Πόνος στον αυχένα στον αυχένα που προκύπτει από μη φυσιολογικό τένοντα ECU
Ο τένοντας ECU, ή ο εκτεταμένος καρπός ulnaris, είναι ένας από τους μεγαλύτερους τένοντες του καρπού. Βρίσκεται στην ουραία πλευρά του καρπού, στην ίδια πλευρά με το μικρό δάχτυλο. Ο τένοντας αρχίζει στο πίσω μέρος του αντιβραχίου, αλλά στο επίπεδο της άρθρωσης του καρπού είναι απευθείας στην πλευρά του αρμού. Υπάρχει μια σειρά αιτιών του πόνος στον αυχένα του αυτιού, και ένα από αυτά είναι προβλήματα με τον τένοντα ECU.
Τα δύο πιο συνηθισμένα προβλήματα τένοντα ECU είναι η υποσιτισμό τενοντίτιδας και τένοντα.
ECU τενοντίτιδα
Η τενοντίτιδα του ECU είναι το αποτέλεσμα φλεγμονής του τένοντα ECU. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή στους μη θνητούς και γενικά εμφανίζεται χωρίς προφανή αιτία. Μερικές φορές οι ασθενείς με τενοντίτιδα του ECU έχουν συμπτώματα που εμφανίζονται μετά από τραυματικό τραυματισμό, όπως κάταγμα καρπού, αλλά το πιο συνηθισμένο σενάριο είναι χωρίς προφανή πηγή.
Σημάδια τενοντίτιδας ECU περιλαμβάνουν:
- Τρυφερότητα ακριβώς πάνω από τον τένοντα ECU
- Οίδημα ή πληρότητα της θήκης τένοντα
- Κρεπιτό με κίνηση του καρπού
- Πόνος με αντοχή στην υπεριώδη απόκλιση (δείχνοντας τον καρπό προς την πλευρά του ροζ)
Οι δοκιμές διεξάγονται γενικά για να αξιολογηθούν άλλες πηγές πόνου στον καρπό. Οι ακτίνες Χ θα ήταν φυσιολογικές για τους περισσότερους ασθενείς με τενοντίτιδα και μια μαγνητική τομογραφία θα μπορούσε να παρουσιάσει κάποιο ρευστό γύρω από τον τένοντα. Μερικές φορές ο γιατρός σας θα εκτελέσει μια δοκιμασία με την έγχυση μιμούμενων φαρμάκων (λιδοκαΐνη) γύρω από τον τένοντα για να δει αν ο πόνος επιλύεται.
Οι τυπικές θεραπείες περιλαμβάνουν την ανάπαυση, την εφαρμογή πάγου, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τη χρήση ενός νάρθηκα στον καρπό. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν μετά από απλές θεραπείες, μπορεί να σας βοηθήσει μια ένεση κορτιζόνης . Σπάνια είναι μια χειρουργική διαδικασία που απαιτείται για τη θεραπεία της τενοντίτιδας ECU, αλλά εάν τα συμπτώματα επιμένουν παρά την κατάλληλη αντιμετώπιση, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής απομάκρυνσης του τένοντα.
ECU Snapping ή Subluxation
Το σπάσιμο του συνδρόμου ECU είναι μια κατάσταση που οφείλεται στην ολίσθηση του τένοντα ECU μέσα και έξω από το αυλάκι του στην πλευρά του καρπού. Το snapping ECU είναι πιο συνηθισμένο στους αθλητές και γενικά ακολουθεί τραυματικό τραυματισμό στον καρπό. Ο τραυματισμός προκαλεί βλάβη στην κανονική θήκη του τένοντα και επιτρέπει στον τένοντα να βγαίνει από την κανονική του θέση.
Σημάδια υποβάθμισης του ECU περιλαμβάνουν:
- Έντονη θραύση του καρπού με περιστροφικές κινήσεις
- Το τέντωμα σπάει από το αυλάκι του με το να γυρίζει το χέρι σε μια παλάμη προς τα πάνω
- Το τέντωμα ξαναγυρίζει στη θέση του όταν το χέρι γυρίσει προς τα κάτω
Κανονικά, ο τένοντα ECU τρέχει μέσα σε ένα λείο περίβλημα κατά μήκος μιας αυλάκωσης στο πλάι της άρθρωσης του καρπού. Στη θέση αυτή κρατιέται με σύνδεσμο. Μερικές φορές μετά από τραυματισμό, όπως κάταγμα του καρπού , αυτό το θηκάρι τένοντα μπορεί να γίνει ασταθές. Αν ο τένοντας του ECU δεν κρατηθεί στη θέση του, μπορεί να «σπάσει» πάνω από το κόκκαλο καθώς περιστρέφεται ο καρπός. Η θεραπεία μπορεί να είναι επιτυχής με ακινητοποίηση του καρπού με τον τένοντα στη σωστή θέση. Αν αυτό δεν είναι αποτελεσματικό, η θεραπεία μπορεί να απαιτήσει χειρουργική ανακατασκευή του θηκαριού τένοντα έτσι ώστε ο τένοντας να παραμείνει στη σωστή του θέση.
Πηγές:
Adams JE, Habbu R. "Τεντινοπάθειες του χεριού και του καρπού" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Δεκ · 23 (12): 741-50.