Αν υποψιάζεστε ότι έχετε μολυνθεί από τη γονόρροια, είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό. Αυτός ή αυτή θα συλλέξει ένα δείγμα ούρων ή θα κολλήσει την περιοχή για την οποία υπάρχει υποψία μόλυνσης (κόλπος, ουρήθρα ή λαιμός, για παράδειγμα) και θα επιδιώξει να επιβεβαιώσει μια διάγνωση μέσω της χρήσης βακτηριακής καλλιέργειας, χρώσης gram ή γενετικού ελέγχου. Εάν δεν μπορείτε να δείτε έναν γιατρό ή προτιμάτε να το χειριστείτε αυτό, υπάρχουν κιτ που σας επιτρέπουν να δοκιμάσετε από το σπίτι.
Επειδή η γονόρροια είναι συχνά παρούσα χωρίς συμπτώματα, τα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο έκθεσης μπορεί να συμβουλεύονται να αναζητήσουν εξετάσεις για αυτό και για άλλες ΣΜΝ, ανεξάρτητα από το πόσο καλά αισθάνονται.
Εργαστήρια και δοκιμές
Υπάρχουν τρεις δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της γονόρροιας, καθένα από τα οποία έχει τα οφέλη και τους περιορισμούς. Εκτός από τις χρωστικές και βακτηριακές καλλιέργειες, μια νεότερη τεχνολογία, που ονομάζεται δοκιμή ενίσχυσης νουκλεϊκού οξέος (NAAT) , μπορεί να παρέχει γενετικές ενδείξεις μόλυνσης.
Δοκιμή Νουκλεϊκού Ενίσχυσης (NAAT)
Το NAAT είναι μια μορφή γενετικού ελέγχου που αναπτύχθηκε για πρώτη φορά το 1993. Είναι η συνιστώμενη μορφή δοκιμών για τη γονόρροια των ούρων και των γεννητικών οργάνων λόγω της ταχύτητας και της ακρίβειας.
Αντί να ψάχνει για τα ίδια τα βακτηρίδια, η NAAT αναγνωρίζει τα γονίδια που είναι μοναδικά στο N. gonorrhoeae . Αυτό επιτυγχάνεται με τη λήψη κλώνων βακτηριακού DNA είτε από ένα δείγμα ούρων είτε από ένα στέλεχος του κόλπου, του τραχήλου ή της ουρήθρας (στους άνδρες). Μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται θερμοκυκλοφορία, τα νήματα αντιγράφονται ξανά και ξανά μέχρι να υπάρξουν περίπου ένα δισεκατομμύριο αντίγραφα.
Παρέχοντας ένα γενετικό αποτύπωμα της μόλυνσης, το NAAT μπορεί να προσφέρει εξαιρετικά ακριβή αποτελέσματα μέσα σε λίγες ώρες. Μπορείτε να περιμένετε να λάβετε τα αποτελέσματα των δοκιμών σας εντός δύο έως τριών ημερών.
Ενώ τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συνιστούν να χρησιμοποιηθεί το NAAT για τη διάγνωση των μολύνσεων από το ορθό και το λαιμό, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων δεν έχει εγκρίνει ακόμη τη δοκιμή για τέτοια χρήση.
Βακτηριακή καλλιέργεια
Μια βακτηριακή καλλιέργεια μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη διάγνωση της γονόρροιας των γεννητικών οργάνων, του ορθού, των ματιών ή του λαιμού. Μετά τη λήψη ενός στυλεού της υποψιαζόμενης θέσης, τα συλλεγέντα κύτταρα θα προστεθούν σε μια ουσία που έχει σχεδιαστεί για να προάγει την ανάπτυξη του N. gonorrhoeae . Εάν υπάρχει ανάπτυξη, η δοκιμή είναι θετική. Αν δεν υπάρχει ανάπτυξη, η δοκιμή είναι αρνητική.
