Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Εάν σας έχει πει ότι έχετε «άτυπη υπερπλασία του νεύρου» τι σημαίνει αυτό; Αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού ή μπορεί να είναι ήδη καρκίνος του μαστού; Ποια είναι τα επόμενα βήματα και πώς αντιμετωπίζεται;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η άτυπη υπερπλασία του νεύρου (ADH) δεν είναι καρκίνος του μαστού αλλά θεωρείται προκαρκινική κατάσταση . Η άτυπη υπερπλασία του νεύρου υποδηλώνει ότι υπάρχουν περισσότερα κύτταρα που καλύπτουν τον αγωγό από ό, τι κανονικά είναι εκεί και κάποια από αυτά τα κύτταρα δεν είναι τυπικά ή "κανονικά" - έχουν ακανόνιστο σχήμα και μέγεθος.
Συνήθως, ένας αγωγός γάλακτος είναι επενδεδυμένος με ένα ομοιόμορφο στρώμα ομοιόμορφα διαμορφωμένων κυττάρων, αλλά σε υπερπλασία του νεύρου, μπορεί να υπάρχουν πολλά στρώματα κυττάρων.
Αυτό είναι παρόμοιο με την άτυπη υπερπλασία του λοβού , αλλά η άτυπη υπερπλασία του λοβού περιλαμβάνει επιθηλιακά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους λοβούς του μαστού και όχι τους αγωγούς γάλακτος.
Η άτυπη υπερπλασία του νεύρου μπορεί επίσης να ονομάζεται άτυπη υπερπλασία του νεύρου, επιθηλιακή άτυπη υπερπλασία, ενδοπρακτική υπερπλασία με άτυπη ή πολλαπλασιαστικό καρκίνο του μαστού.
Ο κίνδυνος του καρκίνου του μαστού
Αν έχετε διαγνωστεί με άτυπη υπερπλασία του νεύρου, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού είναι 4-5 φορές μεγαλύτερος από τον μέσο κίνδυνο ζωής. Τα ατυπικά κύτταρα είναι ανώμαλα και έχουν μεγαλύτερες δυνατότητες ανάπτυξης σε μη επεμβατικό καρκίνο του μαστού, όπως καρκίνωμα του προστάτη in situ (DCIS).
Μπορεί να είναι πολύ τρομακτικό να ακούσετε ότι έχετε μια κατάσταση που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Μπορεί να βοηθήσει να θυμάστε ότι οι αλλαγές στο στήθος σας εξακολουθούν να είναι προκαρκινικές αλλαγές και ακόμα και όταν αυτές οι αλλαγές έχουν προχωρήσει σε καρκίνωμα, το ποσοστό επιβίωσης πρέπει να είναι κοντά στο 100%. Το καρκίνωμα του πνεύμονα in situ (ή ο καρκίνος του μαστού σταδίου 0) δεν έχει ακόμη εξαπλωθεί πέρα από κάτι που ονομάζεται «βασική μεμβράνη» και γι 'αυτό το λόγο δεν θεωρείται ακόμη διηθητικός καρκίνος.
Αυτό είναι πιο εύκολο να πούμε από το να αντιμετωπίσετε και είναι σημαντικό να έχετε μια προσεκτική συζήτηση με το γιατρό σας για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της απομάκρυνσης οποιωνδήποτε περιοχών άτυπης υπερπλασίας στο στήθος σας.
Σημάδια και συμπτώματα
Η άτυπη υπερπλασία του νεύρου συνήθως δεν προκαλεί αξιοσημείωτα συμπτώματα. Συνήθως διαπιστώνεται όταν γίνεται βιοψία για την αξιολόγηση ενός καλοήθους μαστού μαστού ή μιας περιοχής πάχυνσης στο μαστό. Σπάνια, η άτυπη υπερπλασία του νεύρου μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος . Η υπεραπλαστική μπορεί να προταθεί από ευρήματα σε μαστογραφία ή υπερηχογράφημα, αλλά χρειάζεται ένα δείγμα ιστού (βιοψία) να έχει σαφή διάγνωση.
Δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ADH
Δοκιμές που υποδηλώνουν ότι υπάρχει ADH ή επιβεβαιώνουν τη διάγνωση περιλαμβάνουν:
- Μαστογραφία - Η ADH εμφανίζεται συχνά ως πρότυπο ασβεστοποίησης σε μαστογραφία .
- Υπερηχογράφημα - Ένας υπερηχογράφος χρησιμοποιεί για να ακούει τα κύματα για να εκτιμήσει την εμφάνιση ενός κομματιού ή πάχυνσης στο στήθος και μπορεί επίσης να αποκαλύψει ασβεστοποιήσεις.
- Διέγερση του καλουπιού - Σε μια πλύση αγωγών, τα κύτταρα του μαστού απομακρύνονται μέσω της θηλής μέσω μιας τεχνικής αναρρόφησης. Κάτω από το μικροσκόπιο, ορισμένα από αυτά τα κύτταρα μπορεί να φαίνονται άτυπα.
- Βιοψία του μαστού - Η οριστική δοκιμή για τη διάγνωση της άτυπης υπερπλασίας του νεύρου είναι μια βιοψία μαστού. Σε αντίθεση με μια πύλη διήθησης που μπορεί να βρει κύτταρα που είναι άτυπα, μια βιοψία μαστού επιτρέπει επίσης στον γιατρό σας να καθορίσει τη θέση αυτών των κυττάρων. Ένα δείγμα ιστού μπορεί να ληφθεί είτε με βιοψία του πυρήνα της βελόνας (βιοψία εντοπισμού βελόνας κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου) είτε με ανοικτή χειρουργική βιοψία μαστού .
Παρακολούθηση μετά τη διάγνωση
Δεδομένου ότι είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί πότε η άτυπη υπερπλασία του νεύρου θα συνεχίσει να είναι καλοήθης (μη καρκινική) και πότε μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη (καρκινικά), έχετε μερικές επιλογές μετά τη διάγνωση. Πολλοί άνθρωποι θα επιλέξουν επιπλέον μαστογραφία μόνο για να παρακολουθήσουν τυχόν αλλαγές. Μια μελέτη από κορεάτικους χειρουργούς το 2008 διαπίστωσε ότι λιγότερο από το ήμισυ όλων των γυναικών που διαγνώστηκαν με ADH ανέπτυξαν καρκίνο του μαστού. Οι γυναίκες που είναι πιθανότερο να συνεχίσουν να αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού ήταν ηλικίας μικρότερης των 50 ετών, είχαν μικροκαλλιέργειες στη μαστογραφία τους, μάζα μικρότερη από 15 mm (1,5 cm ή ελαφρώς μικρότερη από τη διάμετρο μιας ίντσας) και ένα τεμάχιο που μπορούσε να βρεθεί με το άγγιγμα (ένα χτυπητό κομμάτι).
Μερικοί άνθρωποι μπορούν να επιλέξουν ένα μπορεί να επιλέξει έναν τύπο εγχείρησης στήθους για να αφαιρέσει τον ύποπτο ιστό.
Θεραπείες
Μόλις έχετε διαγνωστεί με ADH, θα σας ζητηθεί να κάνετε μια επιλογή για το τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια. Οι επιλογές σας σε αυτό το σημείο περιλαμβάνουν:
Παρακολουθώντας την αναμονή - Συχνά οι γιατροί θα συμβουλεύουν τις γυναίκες να κάνουν μια προσέγγιση "περιμένετε και να δουν" στην άτυπη υπερπλασία του νεύρου. Το σκεπτικό πίσω από αυτή την προσέγγιση είναι ότι τουλάχιστον οι μισές γυναίκες με ADH δεν θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού και η αφαίρεση θα μπορούσε να φέρει περιττό κίνδυνο.
