Συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη
Η χλαμύδια, μια λοίμωξη που προκαλείται από το βακτήριο Chlamydia trachomatis , είναι η συνηθέστερη σκληρή σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (STI) στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία αλλά είναι πιο συνηθισμένη στους νέους. Μπορεί να μην γνωρίζετε ότι έχετε χλαμύδια, καθώς συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα. Ενώ μερικοί διαγιγνώσκονται επειδή αναζητούν αξιολόγηση συμπτωμάτων όπως απόρριψη ή άλγος, άλλοι διαγιγνώσκονται μόνο ως μέρος της συνήθους εξετάσεως της υγείας.
Δεν υπάρχει ανοσία στα χλαμύδια, οπότε η επαναμόλυνση είναι κοινή. Τα χλαμύδια είναι θεραπευτικά, αλλά οι συνήθεις έλεγχοι είναι προφανώς απαραίτητοι για τον εντοπισμό λοίμωξης.
Επικράτηση
Σχεδόν 1,6 εκατομμύρια άνθρωποι θα διαγνωσθούν κάθε χρόνο με τη μόλυνση, ενώ τα δύο τρίτα των λοιμώξεων εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 15 έως 24 ετών. Ωστόσο, η πραγματική συχνότητα εμφάνισης είναι πιθανόν υψηλότερη, δεδομένου ότι η πλειονότητα των ανθρώπων δεν έχουν συμπτώματα. Είναι διαγνωσμένο σχεδόν δύο φορές συχνότερα στις γυναίκες, αλλά αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι οι γυναίκες τείνουν να προβάλλουν πιο συχνά προβολές από τους άνδρες. Η σύλληψη της λοίμωξης σε τόσες πολλές γυναίκες είναι φυσικά καλό, αλλά ο δυσανάλογος έλεγχος σημαίνει επίσης ότι υπάρχουν πάρα πολλοί σεξουαλικοί σύντροφοι μολυσμένων γυναικών που δεν αντιμετωπίζονται.
Τα χλαμύδια είναι μια αναφερόμενη ασθένεια στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 1994, αλλά έχουν αναφερθεί μόνο τακτικά από το 2000. Η συχνότητα εμφάνισης των χλαμυδιών αυξάνεται, αν και δεν είναι βέβαιο εάν πρόκειται για πραγματική αύξηση ή για καλύτερη ανίχνευση.
Τα γεννητικά όργανα
Προκειμένου να κατανοήσουμε καλύτερα τα συμπτώματα των χλαμυδιών, είναι χρήσιμο να αναθεωρήσουμε εν συντομία τα θηλυκά και αρσενικά γεννητικά όργανα "
Το θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα αποτελείται από τον κόλπο, τη μήτρα, τον τράχηλο (το άνοιγμα μεταξύ του κόλπου και της μήτρας), τους σάλπιγγες και τις ωοθήκες. Αυτό είναι σημαντικό επειδή ο τράχηλος είναι η περιοχή των λοιμώξεων από χλαμύδια σε ποσοστό 75% έως 80% των γυναικών.
Από εκεί, τα βακτήρια μπορούν να ταξιδεύουν μέσω της μήτρας και επάνω στους σωλήνες, τις ωοθήκες και τις γύρω δομές προκαλώντας μια λοίμωξη γνωστή ως φλεγμονώδη νόσο της πυέλου (PID).
Το αρσενικό αναπαραγωγικό σύστημα αποτελείται από το πέος, τους όρχεις, τον αδένα του προστάτη και τους συναφείς αγωγούς. Οι λοιμώξεις από χλαμύδια στους άνδρες συχνά επηρεάζουν την ουρήθρα (ο σωλήνας που τρέχει από την ουροδόχο κύστη μέχρι το άκρο του πέους). Από αυτή τη θέση, τα βακτηρίδια μπορούν να ταξιδέψουν στην επιδιδυμία - έναν σωλήνα που βρίσκεται πίσω από τους όρχεις - με αποτέλεσμα μια κατάσταση γνωστή ως επιδιδυμίτιδα .
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα των χλαμυδίων ποικίλλουν μεταξύ ανδρών και γυναικών και επίσης με τη θέση της λοίμωξης. Δυστυχώς, τα χλαμύδια είναι γνωστά ως "σιωπηλή λοίμωξη" επειδή τα συμπτώματα δεν είναι πάντοτε παρόντα. Ακόμη και όταν συμβαίνει αυτό, η λοίμωξη μπορεί ακόμα να βλάψει το αναπαραγωγικό σύστημα. Συχνά γίνεται έλεγχος για την ανίχνευση ασυμπτωματικής μόλυνσης.
