Τα σημεία και τα συμπτώματα μιας λοίμωξης από χλαμύδια μπορεί να κυμαίνονται από την έκκριση του κόλπου ή του πέους έως τον σοβαρό κοιλιακό ή / και πυελικό πόνο. Συχνά, δυσφορία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του σεξ ή της ούρησης. Ωστόσο, πολύ συχνά δεν υπάρχουν προειδοποιητικά σήματα για την προειδοποίηση των ανθρώπων στη διάγνωση. Δεδομένου ότι τα χλαμύδια μπορούν ακόμα να προκαλέσουν βλάβη και άλλες επιπλοκές ακόμη και χωρίς συμπτώματα, η τακτική εξέταση είναι κρίσιμη για να διασφαλιστεί ότι αποφεύγονται αυτά τα προβλήματα.
Συχνά συμπτώματα
Οι περισσότεροι άνθρωποι με χλαμύδια αισθάνονται καλά. Για το 70 τοις εκατό έως το 95 τοις εκατό των γυναικών και το 90 τοις εκατό των ανδρών, δεν υπάρχουν συμπτώματα που συνδέονται με τη μόλυνση. Η έλλειψη συμπτωμάτων, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι η λοίμωξη δεν είναι πρόβλημα.
Όταν τα χλαμύδια προκαλούν γεννητικά συμπτώματα, εμφανίζονται συνήθως περίπου τρεις εβδομάδες μετά την έκθεση, αλλά τα βακτήρια μπορεί να είναι παρόντα για μήνες ή χρόνια πριν ανιχνευθούν. Τα συμπτώματα των επιπλοκών όπως η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) μπορεί να εμφανιστούν πολύ αργότερα μετά την έκθεση.
Τα συνήθη συμπτώματα των χλαμυδίων περιλαμβάνουν:
- Κολπική απόρριψη / απόρριψη πέους: Το πιο κοινό σύμπτωμα χλαμύδια στις γυναίκες είναι η αποβολή του κόλπου . Η απόρριψη είναι συνήθως κιτρινωπού χρώματος, αλλά τόσο η συνοχή όσο και το χρώμα μπορεί να διαφέρουν. Οι άνδρες μπορεί να έχουν απαλλαγή από το πέος τους που είναι συχνά καθαρό και λεπτό, αλλά μπορεί να είναι παχύ και βλεννογόνο.
- Πόνος με ούρηση: Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορούν να παρατηρήσουν πόνο με ούρηση (δυσουρία) λόγω φλεγμονής της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα), του σωλήνα που οδηγεί από την κύστη στο εξωτερικό του σώματος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί συχνότητα ούρων (που πρέπει να ούρηση συχνότερα).
- Πόνος, πρήξιμο ή φαγούρα του πέους ή του αιδοίου: Ερυθρότητα, τρυφερότητα, οίδημα ή φαγούρα μπορεί να εμφανιστούν γύρω από το άνοιγμα του πέους στους άνδρες ή στον αιδοίο ή τον κόλπο στις γυναίκες.
- Πόνος με συνουσία / επώδυνη εκσπερμάτιση: Ο τράχηλος είναι η περιοχή μόλυνσης για το 75% έως 80% των κρουσμάτων χλαμύδια στις γυναίκες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στη σεξουαλική επαφή (dyspareunia), ειδικά με βαθιά διείσδυση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος λόγω φλεγμονής στους σάλπιγγες (PID). Οι άνδρες μπορεί να σημειώσουν πόνο με εκσπερμάτιση.
- Αιμορραγία μεταξύ περιόδων ή με συνουσία : Η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσει αυτό.
- Κοιλιακός και πυελικός πόνος: Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην κοιλιακή χώρα, τη λεκάνη και την πλάτη με πυελική φλεγμονώδη νόσο.
- Πόνος ή πρήξιμο στους όρχεις: Μπορεί να εμφανιστεί πόνος και πρήξιμο των όρχεων όταν τα χλαμύδια μετακινούνται μέσω της ουρήθρας στους άνδρες και στην επιδιδυμίδα. μπορεί να προκύψει επιδιδυμίτιδα .
