Τεντονίτιδα του καρπού που προκαλείται από υπερβολική χρήση
Η τενονσιονίτιδα του De Quervain είναι μια κατάσταση που προκαλεί πόνο που σχετίζεται με την κίνηση του αντίχειρα και του καρπού. Η αιτία του πόνου του de Quervain είναι η φλεγμονή μέσα σε μια περιορισμένη περιοχή γύρω από τη βάση του αντίχειρα. Αυτή η φλεγμονή προκαλείται από ένα πρόβλημα τένοντα που ονομάζεται στενοσυνδετική τενωσινοβιτίνη . Αυτό σημαίνει απλά ότι η φλεγμονή περιλαμβάνει τον αρθρικό υμένα και τους τένοντες που ελέγχουν την κίνηση του αντίχειρα.
Μερικές φορές το πρόβλημα ονομάζεται τενοντίτιδα του Quervain, νόσος του Quervain, αντίχειρα με κείμενο, αντίχειρα του gamer ή αντίχειρα της νέας μητέρας.
Ποιος το παίρνει
Η tenosynovitis του DeQuervain είναι πιο συχνή στην ηλικιακή ομάδα 30-50 ετών και παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες. Μπορεί να σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τη ρευματοειδή ασθένεια. Η tenosynovitis της DeQuervain οφείλεται στην υπερβολική χρήση του καρπού. Είναι συνήθως εμφανής σε νέες μητέρες, καθώς η κίνηση της παραλαβής του μωρού μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό σε αυτούς τους τένοντες του καρπού. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άτομα που χρησιμοποιούν σφυρί συχνά, κηπουρούς, σκιέρ και άτομα που παίζουν αθλητικά ρακά. Μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα που κάνουν υπερβολική χρήση αντίχειρων στην αποστολή μηνυμάτων και στο παιχνίδι.
Σημάδια του de Quervain's
Το κύριο σύμπτωμα της τενονσιονίτιδας του de Quervain είναι ο πόνος στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού και ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί μέχρι τον αντιβραχίονα. Ο πόνος μπορεί να έρθει αμέσως ή σταδιακά. Συνήθως θα αισθανθείτε χειρότερα όταν χρησιμοποιείτε τον αντίχειρά σας όταν πιάσετε κάτι ή όταν στρέφετε τον καρπό σας.
Μπορεί επίσης να αισθανθείτε ένα χτύπημα όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε τον αντίχειρά σας. Η πλευρά αντίχειρα του καρπού σας μπορεί να είναι πρησμένη και αυτό μπορεί να κάνει πιο δύσκολη την μετακίνηση.
Η εξέταση του deQuervain είναι συνήθως αρκετά χαρακτηριστική, με τρυφερότητα στους εμπλεκόμενους τένοντες. Αυτοί είναι οι τένοντες του extensor pollicis brevis και των μυών του abluctor pollicis longus.
Ένας συγκεκριμένος ελιγμός που ονομάζεται δοκιμασία του Finkelstein είναι αρκετά συγκεκριμένος για αυτή την κατάσταση. Η δοκιμασία του Finkelstein εκτελείται κάνοντας μια γροθιά πάνω από τον λυγισμένο αντίχειρα και μετακινώντας τον καρπό προς το μικρό δάχτυλο. Οι ασθενείς με tenosynovitis deQuervain θα έχουν πόνο με αυτόν τον ελιγμό.
Θεραπεία της τενοσυννοειδίτιδας του Quervain
Οι περισσότεροι ασθενείς με δεσινοβιτίτιδα de Quervain θα βρουν βελτίωση με νάρθηκα καρπού και ένεση κορτιζόνης . Ο νάρθηκας φοριέται συνεχώς, ημέρα και νύχτα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες, για να στηρίξει τον αντίχειρα και τον καρπό. Μπορείτε επίσης να παίρνετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα και να εφαρμόζετε παγοκύστη για να μειώσετε τη φλεγμονή. Ξεκουράστε τον αντίχειρα και τον καρπό και αποφύγετε να κάνετε τα πράγματα που προκαλούν πόνο στους τένοντες.
Εάν το πρόβλημα παραμένει, μπορεί να γίνει μια χειρουργική επέμβαση για να δημιουργηθεί περισσότερος χώρος για τους τένοντες. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ο στενός ιστός γύρω από τους τένοντες κόβεται για να απελευθερώσει τον περιορισμό της κίνησης των τενόντων. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως με τοπική αναισθησία, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό περιφερειακή ή γενική αναισθησία . Εάν υπάρχουν μικρές κύστεις ή φλεγμονώδης ιστός, μπορεί να απομακρυνθούν. Μετά το χειρουργείο, ένας νάρθηκας φοριέται για μερικές εβδομάδες και οι κανονικές δραστηριότητες μπορούν να επαναληφθούν σταδιακά.
Θα σας δοθεί μια σειρά ασκήσεων κίνησης για να αποκαταστήσετε τη λειτουργικότητά σας.
Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης στον καρπό περιλαμβάνουν προβλήματα μόλυνσης και επούλωσης. Ένα μικρό νεύρο, που ονομάζεται ο αισθητήριος κλάδος του ακτινωτού νεύρου, μπορεί να καταστραφεί, οδηγώντας σε ένα εμπάργκο μούδιασμα στο πίσω μέρος του αντίχειρα. Μία από τις πιο σχετικές επιπλοκές είναι ότι οι τένοντες μπορεί να γίνουν ασταθής, τραβώντας έξω από την κανονική τους θέση στην πλευρά του καρπού, αφού απελευθερωθεί η θήκη του τένοντα του καρπού. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να αποφευχθεί εξασφαλίζοντας ότι το θηκάρι του τένοντα ανοίγει στη σωστή θέση και περιορίζοντας συγκεκριμένες κινήσεις του καρπού μετά από χειρουργική επέμβαση.
Πηγές:
Ilyas ΑΜ "de Quervain Tenosynovitis of the Wrist" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Δεκέμβριος 2007; 15: 757-764.
Τενίνωση του De Quervain, Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, Δεκέμβριος 2013.