γυναίκες
Μόνο το 5% έως 30% των γυναικών που έχουν προσβληθεί από χλαμύδια θα έχουν συμπτώματα. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η κολπική απόρριψη , η οποία μπορεί να είναι λεπτή ή παχιά, καθαρή ή έγχρωμη (συχνά κίτρινη).
Οι γυναίκες μπορεί επίσης να παρατηρήσουν ερυθρότητα, πρήξιμο, κάψιμο ή φαγούρα στον κόλπο και στον κολπικό χώρο. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος και καύση με ούρηση και μπορεί να αυξηθεί η συχνότητα ούρησης.
Η συμμετοχή του τράχηλου μπορεί να προκαλέσει πόνο με το φύλο (δυσπαρειαία) και αιμορραγία μεταξύ περιόδων.
Όταν η λοίμωξη μεταφέρεται στους σάλους και τη λεκάνη της σάλπιγγας, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην κοιλιά και στην πλάτη, καθώς και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετός.
Ανδρες
Μόνο το 10% των ανδρών θα έχει συμπτώματα που σχετίζονται με λοίμωξη από χλαμύδια. Όταν υπάρχουν, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο και καύση κατά τη διάρκεια της ούρησης καθώς και συχνότητα ούρων. Μπορεί να υπάρχει ερύθημα, πρήξιμο και φαγούρα γύρω από το άνοιγμα του πέους, καθώς και απόρριψη από το πέος (που μπορεί να κυμαίνεται από καθαρό και υδρόφιλο μέχρι πυκνό και κίτρινο-πράσινο).
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος με εκσπερμάτιση. Όταν η λοίμωξη ταξιδεύει στην επιδιδυμίδα, μπορεί να προκαλέσει πόνο και πρήξιμο σε έναν ή και στους δύο όρχεις.
Άλλα συμπτώματα (Και τα δύο φύλα)
Οι λοιμώξεις από χλαμύδια μπορούν επίσης να μεταδοθούν μέσω του δεκτικού σεξουαλικού ή του στοματικού σεξ.
Με το πρωκτικό σεξ, τα συμπτώματα της λοίμωξης μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο από το ορθό, αιμορραγία, απόρριψη και αίσθημα ατελούς εκκένωσης των εντέρων (tenesmus).
Η μετάδοση κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα που μοιάζουν με στρεπτικό λαιμό ή αμυγδαλίτιδα. Σε μια μελέτη των αστικών περιοχών στις Ηνωμένες Πολιτείες, διαπιστώθηκε ότι το 4% των γυναικών, το 1,6% των ανδρών και το 12% των ανδρών που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες (MSM) είχαν εξωγενή χλαμύδια. Άλλες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η επίπτωση των ορθικών και από του στόματος χλαμυδίων στο MSM είναι 3% έως 10% και 0,5% έως 2,3% αντίστοιχα.
Αιτίες / Διαβίβαση
Οι λοιμώξεις των γεννητικών χλαμυδίων προκαλούνται από τους σεροβάρους (τύποι βακτηρίων από χλαμύδια) D έως Κ. Υπάρχουν και άλλες μορφές χλαμυδίων, οι οποίες είναι λιγότερο συχνές στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Τα χλαμύδια μεταδίδονται μέσω εκκρίσεων (όχι από επαφή δέρματος με δέρμα, όπως μερικά, ΣΜΝ / ΣΜΝ) και μπορεί να εμφανιστούν μέσω κολπικού, πρωκτικού ή στοματικού σεξ. Η εκσπερμάτωση δεν είναι απαραίτητη για τη διάδοση της λοίμωξης. Τα συμπτώματα, όταν εμφανίζονται, συνήθως εμφανίζονται περίπου τρεις εβδομάδες μετά την έκθεση, αν και επιπλοκές όπως το PID μπορεί να συμβούν πολύ αργότερα. Τα βακτήρια μπορούν επίσης να μεταδοθούν από τη μητέρα στο βρέφος κατά τη διάρκεια της αποστολής του κόλπου.
Το Chlamydia ενεργεί περισσότερο σαν ιός από ένα βακτήριο με μερικούς τρόπους και είναι ένα υποχρεωτικό ενδοκυτταρικό παράσιτο, που σημαίνει ότι πρέπει να παραμείνει μέσα στα ανθρώπινα κύτταρα για να παραμείνει ζωντανός.
Διάγνωση
Τα χλαμύδια μπορεί να είναι ύποπτα με βάση συμπτώματα ή φυσικές εξετάσεις, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση των χλαμυδίων από κάποια άλλα ΣΜΝ (όπως η γονόρροια ) με βάση μόνο τα συμπτώματα. Απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις για την επίσημη διάγνωση χλαμυδίων .
