Επιβεβαίωση μολύνσεων έναντι άλλων αιτιών
Η μεγαλύτερη πρόκληση για τη διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας (BV) είναι ότι η πλειονότητα των περιπτώσεων δεν θα έχει συμπτώματα, σύμφωνα με έκθεση των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης, μπορεί να γίνει διάγνωση με εξετάσεις που ελέγχουν την βακτηριακή υπερανάπτυξη στον κόλπο. Η αξιολόγηση θα περιλαμβάνει επίσης μια πυελική εξέταση, μια ανάλυση των κολπικών εκκρίσεων και μια δοκιμή pH για τον έλεγχο της οξύτητας του κόλπου.
Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, υπάρχουν αυτο-δοκιμαστικά κιτ που σας επιτρέπουν να ελέγχετε το κολπικό pH σας και άλλους δείκτες φλεγμονής στο σπίτι.
Δοκιμές στο σπίτι
Η βακτηριακή κολπίτιδα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα κολπικής έκκρισης, φαγούρα, καύση και χαρακτηριστική "ψαροειδή" οσμή. Τα συμπτώματα μπορούν εύκολα να μπερδευτούν για μια μόλυνση ζύμης και συχνά αντιμετωπίζονται ακατάλληλα ως τέτοια.
Για να διαφοροποιηθούν, μερικές γυναίκες θα τις δοκιμάσουν οι ίδιοι χρησιμοποιώντας μια δοκιμή στο σπίτι που αγοράζεται online ή από ένα τοπικό φαρμακείο. Η δοκιμή, η οποία είναι διαθέσιμη από το 2001, είναι σχετικά ακριβής και μπορεί να παρέχει αρκετές αποδείξεις για την αναζήτηση οριστικής διάγνωσης και θεραπείας από μια κλινική.
Με αυτά τα λόγια, οι υπάρχουσες δοκιμές δεν δοκιμάζουν πραγματικά για την BV. Αντ 'αυτού, αναζητούν αλλαγές στην κολπική οξύτητα και τα υποπροϊόντα μίας λοίμωξης BV. Η δοκιμή εκτελείται σε δύο μέρη:
- Η πρώτη δοκιμή αναζητά στοιχεία για αυξημένο κολπικό pH . Ενώ ένα υψηλό pH θεωρείται ένα σαφές σημάδι λοίμωξης, μπορεί να προκληθεί από οποιουσδήποτε άλλους όρους, συμπεριλαμβανομένης της τριχομονάζης .
- Η δεύτερη δοκιμή αναζητά ένα ένζυμο, γνωστό ως σιαλιδάση, το οποίο παρατηρείται συνήθως με την BV και άλλες μορφές κολπίτιδας .
Ενώ ένα αρνητικό τεστ είναι μια αρκετά καλή ένδειξη ότι δεν έχετε BV, δεν πρέπει να θεωρείται οριστική. Στο τέλος, εάν έχετε τρία ή περισσότερα συμπτώματα της BV , θα πρέπει να δείτε ακόμα έναν γιατρό, ειδικά εάν είναι σοβαρά, επίμονα ή επαναλαμβανόμενα.
Ενώ μια δοκιμή στο σπίτι μπορεί να προσφέρει την εμπιστευτικότητα και τον έλεγχο που αναζητάτε, μπορεί να είναι αρκετά ακριβό στα περίπου $ 100 ανά κιτ.
Εργαστήρια και δοκιμές
Η διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας περιλαμβάνει τυπικά τέσσερα μέρη:
- Το ιατρικό ιστορικό σας θα επανεξετάζεται για να ελέγξετε εάν είχατε παρελθόν κολπικές μολύνσεις, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων.
- Μια εξέταση πυέλου θα πραγματοποιηθεί για να ελέγξει οπτικά για σημεία λοίμωξης.
- Για τη μέτρηση της κολπικής οξύτητας θα χρησιμοποιηθεί δοκιμασία ρΗ, η οποία θα διεξαχθεί με δοκιμαστική ταινία χαρτιού. Ένα pH πάνω από 4,5 είναι μια ισχυρή ένδειξη μιας βακτηριακής λοίμωξης.
- Οι κολπικές εκκρίσεις θα αναλυθούν έπειτα κάτω από μικροσκόπιο είτε για να ελεγχθούν τα "κυτταρομετρικά κύτταρα" είτε για να επιβεβαιωθεί η παρουσία ορισμένων βακτηριδίων με τη χρήση κηλίδας gram .
