Τα χλαμύδια είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (STI) που πρέπει να αντιμετωπιστεί με συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά. Όταν χρησιμοποιούνται σωστά, τα αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια και να αποτρέψουν περαιτέρω επιπλοκές. Η θεραπεία, ωστόσο, δεν εμποδίζει τις μολύνσεις στο μέλλον και η επαναμόλυνση είναι κοινή. Υπάρχουν και συνιστώμενα και εναλλακτικά σχήματα αντιβιοτικών, με ειδικές συστάσεις για γυναίκες που είναι ή μπορεί να είναι έγκυες .
Θεραπείες πέρα από το μετρητή
Οι θεραπείες εκτός έδρας δεν είναι αποτελεσματικές κατά των χλαμυδιών και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Το κολπικό έγκαυμα θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς υπάρχει κίνδυνος να ωθήσει τα βακτήρια υψηλότερα στο γυναικείο γεννητικό σύστημα, αυξάνοντας τον κίνδυνο πυελικής φλεγμονώδους νόσου (PID) και επιπλοκών που σχετίζονται με αυτό, όπως η υπογονιμότητα και ο χρόνιος πυελικός πόνος.
Αν διαπιστώσετε ενοχλητική απόκριση σχετική με τα χλαμύδια, λάβετε υπόψη ότι θα ξεκαθαρίσει γρήγορα με τη συνταγογράφηση. Τα διορθωτικά μέτρα εκτός του σώματος δεν θα σας βοηθήσουν και θα μπορούσαν να σας κάνουν πιο άβολα.
Προφυλάξεις (μη έγκυες ενηλίκες)
Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μία από τις δύο συνιστώμενες θεραπείες για μη εγκύους ενήλικες που δεν είναι αλλεργικοί σε αυτά τα φάρμακα:
- Ζιθρωμάξ (αζιθρομυκίνη) -1 γραμμάριο από το στόμα σε μία μόνο δόση
- Vibramycin / Doryx (δοξυκυκλίνη) -100 mg από του στόματος δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες
Και οι δύο θεωρούνται εξίσου αποτελεσματικές για τις λοιμώξεις των γεννητικών χλαμυδιών και δεν φαίνεται να υπάρχει σημαντική αντοχή των χλαμυδίων σε καμία από τις δύο επιλογές.
Η πρωκτίτιδα (ορθικά χλαμύδια) μπορεί, ωστόσο, να ανταποκριθεί καλύτερα στη δοξυκυκλίνη από ότι η αζιθρομυκίνη. Σοβαρά κρούσματα πρωκτίτιδας συχνά αντιμετωπίζονται ως λεμφικό τραυματισμό (βλέπε παρακάτω).
Υπάρχουν διαθέσιμες εναλλακτικές λύσεις, αν και μπορεί να μην είναι εξίσου αποτελεσματικές ή να προκαλούν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο από άτομα που είναι αλλεργικά ή έχουν εμφανίσει ανεπιθύμητη ενέργεια στα συνιστώμενα αντιβιοτικά.
Εναλλακτικές θεραπείες για μη εγκύους ενήλικες περιλαμβάνουν:
- EryC (βάση ερυθρομυκίνης) - 500 mg τέσσερις φορές ημερησίως για επτά ημέρες
- EES / EryPed (ερυθρομυκίνη αιθυλοηλεκτρικό) -800 mg τέσσερις φορές την ημέρα για επτά ημέρες
- Levaquin (λεβοφλοξασίνη) -500 mg μία φορά ημερησίως για επτά ημέρες
- Φλοξίνη (ofloxacin) -300 mg δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες
Η ερυθρομυκίνη φαίνεται να είναι κάπως λιγότερο αποτελεσματική από τις άλλες επιλογές, αλλά αυτό οφείλεται πιθανώς στη ναυτία και τον εμετό που προκαλούνται από το αντιβιοτικό (το οποίο προκαλεί στους ανθρώπους να παραλείπουν τις δόσεις) παρά την έλλειψη αποτελεσματικότητας.
Κατά τη στάθμιση των επιλογών σας, λάβετε υπόψη ότι:
- Μερικοί άνθρωποι θεωρούν ότι η εφάπαξ δόση του Zithromax είναι η ευκολότερη επιλογή. Μπορεί να θέλετε ιδιαίτερα να το εξετάσετε αν έχετε την τάση να ξεχάσετε να παίρνετε φάρμακα.
- Οι τιμές αυτών των φαρμάκων ποικίλλουν. Από τις εναλλακτικές θεραπείες, για παράδειγμα, το Floxin (ofloxacin) είναι συνήθως το πιο ακριβό.
Για όσους δεν είναι έγκυοι, δεν συνιστάται ειδική παρακολούθηση μετά τη θεραπεία. Εάν εξακολουθείτε να έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα, πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας.
