Πώς γίνεται η διάγνωση του χλαμύδια

Η χλαμύδια είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη που συχνά δεν έχει συμπτώματα. Παρόλα αυτά, τα χλαμύδια μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές που μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα και άλλες ανησυχίες. Δυστυχώς, δεν υπάρχει δοκιμή στο σπίτι που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να την ανιχνεύσετε και τα συμπτώματα των χλαμυδιών δεν θεωρούνται απόδειξη μόλυνσης. Η εξέταση με ουροθραύστη, στέλεχος του τράχηλου ή του κόλπου ή με τεστ ούρων μπορεί να καθορίσει εάν έχετε μια λοίμωξη και χρειάζεστε θεραπεία.

Αυτοέλεγχοι

Αναφέρουμε αυτοελέγχους μόνο για να τονίσουμε ότι τα χλαμύδια μπορούν να διαγνωσθούν σωστά στην κλινική μόνο με συγκεκριμένες εργαστηριακές εξετάσεις. Μπορείτε να αναζητήσετε τα συμπτώματα των χλαμυδιών και είναι καλό να το γνωρίζετε. Ωστόσο, υπάρχει σημαντική αλληλεπικάλυψη μεταξύ αυτών και αυτών άλλων ιατρικών συνθηκών.

Επίσης, να έχετε κατά νου ότι η πλειοψηφία των ανθρώπων δεν έχουν συμπτώματα με λοίμωξη από χλαμύδια. Μόνο το 5% έως 30% των γυναικών και το 10% των ανδρών θα έχουν συμπτώματα με τη μόλυνση τους.

Εργαστήρια και δοκιμές

Υπάρχουν μερικές διαφορετικές δοκιμές που μπορούν να γίνουν για να αναζητήσουν την παρουσία χλαμυδίων. Αυτά μπορούν να εκτελεστούν εάν έχετε συμπτώματα ή ως ρουτίνα αν είστε σεξουαλικά ενεργός.

Κοινές δοκιμές

Οι πιο συνηθισμένες δοκιμές είναι οι δοκιμές ενίσχυσης νουκλεϊκού οξέος (ΝΑΑΤ). Αυτά μπορούν να εκτελεστούν σε:

Οι γιατροί και οι κλινικές διαφέρουν σε ποιες δοκιμές προτιμούν.

Είναι δυνατόν να ελεγχθούν τα χλαμύδια σε δείγμα ούρων. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι γιατροί πρόθυμοι να διενεργήσουν εξετάσεις ούρων στις γυναίκες. Πολλοί επαγγελματίες του τομέα της υγείας προτιμούν να χρησιμοποιούν δείγματα του τραχήλου της μήτρας, όπως πιστεύουν ιστορικά ότι παρέχουν ακριβέστερα αποτελέσματα.

Τούτου λεχθέντος, εάν είναι λιγότερο πιθανό να πάρετε μια εξέταση χλαμύδια εάν απαιτεί ένα στυλεό, ζητήστε τη δοκιμή ούρων.

Μπορεί να μην είναι τόσο αξιόπιστο όσο ένα στυλό, αλλά είναι ακόμα μια πολύ καλή δοκιμή.

Σημειώστε ότι στην παραπάνω λίστα δοκιμών δεν περιλαμβάνεται παρατήρηση Papp . Αν είχατε μια πρόσφατη γυναικολογική εξέταση, η οποία θα έπρεπε να συμπεριέλαβε αυτή τη δοκιμασία ως πρότυπο, μην υποθέσετε ότι έχετε δοκιμαστεί για χλαμύδια. ένα Pap δεν μπορεί να ανιχνεύσει τα σχετικά βακτηρίδια.

Ομοίως, αν έχετε δοκιμαστεί για άλλη σεξουαλικά μεταδιδόμενη μόλυνση / ασθένεια, μην υποθέσετε ότι έχετε δοκιμαστεί για χλαμύδια. Όχι μόνο τα χλαμύδια απαιτούν τη δική τους δοκιμή, αλλά οι θεραπείες για μερικές από τις άλλες ΣΜΝ / STD είναι αναποτελεσματικές κατά των χλαμυδίων.