Μία καλλιέργεια μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί αν ένα βακτήριο είναι ανθεκτικό σε οποιοδήποτε από τα διαθέσιμα αντιβιοτικά φάρμακα. Αυτό είναι σημαντικό για να μάθετε πότε ένα φάρμακο αποτυγχάνει να καθαρίσει μια λοίμωξη ή υπάρχει μια διαδεδομένη γονοκοκκική λοίμωξη (DGI), μια σοβαρή επιπλοκή στην οποία τα βακτηρίδια έχουν εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε πολλαπλά όργανα.
Ενώ μια κουλτούρα μπορεί να παράσχει οριστική απόδειξη μίας λοίμωξης, η δοκιμασία μπορεί να υπονομευθεί εάν το στυλεό δεν ληφθεί σωστά. (Ένα γονορινικό επίχρισμα απαιτεί και βλεννογόνα κύτταρα και μολυσματική εκκένωση). Μια βακτηριακή καλλιέργεια είναι επίσης ευαίσθητη στη θερμοκρασία και μπορεί να είναι λιγότερο ακριβής αν υπάρχουν λάθη στο χειρισμό, την αποθήκευση, την επώαση ή την επεξεργασία ενός δείγματος.
Σε γενικές γραμμές, μπορεί να πάρει από πέντε έως επτά ημέρες για να λάβετε τα αποτελέσματα μιας βακτηριακής κουλτούρας.
Gram Βαφή
Η χρώση Gram είναι μια τεχνική στην οποία χρησιμοποιούνται ειδικές χρωστικές για να λεκιάζουν τα τοιχώματα ενός βακτηριδίου έτσι ώστε να μπορούν να απομονωθούν και να ταυτοποιηθούν κάτω από το μικροσκόπιο.
Η χρώση με Gram είναι ένα αποτελεσματικό μέσο διάγνωσης μιας γονόρροιας λοίμωξης στους άνδρες. Συνήθως εκτελείται με την απόκτηση ενός στυλεού από την ουρήθρα καθώς και με ένα δείγμα ούρων "πρώτης αλίευσης". (Η "πρώτη πρόσκρουση" είναι μια μέθοδος με την οποία η ούρηση παρακρατείται τουλάχιστον μία ώρα πριν τη συλλογή και μόνο τα πρώτα 20 έως 30 χιλιοστόλιτρα ούρων συλλέγονται από τη ροή.)
Η χρώση Gram, αντίθετα, είναι πολύ λιγότερο ακριβής για τις γυναίκες, επειδή η συγκέντρωση του N. gonorrhoeae είναι συχνά διάχυτη και εύκολα να συγχέεται με άλλα φυσικώς απαντώμενα βακτηρίδια στον κόλπο. Επιπλέον, επειδή μια κηλίδα gram έχει μια χαμηλότερη ευαισθησία, ένα αρνητικό αποτέλεσμα σε ασυμπτωματικούς άνδρες δεν θα θεωρηθεί οριστικό.
Και στις δύο περιπτώσεις θα ήταν αναγκαία και άλλες μορφές δοκιμών.
Συνήθως, θα πρέπει να περιμένετε να λάβετε τα αποτελέσματα των δοκιμών κηλίδας γραμμαρίου σε δύο έως τρεις ημέρες.
Διαφορικές διαγνωστικές
Ενώ ορισμένα συμπτώματα της γονόρροιας μπορεί να φαίνονται οριστικά για σας (όπως μια γαλακτώδης απαλλαγή από το πέος), μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες που ένας γιατρός θα θέλει να διερευνήσει που έχουν εντυπωσιακά παρόμοια χαρακτηριστικά. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Απλή ουραιθρίτιδα απλού έρπητα
- Η κολπίτιδα
- Βακτηριακή βακτηρίωση
- Εσωτερικές αιμορροΐδες
- Επιδυμιδίτιδα
- Βλεννοκολλητική τραχηλίτιδα
- Βακτηριακή επιπεφυκίτιδα
- Ορχίτιδα
Αυτοέλεγχοι / έλεγχος στο σπίτι
Αν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε εκτεθεί στη γονόρροια, μπορείτε να αναζητήσετε σημεία και συμπτώματα προτού αναζητήσετε μια δοκιμή. Θυμηθείτε, όμως, ότι δεν συμβαίνουν συχνά και, αν το κάνουν, μπορούν εύκολα να ανακατευτούν για μια άλλη ανησυχία. Είναι σοφό να δοκιμάσετε για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση ή να βάλτε το μυαλό σας άνετα - επίσημα.
