Πόνος και πρήξιμο των καρπών
Το σύνδρομο διασταύρωσης είναι μια κατάσταση φλεγμονής τένοντα των τενόντων πάνω από το πίσω μέρος του αντιβραχίου και του καρπού. Ο πόνος του συνδρόμου διασταύρωσης βρίσκεται περίπου 4 εκατοστά πάνω από το πίσω μέρος της άρθρωσης του καρπού όπου δύο μεγάλοι τένοντες που κινούνται (ισιώνουν) τα δάχτυλα διασχίζουν ο ένας τον άλλον. Το σύνδρομο διασταύρωσης είναι ένας τύπος τενοντίτιδας στον καρπό .
Το σύνδρομο διασταύρωσης είναι συνηθέστερο στους αθλητές που κάνουν συγκεκριμένες αθλητικές δραστηριότητες.
Το πιο κοινό άθλημα όπου οι αθλητές παίρνουν το σύνδρομο τομής είναι η ανταγωνιστική κωπηλασία. Η κίνηση κωπηλασίας είναι επαναλαμβανόμενη και προκαλεί τεράστια πίεση στους τένοντες του εκτεινόμενου καρπού.
Συμπτώματα του συνδρόμου διασταύρωσης
Τα συμπτώματα του συνδρόμου διασταύρωσης είναι πολύ προβλέψιμα. Οι ασθενείς με αυτό το παράπονο έχουν σχεδόν πάντα τα ίδια συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται μία ή δύο μέρες μετά από μια επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα, όπως η αθλητική δραστηριότητα ή η δραστηριότητα στον κήπο. Συχνά, η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται σε ανταγωνιστές κωπηλάτες μία ή δύο ημέρες μετά από μια ιδιαίτερα δύσκολη περίοδο προπόνησης. Τα τυπικά σημεία του συνδρόμου διασταύρωσης περιλαμβάνουν:
- Πόνος και τρυφερότητα των τενόντων του καρπού
- Πρήξιμο των τενόντων
- Μια αίσθηση λείανσης (crepitus) με κίνηση των δακτύλων
Σε σπάνιες περιπτώσεις όπου η διάγνωση είναι ασαφής, η έγχυση τοπικού αναισθητικού στην περιοχή μπορεί να βοηθήσει στην οριστική διάγνωση. Οι άνθρωποι που έχουν άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων μετά από μια ένεση απευθείας στη διασταύρωση αυτών των τενόντων θα έχουν επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Θεραπεία του συνδρόμου διασταύρωσης
Η θεραπεία του συνδρόμου διασταύρωσης γίνεται σχεδόν πάντα εύκολα με μερικά απλά βήματα. Πρώτα απ 'όλα, οι τένοντες απαιτούν ανάπαυση, και αυτό σημαίνει ότι αποφεύγετε τη δραστηριότητα με τον πληγέντα καρπό για τουλάχιστον 3-5 ημέρες, ενώ η φλεγμονή υποχωρεί. Η μη διακοπή της κατάστασης θα επιδεινώσει τα συμπτώματα και θα παρατείνει τα συμπτώματα.
Οι αθλητές θα πρέπει να διασφαλίσουν ότι τα συμπτώματα έχουν επιλυθεί, καθώς η πρόωρη επιστροφή στο αθλητισμό είναι πιθανό να προκαλέσει επανεμφάνιση του προβλήματος.
Οι θεραπείες για το σύνδρομο τομής πρέπει να περιλαμβάνουν:
- Ξεκούραση: Οι περισσότεροι άνθρωποι επωφελούνται από τη χρήση ενός βραχίονα στήριξης καρπού για την πλήρη ανάπαυση των τενόντων για τουλάχιστον 5 ημέρες. Η βέλτιστη θέση της αρθρωτής σύνδεσης του καρπού έχει αποδειχθεί ότι είναι περίπου 15 μοίρες επέκτασης. Οι δραστηριότητες που προκαλούν την επιδείνωση των συμπτωμάτων πρέπει να αποφεύγονται. Συχνά η τεχνική αλλαγής μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του στρες στους εμπλεκόμενους τένοντες.
- Πάγος : Ο πάγος μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής. Η εφαρμογή του πάγου μπορεί να είναι πραγματικά σημαντικό όφελος δεδομένης της επιφανειακής θέσης της φλεγμονής σε άτομα με σύνδρομο τομής. Σε σύγκριση με άλλες συνθήκες που είναι βαθύτερες στο σώμα και το πάγωμα είναι αμφισβητήσιμο όφελος, αυτό είναι ένα σενάριο όπου μπορώ να έχουν σημαντικά αποτελέσματα.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα : Μια σύντομη πορεία από το στόμα αντιφλεγμονώδες φάρμακο είναι επίσης χρήσιμη για την τακτοποίηση των συμπτωμάτων. Ενώ τα μακροχρόνια αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, συχνά μια σύντομη πορεία αυτών των φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην ήρεμη φλεγμονή και να οδηγήσει σε δραματική μείωση των συμπτωμάτων.
Μόλις βελτιωθούν τα συμπτώματα, οι αθλητές θα πρέπει να επιστρέψουν σταδιακά στη δραστηριότητα για να εξασφαλίσουν ότι το πρόβλημα επιλύεται πλήρως. Ακόμα κι αν δεν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια μιας δραστηριότητας, πολύ νωρίς της επιστροφής μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή που δεν είναι εμφανής για αρκετές ημέρες. Επομένως, οι πρώιμες εργασίες όταν ο αθλητής επιστρέφει από τη θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντικοί. Έχοντας αθλητική προπόνηση ή έμπειρο προπονητή επιβλέπει αυτή την επιστροφή στον αθλητισμό μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή επανάληψης των συμπτωμάτων.
Σε ορισμένες επίμονες καταστάσεις, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο πιο επιθετικής θεραπείας. Περιστασιακά μια ένεση κορτιζόνης χρησιμοποιείται για να βοηθήσει με τη θεραπεία.
Σε κάποια σπάνια κατάσταση, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό της φλεγμονής. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς θα βελτιωθούν με 1-2 εβδομάδες απλής θεραπείας. Σε περιπτώσεις υψηλών επιπέδων, μπορεί να γίνει χειρουργική αποκατάσταση (καθαρισμός) των τενόντων. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οποιοσδήποτε ασυνήθιστα σφιχτός ιστός, που ονομάζεται περιτονία, μπορεί να απελευθερωθεί από τους γύρω τένοντες για να αποφευχθεί η επιστροφή του προβλήματος. Τα καλά νέα είναι ότι σχεδόν όλοι οι ασθενείς μπορούν να αναρρώσουν χωρίς να χρειάζεται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για αυτό το πρόβλημα.
Πηγές:
Adams JE, Habbu R. "Τεντινοπάθειες του χεριού και του καρπού" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Δεκ · 23 (12): 741-50.