Το τριγωνικό σύμπλεγμα ινώδους χόνδρου ή το TFCC είναι ο χόνδρος και οι σύνδεσμοι που βρίσκονται στο εσωτερικό του καρπού, στην ουραία πλευρά του καρπού (η πλευρά με το μικρό δάκτυλο). Οι τραυματισμοί στο TFCC μπορούν να προκαλέσουν πόνο στον καρπό και κάνοντας αισθήσεις.
Το TFCC
Το TFCC είναι μια περίπλοκη δομή, όπως υποδηλώνει το όνομά της. Ωστόσο, δεν αποτελεί έκπληξη, δεδομένων των περίπλοκων κινήσεων που συμβαίνουν στην άρθρωση του καρπού.
Σε αντίθεση με κάποιες αρθρώσεις που έχουν απλούστερη κίνηση σε ένα μόνο επίπεδο, ο καρπός κινείται σε τρία διαφορετικά επίπεδα, όλα ταυτόχρονα. Ο καρπός μπορεί να λυγίσει εμπρός και πίσω, πλάι στο πλάι και να περιστραφεί. Αυτή η κίνηση μας επιτρέπει να χειριζόμαστε το χέρι μας σε διάφορες θέσεις. Εξίσου σημαντικό είναι ότι ο καρπός πρέπει να είναι ισχυρός και σταθερός, έτσι ώστε όταν πιάσουμε ένα αντικείμενο, η άρθρωση δεν καταρρέει ή δεν φτάνει. Το TFCC έχει μια σκληρή δουλειά!
Το TFCC σχηματίζεται ως δακτύλιος χόνδρου, σαν τον μηνίσκο του γόνατος . Περιβάλλουν αυτόν τον δακτύλιο συνδέσμους που σταθεροποιούν τις αρθρώσεις του καρπού. Όταν κάποιος περιγράφει μια ζημιά στο TFCC, περιγράφει τραυματισμό σε αυτές τις δομές. Τα δάκρυα TFCC έρχονται σε πολλά σχήματα και μεγέθη. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τα δάκρυα TFCC είναι κοινά, ειδικά όταν φτάσουμε στα 40 μας. Μία μελέτη των ανατομών πτωμάτων δεν διαπίστωσε εντελώς φυσιολογικά TFCCs σε δείγματα μετά την τέταρτη δεκαετία τους.
Ορισμένα δάκρυα TFCC είναι μικρότερα, σταθερά και μπορεί να θεραπεύονται με ελάχιστη θεραπεία. Άλλα δάκρυα TFCC είναι μεγαλύτερα, ασταθή και ενδέχεται να απαιτούν παρέμβαση. Η διάγνωση ενός δακρύου TFCC δεν σας λέει αρκετά για να μάθετε ποια είναι η ιδανική θεραπεία.
Αιτίες τραυματισμού του TFCC
Η ανατομία των αρθρώσεων του καρπού ποικίλλει μεταξύ του πληθυσμού μας, συγκεκριμένα ποια από τα οστά των αντιβραχίων είναι μεγαλύτερη.
Στα άτομα με μακρότερη ωλένη (ωχρός καρπός ulnar), εφαρμόζεται περισσότερη δύναμη σε ολόκληρο το TFCC. Αυτά τα άτομα έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα τραυματισμού στο TFCC και είναι πιο πιθανό να έχουν επίμονα συμπτώματα μετά από τραυματισμό.
Η πιο συνηθισμένη αιτία τραυματισμού στο TFCC είναι η πτώση σε ένα απλωμένο καρπό. μερικές φορές υπάρχει ένα σχετικό κάταγμα του οστού ακτίνας . Άλλες αιτίες τραυματισμού του TFCC μπορεί να περιλαμβάνουν έντονη περιστροφή ή απόσπαση της προσοχής (τραβήγματος) στην άρθρωση του καρπού. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα των δακρύων TFCC περιλαμβάνουν:
- Πόνος και πρήξιμο στην αυχενική πλευρά του καρπού
- Κάνοντας κλικ στις αισθήσεις με κίνηση του καρπού
- Ασταθερότητα των οστών των βραχιόνων (απομακρυσμένη ακτινωτή άρθρωση)
Εάν υπάρχει υποψία για τραυματισμό του TFCC, τυπικά θα εκτελεστούν ακτίνες Χ για να εκτιμηθεί το κάταγμα, η αστάθεια της άρθρωσης και η διακύμανση της ωλένης (μήκος των οστών του αντιβραχίου). Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για να δείτε τους χόνδρους και τους συνδέσμους που σχηματίζουν το TFCC. Πολλοί γιατροί θα ενέχουν την περιοχή για δύο λόγους. Πρώτον, για να εντοπίσετε την πηγή του πόνου (επιβεβαιώστε ότι το δάκρυ TFCC προκαλεί τα συμπτώματα). και δεύτερον, να παραδώσει φάρμακα ( στεροειδή ) στην περιοχή για θεραπεία.
Συνιστώμενη θεραπεία για το TFCC
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, κάθε δάκρυ TFCC είναι μοναδικό και η εμπειρία με διαφορετικούς τύπους τραυματισμών είναι απαραίτητη για τον χειρουργό σας να βοηθήσει στην καθοδήγηση του θεραπευτικού σας σχεδίου.
Τα περισσότερα δάκρυα TFCC θα θεραπεύονται με ακινητοποίηση και χρόνο.
Υπάρχουν μερικά σενάρια όπου η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί για θεραπεία. Συγκεκριμένα, τα δάκρυα που δεν βελτιώνονται με μη χειρουργική θεραπεία, ασταθή τραύματα TFCC και τραυματισμούς που σχετίζονται με θετική διακύμανση της ουδετερότητας (μακρόστενο οστό) μπορεί να είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι χειρουργοί χρησιμοποιούν αρθροσκόπηση καρπού για να αξιολογήσουν το σχισμένο TFCC και είτε να καθαρίσουν ή να επισκευάσουν τις κατεστραμμένες δομές.
> Πηγές:
> Verheyden JR. "Τριγωνική Θεραπεία και Αντιμετώπιση Τραυματικών Φυγοκαρδιογραφικών Λοιμώξεων" Medscape. 17 Νοεμβρίου 2014.