Πολλές διαγνώσεις γίνονται μέσω διαλογής ρουτίνας, όπως κατά τη διάρκεια μιας ετήσιας γυναικολογικής εξέτασης. Η λοίμωξη μπορεί να παραμείνει για μήνες ή χρόνια πριν ανακαλυφθεί αν δεν πραγματοποιηθούν τέτοιες δοκιμές.
Μια διάγνωση με τα χλαμύδια γίνεται συνήθως αφού ο επαγγελματίας της υγειονομικής περίθαλψης εξετάσει το ιατρικό ιστορικό του ατόμου (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού έκθεσης και σεξουαλικής δραστηριότητας), εκτελεί φυσική εξέταση, διενεργεί δοκιμασία ούρων ή, εναλλακτικά, στις γυναίκες, από το στύψιμο του ενδοκαρδιακού πόρου ή του κόλπου.
Έλεγχος
Δεδομένου ότι τα χλαμύδια είναι τόσο συχνά ασυμπτωματικά, συνιστάται ιδιαίτερα η συστηματική εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει την ετήσια εξέταση για σεξουαλικά δραστήριες γυναίκες ηλικίας 25 ετών και κάτω, καθώς και ηλικιωμένες γυναίκες που έχουν παράγοντες κινδύνου .
Οι κατευθυντήριες οδηγίες για το σεξουαλικά ενεργό MSM συνιστούν επίσης τακτική εξέταση για τα χλαμύδια - τουλάχιστον ετήσια ή εξαμηνιαία, ανάλογα με τον κίνδυνο. Αυτό περιλαμβάνει τη δοκιμή του λαιμού, των ούρων και του ορθού, μαζί με άλλα ΣΜΝ (ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C και σύφιλη, για παράδειγμα).
Οι σεξουαλικοί συντρόφους κατά τις τελευταίες 60 ημέρες πρέπει επίσης να εξετάζονται (και να αντιμετωπίζονται) κάθε φορά που διαγιγνώσκεται η χλαμύδια.
Τα χλαμύδια είναι μια ασθένεια που κοινοποιείται σε εθνικό επίπεδο και η αναφορά είναι σημαντική για να κατανοήσουμε περισσότερα για τη μόλυνση.
Θεραπεία
Τα χλαμύδια αντιμετωπίζονται με συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά. δεν υπάρχουν επί του παρόντος αποτελεσματικές λύσεις χωρίς χρέωση ή κατ 'οίκον. Υπάρχουν συνιστώμενες θεραπείες και εναλλακτικές επιλογές τόσο για ενήλικες όσο και για έγκυες γυναίκες.
Πρέπει να πάρετε όλα τα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί για την εξάλειψη των βακτηριδίων και οι συνταγές δεν πρέπει να μοιράζονται. Όπως σημειώνεται, όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι κατά τις 60 ημέρες πριν από τη διάγνωση θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται.
Συνιστάται οι άνθρωποι να απέχουν από το σεξ για επτά ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.
Επιπλοκές
Υπάρχουν αρκετές πιθανές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν εάν τα χλαμύδια παραμείνουν ανεπεξέργαστα:
γυναίκες
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή στις γυναίκες είναι το PID , μια κατάσταση που εμφανίζεται σε ποσοστό 10% έως 15% των μη θεραπευμένων γυναικών. Εκτός από την πρόκληση δυσφορίας, η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει σκασίματα στις σάλπιγγες και στις γύρω δομές, οδηγώντας σε χρόνιο πυελικό πόνο, υπογονιμότητα και έκτοπη εγκυμοσύνη, κατάσταση που απειλεί τη ζωή.
Η λοίμωξη από χλαμύδια μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ή μετάδοσης του HIV.
Ανδρες
Οι λοιμώξεις που επεκτείνονται στην επιπίδυση στους άνδρες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ουλές. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο και πιθανή στειρότητα. Σπάνια, οι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν σύνδρομο φλεγμονής στις αρθρώσεις σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις, φλεγμονή της ουρήθρας ή φλεγμονή του ματιού (παλαιότερα γνωστό ως σύνδρομο Reiter).
Όπως και με τις γυναίκες, τα χλαμύδια μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ανθρώπου να αναπτύξει ή να εξαπλωθεί ο ιός HIV.