Κυττάρων ένδειξης εναντίον χρώματος Gram
Τα κύτταρα ένδειξης περιγράφουν τα κολπικά κύτταρα τα οποία, όταν παρατηρούνται κάτω από μικροσκόπιο, έχουν τα χαρακτηριστικά μίας βακτηριακής λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα έβλεπε ειδικά στα επιθηλιακά κύτταρα (τον τύπο που τα κοίλα όργανα γραμμής). Εάν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη, οι άκρες αυτών των κυττάρων θα πρέπει να έχουν βακτηριδιακές ιδιότητες. Η ασαφής εμφάνισή τους θα παρείχε τις "ενδείξεις" που απαιτούνται για να βοηθήσουν στη διάγνωση.
Η χρώση Gram, αντίθετα, είναι μια κοινή τεχνική που χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση μεταξύ ομάδων βακτηρίων.
Με την BV, ορισμένα "καλά" βακτήρια αναμένεται να είναι χαμηλά (ειδικά γαλακτοβακίλλια), ενώ ορισμένα "κακά" βακτήρια θα είναι σε αφθονία (συνήθως στελέχη Gardnerella ή Mobiluncus ). Διαφοροποιώντας τα βακτηρίδια αυτά με χρωστικές ουσίες και αξιολογώντας την αναλογία τους κάτω από μικροσκόπιο, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν εάν πληρούν τα κριτήρια για μολύνσεις από BV.
Κλινικά κριτήρια
Ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια οριστική διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας με ένα από τα δύο εκτιμητικά μέτρα: τα κριτήρια Amsel ή gram βαθμολόγηση λεκέδων.
Τα κριτήρια του Amsel λαμβάνουν υπόψη τα φυσικά ευρήματα παράλληλα με τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων.
Σύμφωνα με αυτά τα κριτήρια, η BV μπορεί να επιβεβαιωθεί όταν πληρούνται οι ακόλουθες τέσσερις προϋποθέσεις:
- Υπάρχει μια λευκή ή κίτρινη κολπική απόρριψη.
- Τα κυψέλες ένδειξης φαίνονται κάτω από το μικροσκόπιο.
- Το κολπικό ρΗ είναι μεγαλύτερο από 4,5.
- Υπάρχει απελευθέρωση μιας ψαριού οσμής όταν ένα αλκαλικό διάλυμα προστίθεται στις κολπικές εκκρίσεις.
Η χρώση Gram είναι μια εναλλακτική μέθοδος στην οποία ο τύπος και η αναλογία των βακτηρίων χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Η διάγνωση βασίζεται στις ακόλουθες κατηγορίες:
- Βαθμός 1: κανονική σύνθεση κολπικών βακτηριδίων
- Βαθμός 2: γαλακτοβακίλλια αναμεμιγμένα με βακτήρια Gardnerella και / ή Mobiluncus
- Βαθμός 3: Λίγα λακτοβάκιλλοι και ως επί το πλείστον Gardnerella και / ή Mobiluncus
Ο βαθμός 3 μπορεί να θεωρηθεί ως οριστική διάγνωση βακτηριακής κολπίτιδας.
Διαφορικές διαγνωστικές
Επειδή τα συμπτώματα της βακτηριακής κολπίτιδας είναι παρόμοια με άλλες λοιμώξεις, οι γιατροί μπορούν να διερευνήσουν άλλες αιτίες αν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι οριακά ή τα κλινικά συμπτώματα είναι ασαφή.
Οι διαφορικές διαγνώσεις για τη BV μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αερόβια κολπίτιδα (μια κατάσταση παρόμοια με την BV, αλλά προκαλούμενη από βακτήρια ξένα προς τον κόλπο, συμπεριλαμβανομένων των Staphylococcus aureus και Escherichia coli )
- Η Candidiasis (μόλυνση ζύμης που προκαλείται από τον μύκητα Candida )
- Τραχειίτιδα (φλεγμονή του τραχήλου με μολυσματικές και μη μολυσματικές αιτίες)
- Ο ιός του απλού έρπητα (HSV) των γεννητικών οργάνων
- Trichomoniasis (μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη που προκαλείται από Trichomonas vaginalis )
- Άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις όπως τα χλαμύδια ή η γονόρροια
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). "Βακτηριακή Vaginosis (BV) Στατιστικά στοιχεία: Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι η συνηθέστερη κολπική λοίμωξη στις γυναίκες ηλικίας 15-44 ετών." Atlanta, Georgia; ενημερώθηκε στις 17 Δεκεμβρίου 2015.
> Hainer, Β. And Gibson, Μ. "Βαγγίτιδα: Διάγνωση και Θεραπεία" Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, Ε .; Bernard, Μ. Et al. "Ακρίβεια και εμπιστοσύνη των αυτοελέγχων για βακτηριακή κολπίτιδα" J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, Μ .; και Jorjani, Μ. "Διαγνωστική αξία των κλινικών κριτηρίων του Amsel για διάγνωση βακτηριακής κολπίτιδας" Glob J. Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.