- Πόνος στον ορθό, απόρριψη ή αιμορραγία: Η μόλυνση του ορθού με χλαμύδια λόγω της μετάδοσης του ιού κατά τη διάρκεια του δεκτικού πρωκτικού σεξ μπορεί να προκαλέσει πόνο, απόρριψη, κνησμό και αιμορραγία.
Σπάνια συμπτώματα
Τα συμπτώματα που είναι λιγότερο συχνά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ένας πονόλαιμος: Η μετάδοση των βακτηρίων κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ μπορεί να προκαλέσει πονόλαιμο, εξίδρωμα (πύον) στις αμυγδαλές και πόνο με κατάποση.
- Δερματικός δεξιός άνω κοιλιακός πόνος (περϊεπατίτιδα): Η περιχετίτιδα είναι μια κατάσταση στην οποία η κάψουλα του ήπατος γίνεται φλεγμονή. Επίσης γνωστό ως σύνδρομο Fitz-Hugh-Curtis, προκαλεί πόνο στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιάς.
- Πόνος στις αρθρώσεις (αντιδραστική αρθρίτιδα): Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα φλεγμονής σε λίγες μόνο αρθρώσεις (ολιγοαρθρίτιδα) σε συνδυασμό με φλεγμονή των ματιών και της ουρήθρας. Αυτή η αντιδραστική αρθρίτιδα, παλαιότερα γνωστή ως σύνδρομο Reiter, δεν προκαλείται από τη λοίμωξη. Αντ 'αυτού, οφείλεται σε μια μεταφλεγμονώδη διαδικασία στην οποία το σώμα παράγει αντισώματα κατά του ίδιου του ιστού (αυτοάνοση ασθένεια). Συχνά συμβαίνει τρεις έως έξι εβδομάδες μετά την έκθεση στα βακτήρια και επιλύεται σε τρεις έως έξι μήνες. Μπορεί ή όχι να βελτιωθεί με τα αντιβιοτικά.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές των λοιμώξεων από χλαμύδια είναι η πιο φοβερή και σοβαρή πτυχή αυτών. Και πάλι, αυτά τα θέματα μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που δεν είχαν ποτέ συμπτώματα. Ευτυχώς, τέτοιες επιπλοκές αποτρέπονται σε μεγάλο βαθμό μέσω της τακτικής εξέτασης και της άμεσης θεραπείας.
Πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID)
Τα χλαμύδια μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακό και / ή πυελικό άλγος στις γυναίκες όταν το βακτήριο ταξιδεύει στον τράχηλο και τη μήτρα και στις σάλπιγγες και τις ωοθήκες προκαλώντας πυελική φλεγμονώδη νόσο (PID). Περίπου 10 τοις εκατό έως 15 τοις εκατό των γυναικών με ανεπεξέργαστα χλαμύδια θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν αυτό το ζήτημα.
Το PID μπορεί να είναι είτε οξύ, προκαλώντας σημαντικά συμπτώματα είτε υποξεία (υποκλινικά), με λίγα ή καθόλου συμπτώματα.
Τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν κοιλιακό και πυελικό άλγος, συχνά πρήξιμο τύπου πόνος στην πλάτη και μερικές φορές πυρετό ή ρίγη. Κατά την εξέταση, μια γυναίκα θα αισθανθεί δυσφορία όταν ένας γιατρός χειρίζεται τον τράχηλό της. Μπορεί επίσης να αισθάνεται πόνο πάνω από την ωοθήκη της σε μια ή και στις δύο πλευρές της κοιλιάς της (adnexal πόνος).
Χρόνιος πυελικός πόνος
Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πυελικό πόνο . Αυτή η επιπλοκή είναι συχνή, συμβαίνει περίπου στο 30% των γυναικών που είχαν PID λόγω χλαμυδίων.
