Οι λοιμώξεις συνεχίζουν να αυξάνονται καθώς αυξάνεται η αντίσταση στα αντιβιοτικά
Η γονόρροια, επίσης γνωστή ως "χειροκρότημα", είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια (STD) που προκαλείται από βακτήρια Neisseria gonorrhoeae . Ενώ η γονόρροια μπορεί να προκαλέσει σημάδια και συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της έκκρισης του κόλπου ή του πέους και του πόνου κατά την ούρηση ή κατά τη διάρκεια του σεξ, δεν έρχεται συχνά με τέτοιες υπαινιγμούς. Με τα χρόνια, αυτά τα βακτήρια έχουν γίνει πολύ ανθεκτικά στα περισσότερα αντιβιοτικά.
Ενώ μια απλή δόση αζιθρομυκίνης και κεφτριαξόνης μπορεί να καθαρίσει τις περισσότερες μολύνσεις, η επαναμόλυνση είναι κοινή. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η γονόρροια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές συμπεριλαμβανομένης της αποβολής, της στειρότητας, της σηπτικής αρθρίτιδας και ακόμη και της τύφλωσης.
Η γονόρροια επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες και μπορεί να μεταδοθεί στα νεογνά κατά τη γέννηση. Περισσότεροι από 800.000 περιπτώσεις αναφέρονται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο - και το ποσοστό αυξάνεται.
Συμπτώματα
Σύμφωνα με μια έκθεση των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), το 90 τοις εκατό των γυναικών και το 40 τοις εκατό των ανδρών που έχουν μολυνθεί με γονόρροια δεν θα παρουσιάσουν συμπτώματα . Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συχνά θα είναι ήπια και μη συγκεκριμένα και εύκολα θα λανθαστούν για άλλες ασθένειες, όπως λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, στρεπτικό λαιμό, μόλυνση ζύμης ή αιμορροΐδες.
Τα συνηθισμένα συμπτώματα στις γυναίκες περιλαμβάνουν:
- Κολπική απόρριψη
- Πόνος κατά την ούρηση
- Αιμορραγία μεταξύ περιόδων
- Κάτω κοιλιακό ή πυελικό άλγος
Τα συνήθη συμπτώματα στους άνδρες περιλαμβάνουν:
- Μια πρασινοκίτρινη απαλλαγή από το πέος
- Πόνος κατά την ούρηση
- Πόνος ή πρήξιμο στο όσχεο ή τους όρχεις
Η γονόρροια του φάρυγγα (λαιμός) μπορεί να προκαλέσει έναν ήπιο πονόλαιμο, ενώ η ορθιακή γονορροά συνήθως εκδηλώνεται με συμπτώματα κνησμού, δυσφορίας και πόνου κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης.
Μία μόλυνση του οφθαλμού είναι επίσης δυνατή, με αποτέλεσμα τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας (ροζ μάτι).
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η γονόρροια μπορεί να προκαλέσει πυελική φλεγμονώδη νόσο (PID) σε γυναίκες και επιδιδυμίτιδα στους άνδρες, και οι δύο μπορεί να οδηγήσουν σε στειρότητα. Λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστεί διαδεδομένη γονοκοκκική λοίμωξη (DGI) , μηνιγγίτιδα και άλλα σοβαρά προβλήματα.
Η γονόρροια μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης HIV καθώς οι φλεγμονώδεις ιστοί του βλεννογόνου προσφέρουν στον ιό ευκολότερη πρόσβαση στο σώμα.
Τα νεογέννητα μωρά που εκτίθενται και μολύνονται με το βακτήριο κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν μερικές φορές να αναπτύξουν μια οφθαλμική λοίμωξη γνωστή ως νεοπλασία οφθαλμίας , η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση και άλλες επιπλοκές.
Αιτίες
Το βακτήριο Neisseria gonorrhoeae διαβιβάζεται κατά κύριο λόγο κατά τη διάρκεια του στοματικού, κολπικού ή πρωκτικού σεξ. Η μετάδοση από τη μητέρα στο παιδί δεν συμβαίνει συνήθως όταν το μωρό βρίσκεται στη μήτρα. Αντίθετα, λαμβάνει χώρα καθώς το μωρό περνά μέσα από το κανάλι γέννησης.