Τι να περιμένεις

Ο τρόπος με τον οποίο οι γιατροί δοκιμάζουν για τα χλαμύδια είναι κάπως διαφορετικός για τις γυναίκες και τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στις τοποθεσίες που μολύνουν τα χλαμύδια σε κάθε φύλο.

Οι εξετάσεις για τα χλαμύδια βελτιώνονται και οι εξετάσεις επανέρχονται συχνά μέσα σε λίγες μόνο ώρες, επιτρέποντας την ταχεία θεραπεία των λοιμώξεων.

Πρωκτικές και από του στόματος ανταλλαγές

Τα μάκτρα από το ορθό και τα στοματικά επιχρίσματα μπορούν επίσης να ληφθούν υπόψη για εκείνους που έχουν δεκτικό πρωκτικό φύλο ή απροστάτευτο στοματικό σεξ .

Ο γιατρός σας μπορεί να εξακολουθεί να επιλέγει να σας δώσει μια διαφορετική εξέταση, αλλά είναι καλό γι 'αυτήν να γνωρίζει αυτό το ιστορικό ανεξάρτητα.

Ούτε το ορθοσωματικό ούτε το στοματικό επίχρισμα εγκρίνονται επί του παρόντος για έλεγχο, αλλά η έρευνα δείχνει ότι είναι σημαντικό να κάνετε αυτές τις εξωγενείς εξετάσεις. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι μεταξύ των ανδρών που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες (MSM), 13% είχαν λοίμωξη από χλαμύδια από το ορθό, αλλά μόνο 3,4% είχαν θετικό ουρηθρικό επίχρισμα. Στις γυναίκες (σε αστικό περιβάλλον στις Ηνωμένες Πολιτείες), το 3,7% βρέθηκε να έχει εξωγενή λοίμωξη. Όσοι είχαν ηλικία κάτω των 18 ετών είχαν την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης εξωγενών λοιμώξεων.

Κατευθυντήριες γραμμές

Συνιστάται σήμερα ότι οι σεξουαλικά ενεργές γυναίκες ηλικίας 25 ετών και κάτω έχουν ετήσιο έλεγχο για τα χλαμύδια. Αυτό μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με το ετήσιο τεστ Παπανικολάου. Ο συχνότερος έλεγχος μπορεί να είναι ενδεδειγμένος για τους εφήβους.

Για τις γυναίκες ηλικίας άνω των 25 ετών , θα πρέπει να γίνεται ετήσιος έλεγχος για όσους βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο, όπως εκείνοι που έχουν νέο σύντροφο, πολλαπλούς συνεργάτες ή ειδικά αν είναι με κάποιον που είχε STD.

Η ανίχνευση έχει βρεθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματική και μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μιας γυναίκας που αναπτύσσει πυελική φλεγμονώδη νόσο (PID ). Δεδομένου ότι το PID μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα, μεταξύ άλλων προβλημάτων, αυτό είναι εξαιρετικά αξιοσημείωτο.

Οι άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες (MSM) θα πρέπει να εξετάζονται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο (τόσο στις γεννητικές όσο και στις ορθικές περιοχές έκθεσης). Για όσους έχουν HIV ή πολλούς συντρόφους, ο έλεγχος θα πρέπει να γίνεται κάθε τρεις έως έξι μήνες. Μια μελέτη του 2013 διαπίστωσε ότι η τακτική εξέταση του MSM θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο χλαμυδίων και HIV κατά 15% και 4% αντίστοιχα. (Τα χλαμύδια αυξάνουν τον κίνδυνο να μολυνθούν από τον ιό HIV).