Αγονία
Με το PID, η λοίμωξη και η φλεγμονή μπορούν να οδηγήσουν σε ουλές των σαλπίγγων. Αυτό το ουλές μπορεί να εμποδίσει τη διέλευση του σπέρματος μέσα στον σάλπιγγα, εμποδίζοντας τη γονιμοποίηση και οδηγώντας σε στειρότητα.
Από τις γυναίκες που αναπτύσσουν PID, το 20% περίπου θα βιώσει τη στειρότητα. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρέσει μερικές από τις ουλές, αλλά αυτό, με τη σειρά του, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο της επόμενης επιπλοκής.
Έκτοπη κύηση
Μια έκτοπη εγκυμοσύνη ή η σπονδυλική εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση στην οποία τα έμβρυα εμφυτεύονται σε σάλπιγγα αντί για τη μήτρα. Όταν οι σάλπιγγες είναι ουλές λόγω του PID, το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να «κολλήσει» και να εμφυτευτεί στον φαλλοπειάνο σωλήνα αντί να μεταφερθεί στη μήτρα. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, ειδικά εάν ρήξη πριν ανακαλυφθεί.
Ανδρική υπογονιμότητα και χρόνιο οσφυαλγία
Δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα εάν η επιδιδυμίτιδα που οφείλεται σε χλαμύδια οδηγεί σε υπογονιμότητα στους άνδρες. Η βλάβη, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει χρόνιο πυελικό ή οσφυϊκό πόνο στους άνδρες.
Θέματα εγκυμοσύνης
Οι γυναίκες που έχουν ανεπεξέργαστα χλαμύδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν αυξημένο κίνδυνο περισσοτέρων περιπλοκών εγκυμοσύνης. (Κατά τη διάρκεια της πρώτης επίσκεψης ΟΕ για όλες τις έγκυες γυναίκες συνιστάται η εξέταση με χλαμύδια).
Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πρόωρου τοκετού (και των επιπλοκών που συνοδεύουν την πρόωρη παροχή). Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος ενδομητρίτιδας (φλεγμονή της μήτρας) μετά την παράδοση.
Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες με ανεπεξέργαστα χλαμύδια είναι πιο πιθανό να είναι μικρά για την ηλικία κύησης ή έχουν χαμηλό βάρος γέννησης. Δυστυχώς, ο κίνδυνος θνησιγένειας (ενδομήτριος θάνατος) φαίνεται να είναι περίπου 40% υψηλότερος για τις μητέρες με χλαμύδια από το μέσο όρο. Ευτυχώς, πρόσφατες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι αυτές οι επιπλοκές δεν είναι πιο συχνές εάν μια γυναίκα αντιμετωπίζεται πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Προβλήματα νεογέννητων
Όταν οι γυναίκες έχουν ανεπεξέργαστα χλαμύδια, το μωρό μπορεί να μολυνθεί κατά τη διάρκεια του κολπικού τοκετού. Υπάρχουν δύο ζητήματα που μπορεί να προκύψουν:
- Μολύνσεις οφθαλμών: Η επιπεφυκίτιδα (οφθαλμιαία νεονιόρατος) πιστεύεται ότι εμφανίζεται σε ποσοστό 18% έως 44% των βρεφών που γεννιούνται από μητέρες με ανεπεξέργαστα χλαμύδια. Τα συμπτώματα, όπως τα πρησμένα βλέφαρα, τα κόκκινα μάτια και η χοντρή, κιτρινωπή εκφόρτιση, εμφανίζονται συνήθως στις πρώτες 10 ημέρες της ζωής.