Συνταγές (έγκυες γυναίκες)
Οι συνιστώμενες θεραπείες για τις έγκυες γυναίκες διαφέρουν από τις παραπάνω. Εάν είστε έγκυος, δεν πρέπει να λαμβάνετε δοξυκυκλίνη, ofloxacin ή levofloxacin. Η δοξυκυκλίνη, για παράδειγμα, μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη των οστών στο έμβρυο και να προκαλέσει αποχρωματισμό των δοντιών.
Το Zithromax (αζιθρομυκίνη), μία δόση ενός γραμμαρίου, από του στόματος, είναι η μόνη συνιστώμενη θεραπεία εκτός αν είστε αλλεργικός στο φάρμακο ή έχετε υποστεί ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη λήψη του. Είναι ασφαλές και αποτελεσματικό στις έγκυες γυναίκες.
Οι εναλλακτικές θεραπείες πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο από έγκυες γυναίκες που έχουν αλλεργία ή έχουν εμφανίσει ανεπιθύμητες ενέργειες στο Zithromax. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Αμοξυκιλλίνη-500 mg τρεις φορές ημερησίως για επτά ημέρες
- EryC (βάση ερυθρομυκίνης) -500 mg ημερησίως τέσσερις φορές ημερησίως για επτά ημέρες
- EryC (βάση ερυθρομυκίνης) -250 mg τέσσερις φορές ημερησίως για 14 ημέρες
- EES / EryPed (ερυθρομυκίνη αιθυλοηλεκτρικό) -800 mg τέσσερις φορές ημερησίως για επτά ημέρες
- EES / EryPed (ερυθρομυκίνη αιθυλοηλεκτρικό) -400 mg τέσσερις φορές ημερησίως για 14 ημέρες
Μια ανασκόπηση των μελετών του 2017 βρήκε παρόμοια ποσοστά θεραπείας μεταξύ αυτών των επιλογών. Το Zithromax, ωστόσο, φαίνεται να προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από ό, τι οι ενώσεις ερυθρομυκίνης. Η ναυτία και ο έμετος εξαιτίας της ερυθρομυκίνης είναι συνηθισμένες και μπορεί να επιδεινωθούν περαιτέρω από την πρωινή ασθένεια κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου.
Εξέταση σεξουαλικού συντρόφου
Όταν υποβάλλονται σε θεραπεία για χλαμύδια, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αντιμετωπίζονται και οι σεξουαλικοί σας σύντροφοι (όποιος έχετε κάνει σεξ με τη διάρκεια της περιόδου των 60 ημερών που προηγείται της διάγνωσής σας). Εάν δεν είναι, θα μπορούσατε να καταλήξετε να περάσετε τη μόλυνση μπροστά και πίσω μεταξύ σας.
Μην μοιράζεστε το αντιβιοτικό σας. Εκτός από το γεγονός ότι μπορεί να μην συνιστάται για τον σύντροφό σας, η λοίμωξη σας δεν θα εξαλειφθεί χωρίς την πλήρη συνταγή σας.
Θα πρέπει επίσης να απέχετε από το σεξ για επτά ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας σας ή έως ότου τελειώσετε. Αυτό θα σας βοηθήσει να μην μολύνετε τους σεξουαλικούς σας συνεργάτες.
Ακόμη και αν έχετε τελειώσει τα αντιβιοτικά σας, ακολουθήστε το γιατρό σας εάν τα συμπτώματά σας παραμείνουν και συνεχίστε να αποφεύγετε το σεξ μέχρι να σας εξετάσει. Εάν η αποχή δεν είναι δυνατή, βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε προφυλακτικά για όλες τις σεξουαλικές συναντήσεις, συμπεριλαμβανομένου του στοματικού σεξ.
Θεραπεία των επιπλοκών
Οι επιπλοκές των χλαμυδίων συχνά προκύπτουν από μια συνεχιζόμενη λοίμωξη που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία, έτσι οι θεραπείες που αναφέρονται παραπάνω είναι ύψιστης σημασίας. Όταν εμφανιστούν επιπλοκές, η λοίμωξη από χλαμύδια αντιμετωπίζεται με τα ίδια αντιβιοτικά που αναφέρονται παραπάνω, αλλά μπορεί να απαιτηθούν και άλλες θεραπείες.
Η πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID) που είναι ήπια μπορεί να αντιμετωπιστεί ακριβώς όπως μια απλή μόλυνση των γεννητικών οργάνων, αλλά σοβαρές περιπτώσεις θα μπορούσαν να απαιτήσουν νοσηλεία και ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Επειδή μπορεί επίσης να είναι δύσκολο να διαπιστωθεί εάν η μόλυνση προκαλείται από περισσότερους από έναν μικροοργανισμούς, μπορεί να χρειαστούν δύο αντιβιοτικά (και μερικές φορές περισσότερα). Το PID μπορεί να οδηγήσει σε ένα απόστημα (μια συγκέντρωση πύου που περιβάλλεται από το σώμα), η οποία μπορεί να απαιτεί αποστράγγιση.
