Η αρθροσκοπική χειρουργική είναι μια χειρουργική διαδικασία για να εισάγετε μια μικρή κάμερα μέσα σε μια άρθρωση. Μια αρθροσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε άρθρωση στο σώμα, αλλά συνήθως εκτελείται στις αρθρώσεις γονάτων και ώμων. Τούτου λεχθέντος, πολλοί χειρουργοί εκτελούν αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση σε άλλες αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένων των γοφών, του αστραγάλου, του αγκώνα και του καρπού. Μέσω μικρών εντομών, μπορούν να εισαχθούν όργανα για την επιδιόρθωση ή την αφαίρεση κατεστραμμένων δομών.
Η αρθροσκόπηση του καρπού, συχνά αποκαλούμενη "οριοθέτηση του καρπού", είναι μια επιλογή θεραπείας για ορισμένους τύπους πόνου στον καρπό .
Λόγοι για την κάλυψη του καρπού
Υπάρχουν μερικές χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να γίνουν είτε αρθροσκοπικά είτε μέσω μιας κανονικής τομής. Ωστόσο, μερικές από αυτές επιτυγχάνονται καλύτερα με τη χρήση μιας αρθροσκοπικής προσέγγισης. Πιθανώς ο καλύτερος λόγος να εξεταστεί μια αρθροσκοπική διαδικασία καρπού, σε σύγκριση με μια παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, είναι να χειρουργηθούν χειρουργικά προβλήματα χόνδρου, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στο τριγωνικό σύμπλεγμα ινώδους χόνδρου (TFCC). Το TFCC είναι μια σφήνα χόνδρου, σαν τον μηνίσκο στο γόνατο , που είναι σημαντική για τη σταθερότητα και την κίνηση του καρπού. Η ζημιά στο TFCC μπορεί να προκαλέσει πόνο, πρήξιμο και κούραση.
Η θεραπεία των δακρύων TFCC συχνά επιτυγχάνεται καλύτερα αρθροσκοπικά, και ίσως ο καλύτερος λόγος να εξεταστεί μια αρθροσκοπική προσέγγιση στην άρθρωση του καρπού. Μικρότερα δάκρυα TFCC μπορούν να κοπούν, ενώ μεγαλύτερα δάκρυα TFCC θα επισκευαστούν συνήθως.
Υπάρχουν επίσης κάποιες άλλες καταστάσεις που μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά με μια αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση στον καρπό.
Πιθανές αιτίες για την αρθροσκόπηση του καρπού
- Θεραπεία τραυματισμών / αστάθειας συνδέσμων
Οι τραυματισμοί του καρπού μπορεί να είναι δύσκολο να εκτιμηθούν χωρίς να επιθεωρείται οπτικά ο σύνδεσμος. Μια αρθροσκοπική διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της έκτασης του τραυματισμού στο σύνδεσμο. Εάν βρεθεί βλάβη συνδέσμου, τότε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτεί μεγαλύτερη τομή για την αποκατάσταση των συνδέσμων.
- Θεραπεία ειδικών τύπων καταγμάτων καρπού
Τα κατάγματα του καρπού που περιλαμβάνουν κυρίως τον χόνδρο του αρθρώτινου καρπού (και όχι το οστό πιο μακριά από την άρθρωση) μπορούν να αντιμετωπιστούν με αρθροσκόπηση του καρπού. Κάποιοι χειρουργοί μπορούν να επιλέξουν να χρησιμοποιήσουν την κάμερα για να επιθεωρήσουν οπτικά τον χόνδρο της αρθρώσεως για να εξασφαλίσουν ότι είναι πλήρως παραταγμένη. Μόνο ένα μικρό ποσοστό των καταγμάτων του καρπού απαιτεί τη χρήση αρθροσκόπησης για να βοηθήσει στη θεραπεία τους. - Θεραπεία των κυστεοειδών γαγγλίων
Μερικοί χειρουργοί επιλέγουν να θεραπεύσουν αρτηριοσκοπικά τις κύστεις των γαγγλίων . Οι περισσότερες κύστεις γαγγλίων αναπτύσσονται από την κάψουλα που περιβάλλει την άρθρωση και η ίδια η κύστη είναι γεμάτη με ρευστό άρθρωσης. Αντιμετωπίζοντας την κύστη από την πηγή του προβλήματος, κάποιοι χειρουργοί αισθάνονται ότι μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα να επιστρέψουν στην κύστη των γαγγλίων.
Η αρθροσκόπηση του καρπού μπορεί να μην είναι πάντα καλύτερη
Όχι κάθε αιτία του πόνου στον καρπό μπορεί να βοηθήσει με μια αρθροσκοπική διαδικασία. Επιπλέον, ορισμένες από αυτές τις διαδικασίες είναι ασυνήθιστες και πρέπει να εκτελούνται μόνο από χειρουργούς που εκτελούν συστηματικά αρθροσκόπηση καρπού. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με το αν η αρθροσκόπηση του καρπού μπορεί να είναι κατάλληλη για την κατάστασή σας, θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας.
Πραγματοποίηση αρθροσκόπησης καρπού
Η χειρουργική επέμβαση για τη διεξαγωγή αρθροσκόπησης του καρπού μπορεί είτε να γίνει υπό γενική ή περιφερειακή αναισθησία .
Μετά από επαρκή αναισθησία, ο χειρουργός σας θα δημιουργήσει «πύλες» για να αποκτήσει πρόσβαση στον καρπό. Οι πύλες τοποθετούνται σε συγκεκριμένες θέσεις για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα τραυματισμού των περιβαλλόντων νεύρων, αιμοφόρων αγγείων και τένοντες. Μέσα από μια πύλη, τοποθετείται μια κάμερα στην άρθρωση και μέσω άλλων μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικρά όργανα για την αντιμετώπιση του προβλήματος.
Η διάρκεια της διαδικασίας αρθροσκόπησης του καρπού ποικίλλει ανάλογα με το τι χρειάζεται να κάνει ο γιατρός σας. Μετά το χειρουργείο, θα τοποθετηθεί ένας μαλακός επίδεσμος ή νάρθηκας. Οι περισσότεροι ασθενείς θα συνεργαστούν με έναν φυσιοθεραπευτή για να ανακτήσουν την κίνηση και τη δύναμη της άρθρωσης.
Η διάρκεια της αποκατάστασης θα ποικίλει επίσης ανάλογα με το τι εκτελείται κατά το χειρουργείο.
Επιπλοκές της αρθροσκόπησης του καρπού και ασυνήθιστο, αλλά μπορούν να συμβούν. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη νεύρων, τραυματισμό τένοντα, μόλυνση και αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία . Ορισμένες επιπλοκές μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ενώ η αρθροσκόπηση μπορεί να μειώσει την πιθανότητα άλλων επιπλοκών. Συζητήστε με το χειρουργό σας τους κινδύνους οποιασδήποτε συγκεκριμένης διαδικασίας που σκέφτεστε να κάνετε στον καρπό σας.
Πηγές:
Gupta R, et αϊ. «Arthroscopy Wrist: Principles and Clinical Applications, J. Am. Acad. Ortho. Surg., May / June 2001, 9: 200-209.