- Πνευμονία: Αυτό είναι κάπως λιγότερο κοινό φαινόμενο, που συμβαίνει σε ποσοστό 3% έως 16% των βρεφών που γεννιούνται από μητέρες με ανεπεξέργαστα χλαμύδια. Η πνευμονία συνήθως εμφανίζεται τέσσερις έως 12 εβδομάδες μετά την παράδοση και συνήθως αρχίζει με βήχα και συμφόρηση.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν μια μητέρα αντιμετωπίζεται για χλαμύδια πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό πρέπει να είναι ασφαλές από αυτές τις μολύνσεις. Για τις γυναίκες που παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο, ορισμένοι μαιευτήρες συστήνουν την επαναληπτική εξέταση για τα χλαμύδια κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου.
Ορθοκολπίτιδα και ρωγμές
Σπάνια, η φλεγμονή του πρωκτού (πρωκτίτιδα) μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και σχισμές (μια σχισμή είναι μια παθολογική δίοδος από το ορθό σε άλλη περιοχή του σώματος ή έξω από το σώμα).
Αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Υπήρξε διαμάχη σχετικά με το εάν οι λοιμώξεις από χλαμύδια ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που προκαλείται από τον ανθρώπινο ιό θηλώματος (HPV) . Μια ανασκόπηση των 22 μελετών του 2016 υποδηλώνει ότι η απάντηση είναι ναι και ότι η ταυτόχρονη μόλυνση με τον ιό HPV και τα χλαμύδια διπλασιάζει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Σε 11 από τις μελέτες, τα χλαμύδια ήταν ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Θεωρείται ότι η φλεγμονή των πυελικών οργάνων που σχετίζεται με τα χλαμύδια ενισχύει τις αλλαγές που προκαλούν καρκίνο που προκαλούνται από τον HPV.
Τούτου λεχθέντος, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, γενικά, η λοίμωξη από τον HPV είναι κατά κύριο λόγο ευθύνη για την ανάπτυξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, όχι των χλαμυδίων.
Αυξημένος κίνδυνος HIV
Οι λοιμώξεις από χλαμύδια (καθώς και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ΣΜΝ) μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης ή μετάδοσης του ιού HIV . Οι λόγοι για αυτό είναι διπλοί:
Πρώτον, η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των γεννητικών οργάνων που μπορεί να υπονομεύσει την ακεραιότητα του ιστού του βλεννογόνου που ευθυγραμμίζει τον κόλπο, τον τράχηλο, το πέος (ουρήθρα) και το ορθό. Αυτό παρέχει στον ιό HIV μια πιο άμεση οδό στην κυκλοφορία του αίματος και στο λεμφικό σύστημα.
Δεύτερον, μια ενεργή μόλυνση με χλαμύδια μπορεί να αυξήσει την ιική δραστηριότητα του ιού HIV γύρω από τα γεννητικά όργανα. Όταν συμβεί αυτό, ένα άτομο μπορεί ενδεχομένως να έχει μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο σε εξέταση αίματος αλλά ένα ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο στο σπέρμα ή στις κολπικές εκκρίσεις. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι μολύνσεις από χλαμύδια έχουν σημειωθεί σε ποσοστό 15% των ανδρών που έχουν σεξουαλική επαφή με άνδρες (MSM) πρόσφατα μολυσμένα με τον ιό HIV.
Lymphogranuloma Venereum
Σε αντίθεση με τις συνήθεις λοιμώξεις από χλαμυδιακά γεννητικά όργανα, το venereum των λεμφογροουλωμάτων (σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες) προκαλεί συστηματικά (σε όλο το σώμα) συμπτώματα και προκαλείται από έναν διαφορετικό τύπο χλαμυδίων.
Τα συμπτώματα του venereum του λεμφογρονουλώματος είναι παρόμοια με τη σύφιλη και συχνά αρχίζουν με ένα χτύπημα στα γεννητικά όργανα (το οποίο μπορεί να γίνει ανοικτό) μία έως δύο εβδομάδες μετά την έκθεση. Οι πρησμένοι λεμφαδένες και τα συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη ακολουθούν περίπου δύο έως έξι εβδομάδες αργότερα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Διευρυμένοι, τρυφεροί λεμφαδένες στην βουβωνική χώρα (βουβωνοί κόμβοι)
- Πυρετός και ρίγη
- Μια ανοιχτή πληγή στα γεννητικά όργανα (έλκος των γεννητικών οργάνων) στο σημείο όπου εισήλθαν τα βακτήρια στο σώμα
- Μυϊκοί πόνοι
Επιπλοκές μπορεί να συμβούν πολλά χρόνια αργότερα λόγω βλάβης του λεμφικού συστήματος στη βουβωνική χώρα.