Το σπέρμα, οι κολπικές εκκρίσεις, οι εκκρίσεις του ορθού και, σε μικρότερο βαθμό, το σάλιο μπορεί να είναι υπεύθυνο για τη μετάδοση. Η γονόρροια δεν μπορεί να περάσει από το αίμα ή το μητρικό γάλα.
Οι παράγοντες κινδύνου για τη γονόρροια περιλαμβάνουν:
- Σε νεαρότερη ηλικία (άτομα κάτω των 25 ετών που βρίσκονται σε κατάσταση σεξουαλικής δραστηριότητας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο)
- Πολλαπλοί εταίροι σεξ
- Αντιφατική χρήση προφυλακτικού
- Έχοντας μια παρελθόν γονόρροια μόλυνση
- Έχοντας άλλα STDs στο παρελθόν
Η αποκατάσταση είναι συχνή σε άτομα που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία για γονόρροια. Μια επταετής μελέτη που διεξήχθη από τον αμερικανικό στρατό ανέφερε ότι μεταξύ των 17.602 υπηρεσιακών στελεχών, το 13.4% των ανδρών και το 14.4% των γυναικών παρουσίασαν τουλάχιστον μία γονόρροια επαναμόλυνση. Σε αντίθεση με ορισμένες μεταδοτικές νόσους, η θεραπεία με γονόρροια δεν σας παρέχει καμία προστασία από το ανοσοποιητικό σύστημα.
Διάγνωση
Υπάρχουν τρία τεστ που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση της γονόρροιας , καθένα από τα οποία έχει την κατάλληλη χρήση και περιορισμούς:
- Η δοκιμή ενίσχυσης νουκλεϊκού οξέος (NAAT) είναι γενετική εξέταση που συνιστάται στη διάγνωση πρώτης γραμμής της απλής γονόρροιας του τραχήλου / κόλπου ή του πέους. Ενώ το NAAT είναι εξαιρετικά γρήγορο και ακριβές, δεν είναι εγκεκριμένο για τη διάγνωση της πρωκτικής ή φαρυγγικής γονόρροιας.
- Οι βακτηριακές καλλιέργειες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της γονόρροιας των γεννητικών οργάνων, του ορθού, του λαιμού και των οφθαλμών. Ενώ είναι χρήσιμο, μια κουλτούρα είναι μια εξειδικευμένη μη αυτοματοποιημένη δοκιμασία που μπορεί να παραβιαστεί από εργαστηριακό σφάλμα και ακατάλληλη συλλογή δειγμάτων.
- Η χρώση Gram είναι μια παραδοσιακή μορφή διάγνωσης στην οποία οι χρωστικές χρησιμοποιούνται για τη διαφοροποίηση των βακτηρίων κάτω από το μικροσκόπιο. Ενώ η διαδικασία μπορεί να έχει οριστικό αποτέλεσμα στους άνδρες, είναι λιγότερο ικανός να το κάνει στις γυναίκες.
Ενώ οι δοκιμές στο σπίτι είναι επίσης διαθέσιμες, η ακρίβειά τους είναι πολύ μεταβλητή. το σφάλμα χρήστη είναι κοινό.
Θεραπεία
Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 35 χρόνων, τα στελέχη γονόρροιας που κυκλοφορούν στον πληθυσμό έχουν γίνει όλο και πιο ανθεκτικά στα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τους. Από τη δεκαετία του 1980, όταν η πενικιλίνη δεν δούλεψε πλέον το 2012, όταν οι τετρακυκλίνες δεν θεωρούνταν πλέον αποτελεσματικές, το οπλοστάσιο θεραπείας μειώθηκε μόνο σε μια χούφτα αντιβιοτικά που μπορούν να καθαρίσουν αυτή την αλλιώς απλή μόλυνση.