Χειρουργική θεραπεία - Για εκείνους που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού ή αισθάνονται πολύ ανήσυχοι και ανησυχούν για τη διαπίστωση της ADH, η χειρουργική θεραπεία είναι σίγουρα μια επιλογή. Μερικοί άνθρωποι υποστηρίζουν ότι ακόμη και εκείνοι που δεν έχουν ADH που κινδυνεύουν από καρκίνο του μαστού έχουν μερικές φορές προληπτική χειρουργική επέμβαση. Ενώ η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο - παραδείγματος χάριν, εκείνοι κάτω των 50 ετών, με μεγαλύτερους όγκους ή όγκους που μπορούν να αισθανθούν στην εξέταση ή με άλλους παράγοντες κινδύνου - είναι σαφώς μια επιλογή ακόμη και για όσους δεν έχουν αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.
Οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εκσπερμάτωση με υποβοήθηση με υπερήχους, υποβοηθούμενη από κενό - Η εκτομή με υποβοήθηση με κενό είναι μια σχετικά μη επεμβατική μέθοδος απομάκρυνσης της άτυπης περιοχής ιστού. Αυτό δεν είναι επιλογή για όλους.
- Lumpectomy - Lumpectomy περιλαμβάνει την αφαίρεση του ιστού που περιέχει την περιοχή των ανώμαλων κυττάρων συν ένα περιθώριο του περιβάλλοντος ιστού για να βοηθήσει στην πρόληψη της υποτροπής.
- Μαστεκτομή - Ορισμένες γυναίκες έχουν περιοχές άτυπης υπερπλασίας του νεύρου που είναι ευρέως διασκορπισμένες σε όλο το στήθος τους (ή και στους δύο μαστούς). Όταν συμβαίνει αυτό, μια γυναίκα μπορεί να επιλέξει να έχει μαστεκτομή για να αφαιρέσει όλους τους ενδεχομένως μη φυσιολογικούς ιστούς μαστού.
Πρόγνωση
Περίπου μία στις 25 γυναίκες θα διαγνωστεί με άτυπη υπερπλασία είτε στους αγωγούς γάλακτος είτε στους λοβούς μαστού. Περίπου μία στις πέντε από αυτές τις γυναίκες θα αναπτύξει επεμβατικό καρκίνο του μαστού μέσα σε 15 χρόνια μετά τη διάγνωσή τους.
Συμπέρασμα
Η απόφαση σχετικά με το αν πρέπει να παρακολουθήσετε και να περιμένετε με μαστογραφίες ή να αφαιρέσετε την περιοχή του μαστού σας με άτυπο πνευμονικό υπερπλασία είναι πολύ προσωπική.
Είτε αποφασίζετε να "παρακολουθήσετε και να δείτε" είτε έχετε την περιοχή που σας απασχολεί στο στήθος σας, ο καρκίνος του μαστού παραμένει πολύ συνηθισμένος στις γυναίκες. Οι ερευνητές έχουν πει ότι αγχωτικοί χρόνοι όπως αυτοί που διαπιστώνουν ότι έχετε άτυπη υπερπλασία του νεύρου - αποτελούν μια καλή ευκαιρία για να μειώσετε τους παράγοντες κινδύνου για κακή υγεία γενικότερα. Εάν έχετε διαγνωστεί με ADH, αυτό θα μπορούσε να είναι μια καλή στιγμή για να βελτιώσετε τη συνολική υγεία σας με μια αντικαρκινική διατροφή , τακτική άσκηση, χαμηλότερα επίπεδα στρες και τακτικές αυτοαξιολογήσεις και προβολές μαστού.
Πηγές:
Kuerer, Η. Ductal Carcinoma in Situ: Θεραπεία ή Ενεργή Παρακολούθηση. Expert Review σε αντικαρκινική θεραπεία . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, Μ., Και G. Viale. Κλινική και Παθολογική Αξιολόγηση των Διαταραχών Στήθους και Λώβων Υψηλού Κινδύνου: Τι πρέπει να γνωρίζουν οι χειρουργοί. Ευρωπαϊκή Εφημερίδα της Χειρουργικής Ογκολογίας. 2016 Aug. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).