Τράχωμα
Ως η κύρια αιτία της τύφλωσης παγκοσμίως, το τραχώμα δεν είναι ΣΝΧ αλλά μεταδίδεται από εκκρίσεις από τα μάτια ή τη μύτη. Η λοίμωξη συνήθως αρχίζει με ερυθρότητα και μια κατάσταση κατά την οποία οι βλεφαρίδες γυρίζουν προς τα μέσα και γρατζουνίζουν τον κερατοειδή χιτώνα.
Οποιαδήποτε συμπτώματα οφθαλμών στις χώρες του τρίτου κόσμου θα πρέπει να αξιολογούνται διεξοδικά καθώς απαιτείται έγκαιρη θεραπεία για τη διατήρηση της όρασης. (Το τράχωμα προκαλείται από διαφορετικούς τύπους Chlamydia trachomatis από τις λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων).
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα χλαμύδια (ή οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα που σας αφορούν).
Ανεξάρτητα από αυτό, οι γυναίκες ηλικίας 25 ετών και κάτω και σεξουαλικά ενεργές θα πρέπει να εξετάζονται κάθε χρόνο, όπως και οι ηλικιωμένες γυναίκες που έχουν παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση.
Επίσης, είναι σημαντική η ανίχνευση άλλων ΣΝΝ / ΣΜΝ, καθώς οι παράγοντες κινδύνου για τα χλαμύδια αυξάνουν επίσης την πιθανότητα εμφάνισης άλλων λοιμώξεων. Εάν υποβληθείτε σε θεραπεία για χλαμύδια, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης εάν τυχόν συμπτώματα επιμένουν.
Μπορεί να είναι δύσκολο να διαβάσετε σχετικά με τις πιθανές επιπλοκές των χλαμυδιών, αλλά πολλές από αυτές είναι πολύ προληπτικές με κατάλληλη εξέταση, μιλώντας στον γιατρό σας για τυχόν συμπτώματα και λαμβάνετε θεραπεία εάν είστε θετικοί.
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Chlamydia-CDC Ενημερωτικό δελτίο. Ενημερώθηκε 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
Fode, Μ., Fusco, F., Lipshultz, L., and W. Weidner. Σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια και αρσενική υπογονιμότητα: Συστηματική ανασκόπηση. Ευρωπαϊκό Εργαστήριο Ουρολογίας . 2016. 2 (4): 383-393.
> Olson-Chen, C., Balaram, Κ., Και D. Hackney. Chlamydia Trachomatis και Ανεπιθύμητη Αποτελέσματα εγκυμοσύνης: Μετα-ανάλυση ασθενών με και χωρίς μόλυνση. Εφημερίδα της υγείας των μητέρων και των παιδιών . 2018 Feb 7. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
> Reekie, J., Roberts, C., Preen, D. et αϊ. Το Chlamydia Trachomatis και ο κίνδυνος αυθόρμητης πρόωρης γέννησης, τα μωρά που γεννιούνται μικρά για την εποχή της κύησης και η παραμονή στο μωρό: μελέτη πληθυσμιακής κοόρτης. Οι μολυσματικές ασθένειες του Lancet . 2018 Ιαν 19. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
> Zhu, Η., Shen, Ζ., Luo, Η., Zhang, W., και Χ. Zhu. Κίνδυνος Καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με Chlamydia trachomatis: μια μετα-ανάλυση. Ιατρική (Βαλτιμόρη) . 2016. 95 (13): e3077.