Ενώ δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις για ετεροφυλόφιλους άνδρες , πρέπει να εξεταστεί σοβαρά ο έλεγχος. Σχεδόν δύο φορές περισσότερες γυναίκες με τους άνδρες διαγιγνώσκονται με χλαμύδια, πιθανότατα λόγω ανεπαρκούς ελέγχου των ανδρών. Μέχρι να οριστούν κατευθυντήριες γραμμές, οι άνδρες που βρίσκονται εκτός μακροχρόνιας μονογαμίας πρέπει να ζητήσουν έλεγχο, κατά προτίμηση σε ετήσια βάση και συχνότερα, ανάλογα με τις ανάγκες.

Αίτημα για δοκιμή

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους οι γιατροί αποτυγχάνουν να δοκιμάσουν για ΣΜΝ -και γιατί μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσετε τη συζήτηση και να ζητήσετε από τον εαυτό σας τη δοκιμασία. Ακόμα και με τις κατευθυντήριες οδηγίες για την εξέταση, πολλές περιπτώσεις δεν έχουν δοκιμαστεί και δεν έχουν εντοπιστεί.

Βεβαιωθείτε ότι ζητήσατε δοκιμασία για τα χλαμύδια, ειδικά εάν κάποιος από τους συνεργάτες σας έχει διαγνωστεί με STI / STD ή εάν είστε σεξουαλικά ενεργός εκτός μιας μακροχρόνιας αμοιβαία μονογαμικής σχέσης.

Πολλοί αποφεύγουν τέτοιες δοκιμές εξαιτίας των συναισθημάτων που θα κριθούν για τη σεξουαλική τους ιστορία. Γνωρίζετε ότι τα χλαμύδια είναι εξαιρετικά συνηθισμένα και βρίσκονται σε ανθρώπους από όλα τα κοινωνικά στρώματα. Χρειάζεται μόνο μία σεξουαλική επαφή με ένα άτομο που μεταφέρει τα βακτηρίδια για να αναπτύξει τη λοίμωξη.

Εάν ζητήσετε από τον γιατρό σας για τη δοκιμασία να είναι δύσκολο για εσάς, σκεφτείτε τις στρατηγικές άλλων για το θέμα . Και αν ζητήσετε και δεν σας αρέσει η απάντηση που έχετε, σκεφτείτε να βρείτε έναν νέο επαγγελματία υγείας.

Αποτελέσματα και Παρακολούθηση

Αν έχετε θετικό τεστ, είναι σημαντικό να μιλήσετε σε οποιονδήποτε σεξουαλικό σύντροφο που είχατε κατά τους τελευταίους δύο μήνες και να προτείνετε να δει έναν γιατρό για εξέταση και θεραπεία.

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε μορφή εργαστηριακών εξετάσεων, υπάρχει το ενδεχόμενο σφάλματος. Παρόλο που η ευαισθησία των δοκιμών χλαμύδια που χρησιμοποιούνται σήμερα είναι καλή, μπορεί να παραλείπονται ακόμα και οι λοιμώξεις (αποτέλεσμα ψευδώς αρνητικών). Αυτό σημαίνει ότι εάν έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα, θα πρέπει να ακολουθήσετε το γιατρό σας - ακόμα και αν είχατε αρνητικό αποτέλεσμα.

Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, στα οποία ένα άτομο έχει θετικό τεστ χλαμύδια αλλά δεν έχει στην πραγματικότητα τη λοίμωξη. Αυτό είναι γενικότερα λιγότερο ανησυχητικό, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται τις θεραπείες για τα χλαμύδια καλά και η θεραπεία κατά λάθος μερικών ανθρώπων που δεν έχουν την ασθένεια είναι καλύτερο από το να λείπουν όσοι κάνουν.

Επαναέλεγχος μετά από θεραπεία

Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να επανεξετάζονται τρεις εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Οι έγκυες γυναίκες με υψηλό κίνδυνο θα πρέπει επίσης να εξετάσουν το ενδεχόμενο επανεξέτασης στο τρίτο τρίμηνο.