Το στίγμα, η αμηχανία και ο φόβος της αποκάλυψης είναι μόνο μερικοί από τους λόγους για τους οποίους κάποιοι άνθρωποι αποφεύγουν να δοκιμάζονται για ΣΜΝ. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με μια έκθεση του CDC, οι μη διαγνωσμένες ΣΜΝ προκαλούν στειρότητα σε περισσότερες από 20.000 αμερικανικές γυναίκες κάθε χρόνο.
Για το σκοπό αυτό, ένας αυξανόμενος αριθμός υποστηρικτών της δημόσιας υγείας ενέκρινε τη χρήση δοκιμών STD στο σπίτι, οι οποίες παρέχουν στους καταναλωτές την αυτονομία και την εμπιστευτικότητα που επιθυμούν.
Τα πιο δημοφιλή στο σπίτι πακέτα για τη γονόρροια απαιτούν από εσάς να συλλέξετε τα δείγματα στυλεού και / ή ούρων στο σπίτι και να τα ταχυδρομήσετε στο εργαστήριο για ανάλυση. Στη συνέχεια, συνδεθείτε σε έναν ασφαλή ιστότοπο για να λάβετε τα αποτελέσματά σας σε τρεις έως πέντε εργάσιμες ημέρες.
Παρά την ελκυστικότητα των δοκιμών στο σπίτι, υπάρχουν πολλά μειονεκτήματα. Η συλλογή δειγμάτων τείνει να είναι πιο δύσκολη από ό, τι οι κατασκευαστές προτείνουν, και το σφάλμα του χρήστη είναι γεμάτο. Οι περισσότερες εταιρείες δεν είναι ούτε σαφείς όσον αφορά τον τύπο των δοκιμών που παρέχουν ούτε την ακρίβειά τους (όπως μετράται με ευαισθησία / ειδικότητα). Επιπλέον, το κόστος των κιτ μπορεί να είναι απαγορευτικό, ξεκινώντας από $ 90 για ένα STD και πάνω από $ 300 για μια ολοκληρωμένη οθόνη STD.
Μια δοκιμή για την ενεργό αποφυγή είναι η ταχεία ταινία δοκιμής γονόρροιας. Ενώ οι εξετάσεις με βάση τα ούρα και τα υγρά μπορούν να δώσουν αποτελέσματα σε μόλις 15 λεπτά, προσφέρουν μια ευαισθησία μόνο 60% έως 70% - που σημαίνει ότι μέχρι δύο από κάθε πέντε δοκιμές θα επιστρέψουν ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
Εάν δοκιμάζετε θετικό
Εάν ληφθεί ένα θετικό αποτέλεσμα για τη γονόρροια, θα πρέπει να γίνει εκτενής έλεγχος STD, συμπεριλαμβανομένων των χλαμυδίων, της σύφιλης, της τριχομονάσης και του HIV. Η συνυπάρχουσα μόλυνση είναι συνηθισμένη μεταξύ αυτών των ΣΜΝ και ορισμένοι, όπως και ο ιός HIV, είναι πιο ικανοί να εντοπίσουν λοιμώξεις εάν υπάρχει κάποιος άλλος. Αν χρησιμοποιήσατε μια δοκιμή στο σπίτι, συνιστάται η επιπρόσθετη εξέταση από γιατρό.
Προτείνεται ιδιαίτερα να ενημερώνονται για τους σημερινούς και πρόσφατους σεξουαλικούς εταίρους και να ενθαρρύνονται να δοκιμάζονται (και να αντιμετωπίζονται, αν χρειαστεί). Ενώ το CDC συνιστά να ειδοποιήσετε εσείς ή ο πάροχός σας όλοι οι σύντροφοι που κάνατε σεξ εντός των 60 ημερών πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων ή την επιβεβαίωση της διάγνωσής σας, μπορεί να θέλετε να προχωρήσετε περισσότερο πίσω από αυτό.
Μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία, δεν απαιτείται δοκιμή παρακολούθησης για να επιβεβαιωθεί ότι η μόλυνση έχει καθαριστεί για όσο διάστημα χρησιμοποιούνται τα συνιστώμενα αντιβιοτικά. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη τα υψηλά ποσοστά επαναμόλυνσης, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει επανεξέταση σε τρεις μήνες, ανεξάρτητα από το εάν οι σύντροφοί σας έχουν θεραπευθεί ή όχι.
Συστάσεις απεικόνισης
Η γονόρροια είναι η δεύτερη πιο συχνή ΣΜΝ στις Ηνωμένες Πολιτείες, που αντιπροσωπεύει πάνω από 800.000 λοιμώξεις κάθε χρόνο. Για το σκοπό αυτό, η Ειδική Ομάδα για τις Προληπτικές Υπηρεσίες των Η.Π.Α. συνιστά να πραγματοποιείται έλεγχος για γονόρροια και άλλες κοινές STD σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης έκθεσης ή / και επιπλοκών της νόσου.
Μεταξύ των συστάσεων:
- Η γονόρροια και τα χλαμύδια θα πρέπει να εξετάζονται σε όλες τις σεξουαλικά ενεργές γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο έκθεσης.
- Η γονόρροια και τα χλαμύδια πρέπει να εξετάζονται σε έγκυες γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.
- Η σύφιλη, η ηπατίτιδα Β και ο HIV θα πρέπει να εξετάζονται σε όλες τις έγκυες γυναίκες.
- Η σύφιλη, η ηπατίτιδα Β και ο HIV θα πρέπει να εξετάζονται σε άνδρες ή γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.
- Οι εξετάσεις για τον ιό HIV θα πρέπει να διεξάγονται στο πλαίσιο επισκέψεων ρουτίνας για όλους τους ανθρώπους ηλικίας 15 έως 65 ετών.
Θεωρείτε ότι κινδυνεύετε εάν είχατε ποτέ πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους ή έχετε εμπλακεί σε σεξ χωρίς προφυλάξεις (συμπεριλαμβανομένου του στοματικού σεξ ). Αυτό ισχύει ακόμα και αν η πιθανή έκθεση συνέβη πριν από πολλά χρόνια. Εάν είστε μολυσμένοι, θα συνεχίσετε να είστε μεταδοτικοί μέχρι να υποβληθείτε σε θεραπεία και να διακινδυνεύσετε να μεταφέρετε τη λοίμωξη σε μια νέα σχέση χωρίς καν να τη γνωρίζετε. Θυμηθείτε επίσης ότι το σεξουαλικό ιστορικό και η συμπεριφορά του συντρόφου σας μπορεί να επηρεάσει και τον κίνδυνο των STD.
Επισκεφθείτε το γιατρό σας για εξέταση. Ή, για να βρείτε έναν ιστότοπο δοκιμών κοντά σας, επισκεφθείτε τον εντοπιστή online του CDC. Πολλές από τις αναφερόμενες κλινικές προσφέρουν δοκιμές εμπιστευτικού ελέγχου χαμηλού κόστους ή χωρίς κόστος για ειδικευμένους κατοίκους.
Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). 2015 Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών: Γονοκοκκικές λοιμώξεις. Ατλάντα, Γεωργία; που εκδόθηκε στις 4 Ιουνίου 2015. ενημερώθηκε στις 4 Ιανουαρίου 2018.
> CDC. CDC Fact Sheet: Αναφερόμενα STDs στις Ηνωμένες Πολιτείες, το 2016 - Υψηλό φορτίο των STD Απειλούν εκατομμύρια Αμερικανούς. Εκδόθηκε τον Σεπτέμβριο του 2017.
> CDC. Γονόρροια - Ενημερωτικό δελτίο CDC (Λεπτομερής έκδοση). Έκδοση 25 Οκτωβρίου 2016. ενημερώθηκε στις 26 Σεπτεμβρίου 2017.
> Lee, Κ .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, Τ. Et αϊ. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις: Συστάσεις της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Am Fam Physician. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, Κ .; Bolan, Ο .; Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, 2015. & MMWR Recomm Rep . 2015; 2015; 64 (33): 924.