Εγκυος γυναικα
Οι ανεπεξέργαστες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζονται με υψηλότερο ποσοστό πρόωρης γέννησης και θνησιμότητας. Τα μωρά που γεννιούνται σε μητέρες με ανεπεξέργαστα χλαμύδια μπορεί να αναπτύξουν οφθαλμικές λοιμώξεις ή πνευμονία.
Εκείνοι που έχουν πρωκτικό σεξ
Οι ουλές του ορθού λόγω λοίμωξης από χλαμύδια μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνιο ορθικό πόνο και, σπάνια, σε ορθιακά συρίγγια.
Πρόληψη
Όπως συμβαίνει με όλες τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των χλαμυδιών είναι να χρησιμοποιήσετε ένα προφυλακτικό εκτός αν είστε σε μια μακροχρόνια μονογαμική σχέση με κάποιον που έχει δοκιμαστεί και έχει αρνητικά αποτελέσματα.
Τα μέτρα για τον τρόπο ζωής που είναι χρήσιμα περιλαμβάνουν:
- Περιορισμός του αριθμού των σεξουαλικών σας συνεταίρων
- Έχετε "τη συζήτηση" σχετικά με τα ΣΜΝ / ΣΜΝ πριν κάνετε σεξ
- Έλεγχος τακτικά.
Είναι σημαντικό να αποφύγετε το ρίψιμο, καθώς αυτό θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο PID σε μολυσμένες γυναίκες.
Άλλα σύνδρομα του Chlamydial
Υπάρχουν δύο άλλοι τύποι λοιμώξεων από χλαμύδια, εκτός από τις συνήθεις λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, αν και αυτές είναι πολύ ασυνήθιστες στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Lymphogranuloma Venereum: Τα χλαμύδια προκαλούν επίσης μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη που ονομάζεται venereum λεμφογρονουλώματος , η οποία έχει συμπτώματα πολύ διαφορετικά από τις συνήθεις λοιμώξεις των γεννητικών χλαμυδιών. Έχει ιστορικά θεωρηθεί ως μια κατάσταση που βρίσκεται σε χώρες του τρίτου κόσμου, αλλά η επίπτωσή της αυξάνεται παγκοσμίως, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών. Είναι συχνότερη στο MSM και τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη σύφιλη . Προκαλείται από τους σεροβάρους των χλαμυδίων (τύποι) L1, L2 και L3.
Trachoma: Το τράχωμα είναι μια οφθαλμική λοίμωξη που προκαλείται από τα βακτήρια των χλαμυδίων γνωστών ως σεροβάρων Α έως C. Αντίθετα με τις λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων και το λεμφικό τραύμα, το τραχόμα δεν θεωρείται STI. Αν και είναι ασυνήθιστο στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι η κύρια αιτία τύφλωσης παγκοσμίως. Προκαλείται από την αυτό-ενοφθαλμισμό (όταν οι άνθρωποι αγγίζουν μια επιφάνεια που περιέχει τα βακτήρια και στη συνέχεια αγγίζουν τα μάτια τους) και μπορούν να εξαπλωθούν με τα χέρια, τα ρούχα, τα κλινοσκεπάσματα ή ακόμα και τις μύγες.
Ένα Word Από
Η λήψη μιας διάγνωσης των χλαμυδιών μπορεί να είναι ανησυχητική, ειδικά αν δεν είστε σίγουροι για το πού έχετε προσβληθεί από τη μόλυνση ή για πόσο καιρό έχετε μολυνθεί. Υπάρχει ένα στίγμα για τα ΣΜΝ / ΣΜΝ που συχνά αναγκάζουν τους ανθρώπους να νιώθουν ντροπή, ίσως για το σεξουαλικό τους παρελθόν. Θυμηθείτε ότι τα χλαμύδια είναι πολύ συνηθισμένα και ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης νοιάζεται μόνο για την ευεξία σας. Ενώ οι περισσότεροι σεξουαλικοί σύντροφοι είναι ένας παράγοντας κινδύνου, χρειάζεται μόνο ένας σεξουαλικός σύντροφος για να αναπτύξει τη λοίμωξη.
Τα ανεπεξέργαστα χλαμύδια μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές, μερικά από τα οποία μπορεί να είναι σοβαρά. Αλλά η κατώτατη γραμμή είναι ότι η λοίμωξη είναι εύκολο να δοκιμαστεί, είναι πολύ θεραπευτική, και συχνά μπορεί να προληφθεί.
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Chlamydia-CDC Ενημερωτικό Δελτίο (Λεπτομερής). Ενημερώθηκε 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. 2015 Εποπτεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων. Ενημερώθηκε 10/17/16. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Τράχωμα. Ενημερώθηκε τον Ιούλιο του 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/