Αλλά σίγουρα όποιος έχει επίμονα συμπτώματα θα πρέπει να υποβληθεί σε επανεξέταση. Είναι δυνατή η εκ νέου μόλυνση και οι περισσότερες περιπτώσεις που βρίσκονται μετά τη θεραπεία οφείλονται στη δυνατότητα αυτή και όχι στην αποτυχία της ίδιας της θεραπείας. Η επανεξέταση περίπου τριών μηνών μετά τη θεραπεία για τα χλαμύδια συνιστάται τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες, ακόμη και εκείνοι που γνωρίζουν τους συνεργάτες τους αντιμετωπίστηκαν επίσης.

Διαφορικές διαγνωστικές

Η κολπική απόρριψη στις γυναίκες έχει πολλές αιτίες, που κυμαίνονται από βακτηριακή κολπίτιδα έως μολύνσεις ζύμης, χλαμύδια, ορμονικές αλλαγές. Παρομοίως, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα συνθηκών που μπορούν να προκαλέσουν πόνο με σεξουαλική επαφή, αιμορραγία μεταξύ περιόδων ή με συνουσία και πολλά άλλα.

Για τους άνδρες και τις γυναίκες, ο πόνος και η καύση με ούρηση μπορεί να έχουν πολλές πιθανές αιτίες, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης και άλλων STD.

Έτσι, ενώ ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να υποψιάζεται ένα ή άλλο θέμα, εάν παρουσιάσετε συμπτώματα καθόλου, οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την ακριβή διάγνωση των χλαμυδίων και την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Επιπλέον, είναι πιθανό κάποιος να έχει χλαμύδια και μια άλλη μόλυνση ταυτόχρονα και ο έλεγχος μπορεί να βοηθήσει το είδος, αν συμβαίνει αυτό.

Έχουμε καλές εξετάσεις για να βρούμε χλαμύδια, και όταν θετικές, καλές θεραπείες για τη θεραπεία της λοίμωξης. Αλλά χωρίς διάγνωση, η θεραπεία δεν συμβαίνει και χωρίς θεραπεία μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως η στειρότητα.

> Πηγές:

> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Chlamydia-CDC Ενημερωτικό Δελτίο (Λεπτομερής). Ενημερώθηκε 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm

> Frati, Ε., Fasoli, Ε., Martinelli, Μ. Et αϊ. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις: Μια νέα στρατηγική προβολής για τη βελτίωση της υγείας των γυναικών σε ευάλωτους πληθυσμούς. Διεθνής Εφημερίδα Μοριακών Επιστημών . 2017 Ιουν 20, 18 (6). pii: E1311.

> Kiridou, Μ., Vriend, Η., Lugner, Α. Et αϊ. Μοντελοποίηση του αντίκτυπου της ανίχνευσης Chlamydia στη μετάδοση του HIV μεταξύ των ατόμων που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες. BMC λοιμώξεις . 2013. 13 (1L: 436.

Lunny, C., Taylor, D., Hoang, L. et αϊ. Αυτοσυστοιχισμένη δειγματοληψία που συλλέγεται από κλινική για τους ασθενείς με χλαμύδια και γονόρροια: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132776.

> Mustanski, Β., Feinstein, Β., Madkins, Κ., Sullivan, Ρ., And G. Swann. Επικράτηση και παράγοντες κινδύνου για πρωκτικές και ουρηθρικές σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις από αυτοσυγκέντρωμένα δείγματα μεταξύ των νεαρών ατόμων που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες που συμμετέχουν στο Keep it Up! 2.0 τυχαία ελεγχόμενη δοκιμή. Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα . 2017. 44 (8): 483-488.

> Van Der Pol, Β., Williams, J., Fuller, D., Taylor, S., and Ε. Ηοοκ. Συνδυασμένες δοκιμές για τα χλαμύδια, τη γονόρροια και τις τριχομονάδες με τη χρήση της ανάλυσης BD Max CT / GC / TV με τύπους γεννητικών δειγμάτων. Journal of Clinical Microbiology . 2016. 55 (1): 155-164.