Για το σκοπό αυτό, το 2015, το CDC συνέστησε τη χρήση αντιβιοτικών από το στόμα στη μονοθεραπεία για τη θεραπεία της γονόρροιας. Αυτό που συνειδητοποίησαν ήταν ότι οι άνθρωποι δεν ολοκλήρωναν τη θεραπεία τους όπως είχε συνταγογραφηθεί και, αντί να σκοτώσουν το βακτήριο, τους επέτρεπαν να μεταλλαχθούν και να γίνουν ολοένα και πιο ανθεκτικές - αντίσταση που θα περάσουν σε άλλους.
Το CDC υποστηρίζει τώρα τη χρήση διπλής θεραπείας για τη θεραπεία της απλής γονόρροιας του τραχήλου, της ουρήθρας, του ορθού ή του λαιμού στους ενήλικες: συνδυασμός ενδομυϊκής ένεσης κεφτριαξόνης και δόσης αζιθρομυκίνης από το στόμα. Με την εξάλειψη της λοίμωξης με μια δόση, και όχι μερικές, το CDC ελπίζει να επιβραδύνει την ταχύτητα αντίστασης που αναπτύσσεται.
Υπάρχουν εναλλακτικά αντιβιοτικά για όσους είναι αλλεργικοί στα συνιστώμενα φάρμακα. Θα απαιτούνται υψηλότερες δόσεις ή πιο εκτεταμένη θεραπεία για περιπτώσεις όπως η DGI και η γονοκοκκική λοίμωξη του οφθαλμού. Τα περισσότερα νεογνά μπορούν επίσης να υποβληθούν σε θεραπεία με μία μόνο δόση, αν και οι διαδεδομένες λοιμώξεις μπορεί να απαιτήσουν έως και 14 ημέρες αντιβιοτικών.
Ένα Word Από
Ενώ η ίδια η σκέψη να πάρει τη γονόρροια μπορεί να είναι ανησυχητική, δεν πρέπει να σας εμποδίζει να αναλάβετε δράση αν νομίζετε ότι έχετε μολυνθεί. Η δοκιμή μπορεί να γίνει εμπιστευτικά και τα αποτελέσματα μπορούν συνήθως να επιστραφούν εντός δύο έως τριών ημερών.
Όσο νωρίτερα διαπιστώνετε ότι είστε θετικοί αν είστε, τόσο νωρίτερα μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Αυτό μπορεί όχι μόνο να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών αλλά και την ευπάθεια σας στον ιό HIV . Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, μπορεί να συμβάλει στην ενίσχυση των πρακτικών ασφαλέστερου σεξ, συμπεριλαμβανομένης της συνεπούς χρήσης προφυλακτικών και της μείωσης του αριθμού των σεξουαλικών εταίρων.
Για να βρείτε έναν ιστότοπο δοκιμών κοντά σας, επισκεφθείτε τον εντοπιστή online του CDC. Πολλές από τις αναφερόμενες κλινικές προσφέρουν δοκιμές χαμηλού κόστους ή χωρίς κόστος για ειδικευμένους κατοίκους.
> Πηγές:
> Bautista, C .; Wurapa, Ε .; Sateren, W. et αϊ. Επαναλάβετε τη μόλυνση με το Neisseria gonorrhoeae ανάμεσα στο ενεργό προσωπικό των στρατιωτικών δυνάμεων του αμερικανικού στρατού: μια μελέτη περίπτωσης που βασίζεται στον πληθυσμό. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). 2015 Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών: Γονοκοκκικές λοιμώξεις. Ατλάντα, Γεωργία; που εκδόθηκε στις 4 Ιουνίου 2015. ενημερώθηκε στις 4 Ιανουαρίου 2018.
> CDC. CDC Fact Sheet: Αναφερόμενα STDs στις Ηνωμένες Πολιτείες, το 2016 - Υψηλό φορτίο των STD Απειλούν εκατομμύρια Αμερικανούς. Εκδόθηκε τον Σεπτέμβριο του 2017.
> CDC. "Τελευταία στοιχεία σχετικά με τη γονόρροια ανθεκτική στα αντιβιοτικά" 14 Ιουνίου 2016.
> Lee, Κ .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, Τ. Et αϊ. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις: Συστάσεις της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Am Fam Physician. 2016; 94 (11): 907-915.