Πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID)

Μια από τις κύριες αιτίες της υπογονιμότητας

Τι είναι η πυελική φλεγμονώδης νόσος;

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου, ή το PID, είναι μια φλεγμονή της γυναικείας ανώτερης αναπαραγωγικής οδού. Οι επηρεαζόμενες περιοχές μπορεί να περιλαμβάνουν τις δομές της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων. Η σαλπιγγίτιδα, η φλεγμονή των σαλπίγγων , είναι η συνηθέστερη εκδήλωση της νόσου. Το PID είναι γνωστό ότι αποτελεί μακροπρόθεσμη συνέπεια πολλών σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών καθώς και βακτηριακής κολπίτιδας (BV), χειρουργικής της πυέλου και άλλων γυναικολογικών διαδικασιών που διασχίζουν τον τράχηλο.

Είναι βασικά μια κατάσταση που μπορεί να αποφευχθεί. Είναι επίσης μια κύρια αιτία της προληπτικής στειρότητας.

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου προκαλείται κυρίως από την υπερβολική αντίδραση του οργανισμού σε μια λοίμωξη. Καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα προσπαθεί να καταπολεμήσει τα εισβάλλοντα βακτηρίδια, προκαλεί τοπική φλεγμονή και ουλές. Αν και αυτό μπορεί να αποδυναμώσει επιτυχώς τη μόλυνση μέσα στην αναπαραγωγική οδό, μπορεί να βλάψει τα όργανα. Το PID μπορεί να προκαλέσει ουλές στη μήτρα, σάλπιγγες και ακόμη και στη κοιλότητα της πυέλου . Αυτός είναι ένας από τους κύριους λόγους που προκαλεί χρόνιο πυελικό άλγος .

Οι πιο συχνές λοιμώξεις που σχετίζονται με τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου είναι τα χλαμύδια και η γονόρροια. Επειδή τα συμπτώματα του PID είναι το αποτέλεσμα της αντίδρασης του σώματος στην υποκείμενη λοίμωξη, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει αντιβιοτικά για τη θεραπεία αυτής της λοίμωξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση ενός αποστήματος που έχει υποστεί ρήξη ή που απειλεί να σπάσει.

Ποια είναι τα συμπτώματα του PID;

Πόσο συνηθισμένο είναι το PID;

Στις αρχές της δεκαετίας του 1990, η αυτοαναφερόμενη συχνότητα PID στις γυναίκες ήταν περίπου μία στις εννέα.

Το PID ήταν περισσότερο από δύο φορές πιο συνηθισμένο στις γυναίκες με ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων (26%) από ό, τι στις γυναίκες που δεν είχαν ποτέ αναφέρει STD (10%). Ευτυχώς, το PID έχει γίνει λιγότερο κοινό, καθώς ο έλεγχος για τα χλαμύδια και η γονόρροια έχουν γίνει πιο διαδεδομένοι.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για το PID;

Οι παράγοντες κινδύνου για το PID περιλαμβάνουν:

Γιατί πρέπει να ανησυχώ για το PID;

Σε παγκόσμιο επίπεδο, το PID είναι μία από τις κύριες αιτίες της έκτοπης εγκυμοσύνης και της αποτροπής της στειρότητας στις γυναίκες. Το 2000, μια μελέτη εκτιμά ότι το κόστος των PID στις ΗΠΑ ήταν κοντά στα 2 δισεκατομμύρια δολάρια. Μια προηγούμενη μελέτη που εξέτασε το κόστος της προληπτικής στειρότητας διαπίστωσε ότι το κόστος ήταν πιο κοντά στα 64 δισεκατομμύρια δολάρια. Η μελέτη αυτή περιελάμβανε το κόστος τόσο της αντιμετώπισης των STD όσο και του PID που προκάλεσε τη στειρότητα και την επίλυση της στειρότητας σε ζευγάρια που επιθυμούσαν να μείνουν έγκυες.

Σε αντίθεση με το κόστος της θεραπείας της υπογονιμότητας PID, το κόστος πρόληψης της υπογονιμότητας που σχετίζεται με PID είναι πιθανώς πολύ χαμηλότερο.

Αυτά τα κόστη θα περιλαμβάνουν κατά κύριο λόγο εκείνα για την εκπαίδευση σχετικά με το ασφαλέστερο σεξ, το σπρέι και τη χρήση προφυλακτικών, καθώς και τον έλεγχο και τη θεραπεία για τα χλαμύδια και άλλες ΣΜΝ. Το κόστος αυτών των προληπτικών μέτρων θα αποτελούσε πιθανώς μόνο ένα ελάχιστο μέρος του κόστους που δαπανήθηκε για τη θεραπεία.

Η σχέση μεταξύ του PID και της στειρότητας είναι σχετικά αποδεκτή. Το PID προκαλεί στειρότητα από τη διαδικασία δημιουργίας ουλών που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Η εκτεταμένη ουλές μπορεί να φράξει τελικά έναν ή και τους δύο σάλπιγγες. Οι ουλές τείνουν να είναι χειρότερες μεταξύ των ηλικιωμένων γυναικών, των καπνιστών και των γυναικών που χρησιμοποιούν IUD . Ανάλογα με την έκταση των ουλών μπορεί να είναι αδύνατο για το σπέρμα να φτάσει στο αυγό ή, εάν το σπέρμα μπορεί να περάσει, το γονιμοποιημένο αυγό μπορεί να μην μπορεί να φτάσει στη μήτρα. Εάν ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να φτάσει στη μήτρα, μπορεί να γίνει έκτοπη εγκυμοσύνη.

Δεν αποτελεί έκπληξη το ποσοστό των γυναικών που παρουσιάζουν στειρότητα λόγω του PID είναι άμεσα ανάλογο του αριθμού των επεισοδίων του PID που έχουν βιώσει. Επομένως, τόσο η θεραπεία όσο και η πρόληψη του PID είναι σημαντικά βήματα στη μείωση της υπογονιμότητας στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Πηγές:

> Cates, W., Wasserheit, JN και Marchbanks, ΡΑ. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου και στειρότητα των σαλπίγγων: οι συνθήκες που μπορούν να προληφθούν. Ann ΝΥ Acad Sci. (1994 Feb 18) 709: 179-95.

> Grodstein, F. και Rothman, KJ Επιδημιολογία φλεγμονώδους νόσου της πυέλου. Επιδημιολογία. 1994; 5: 234-42.

> Khatamee, MA Υπογονιμότητα: μια επιζήμια επιδημία; Int J Fertil. 1988 Jul; 33. 33 (4, 4): 246-51246-51.

> Mitchell C, Prabhu M. Pelvic φλεγμονώδης νόσος: τρέχουσες έννοιες στην παθογένεση, τη διάγνωση και τη θεραπεία. Infect Dis Clin North Am. 2013 Δεκ. 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.

> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Απευθείας ιατρικό κόστος πυελικής φλεγμονώδους νόσου και τα επακόλουθα: μειωμένο, αλλά σημαντικό. Obstet Gynecol. 2000 Mar · 95 (3): 397-402.