Θεραπείες όπως η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ουλώδους ιστού μπορεί να χρειαστούν για εκείνους που αντιμετωπίζουν στειρότητα ως αποτέλεσμα λοίμωξης. Δεδομένου ότι η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι πιο συχνή στις γυναίκες με PID, είναι πολύ σημαντική η προσεκτική παρακολούθηση και θεραπεία της σπονδυλικής κύησης.
Ο χρόνιος πυελικός πόνος που σχετίζεται με τις χλαμυικές λοιμώξεις είτε σε γυναίκες είτε σε άνδρες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά απαιτεί ένα συνδυασμό διαδικασιών.
Νεογέννητα και παιδιά
Η μόλυνση από χλαμύδια σε νεογέννητα και παιδιά είναι πολύ λιγότερο συχνή από τη μόλυνση σε ενήλικες.
Εάν ένα παιδί διαπιστωθεί ότι έχει μολυνθεί από χλαμύδια, το πρώτο βήμα (εκτός από τη σταθεροποίηση του παιδιού) είναι να προσδιορίσει εάν η μόλυνση μεταδόθηκε κατά τη διάρκεια της παράδοσης ή αργότερα.
Τα νεογνά που αναπτύσσουν οφθαλμικές λοιμώξεις ή πνευμονία (μετά από να συμβάλλουν σε χλαμύδια από μητέρα με χλαμύδια χωρίς θεραπεία κατά τη διάρκεια γέννησης του κόλπου) απαιτούν θεραπεία με συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά. Με την πνευμονία, χρειάζονται συχνά ενδοφλέβια αντιβιοτικά.
Τα μεγαλύτερα παιδιά (ενήλικες και άνω) θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως ενήλικες, αλλά τα μικρότερα παιδιά, ειδικά εκείνα που είναι προεφηβικά, θα πρέπει να αξιολογούνται από ιατρό ειδικευμένο στην αξιολόγηση των STD στα παιδιά.
Οι λοιμώξεις κατά τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής μπορεί να είναι επίμονες μολύνσεις από τον τοκετό, αλλά οποιαδήποτε μόλυνση σε ένα παιδί απαιτεί εξέταση σεξουαλικής κακοποίησης παιδιών.
Θεραπεία άλλων τύπων
Δύο άλλες καταστάσεις που προκαλούνται από το Chlamydia trachomatis είναι ασυνήθιστες στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά είναι πολύ συχνές παγκοσμίως:
- Lymphogranuloma venerium (LGV): Το Lymphogranuloma venereum αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως οι συνήθεις λοιμώξεις από γεννητικά χλαμύδια, αλλά χρησιμοποιείται μακρύτερη πορεία θεραπείας (21 ημέρες αντί για επτά). Άλλες φροντίδες μπορεί επίσης να απαιτηθούν για τη θεραπεία των ελκών των γεννητικών οργάνων ή των αποκεφαλισμένων βουβωνικών κόμβων εάν εμφανιστούν.
- Trachoma: Το τράχωμα είναι η κύρια αιτία της τύφλωσης παγκοσμίως και συχνά απαιτεί επιθετική θεραπεία με αντιβιοτικά και χειρουργική επέμβαση. η αντιμετώπιση των μη υγιεινών συνθηκών διαβίωσης είναι επίσης απαραίτητη.
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
Η λήψη μιας διάγνωσης για τα χλαμύδια είναι μια καλή ευκαιρία να εξετάσουμε τον τρόπο ζωής σας και να δούμε αν μπορεί να αλλάξει κάτι για να μειωθεί ο κίνδυνος σας.
- Αφιερώστε λίγο χρόνο για να ελέγξετε τις ασφαλείς πρακτικές σεξ
- Συζητήστε με τον / τις σεξουαλικό σας / ους συνεργάτη (-ες) σχετικά με το ιστορικό διαγνώσεών τους, φυσικά.
- Προσέξτε τη συχνότητα των προβολών της υγείας σας. Είναι σημαντικό οι γυναίκες να λαμβάνουν τα ετήσια τεστ Παπανικολάου και, ανάλογα με την ηλικία, τις ετήσιες εξετάσεις για τα χλαμύδια, για παράδειγμα.
Ο οργανισμός δεν αναπτύσσει καμία ανοσία στα χλαμύδια, όπως συμβαίνει σε ορισμένους μικροοργανισμούς, οπότε η επαναμόλυνση είναι πολύ συχνή.
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Chlamydia-CDC Ενημερωτικό δελτίο. Ενημερώθηκε 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C., Novikova, Ν., Eriksson, D., Bengtsson, Κ., Και G. Lingman. Παρεμβάσεις για τη θεραπεία της λοίμωξης από γεννητικά χλαμύδια Τραχομάτη κατά την εγκυμοσύνη. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, M., Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Έλεγχος για τα χλαμύδια και τη γονόρροια: Δήλωση συστάσεων της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Annals of Internal Medicine . 2014. 161: 902-10.
> Workowski, Κ., Και Γ. Bolan. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, 2015. Χλαμύδια Λοιμώξεις MMWR. 2015. 64 (αριθμός RR-3): 1-137.