Μια επισκόπηση της ανοσοθεραπείας

Η ανοσοθεραπεία είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιεί ο γιατρός σας για αυτό που μπορείτε να αναφέρετε ως "πλάσματα αλλεργίας". Όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα υπερβολικά αντιδρά στα αλλεργιογόνα, όπως η γύρη , η πενιχρή κατοικία και τα ακάρεα σκόνης , μπορείτε να επωφεληθείτε από την ανοσοθεραπεία.

Όταν εκτίθεστε σε μία από αυτές τις ασκήσεις, το σώμα σας παράγει μια ουσία που ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη Ε ή IgE . Η IgE προκαλεί έπειτα σε άλλα κύτταρα την απελευθέρωση άλλων ουσιών που οδηγούν σε συμπτώματα άσθματος ως μέρος της παθοφυσιολογίας του άσθματος .

Κάνοντας το σώμα σας λιγότερο ευαίσθητο στο αλλεργικό σας άσθμα , μπορεί να μειώσετε ορισμένα από τα χρόνια συμπτώματα, όπως:

Η ανοσοθεραπεία σας εκθέτει σε μικρές ποσότητες του αλλεργιογόνου που προκαλεί την πάροδο του χρόνου (είτε ως ένα από του στόματος χάπι είτε ως ένεση) σε μια διαδικασία που ονομάζεται απευαισθητοποίηση . Εκτός από τη θεραπεία του άσθματος, η ανοσοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αλλεργιών , ατοπικής δερματίτιδας και αλλεργικής ρινίτιδας .

Πώς λειτουργεί η ανοσοθεραπεία

Με κάποιους τρόπους, η ανοσοθεραπεία είναι σαν ένα εμβόλιο - παίρνετε μια ένεση που σας παρέχει προστασία από το άσθμα. Με την ανοσοθεραπεία, ο γιατρός σας εγχέει μικροσκοπικές ποσότητες αλλεργιογόνου υποδορίως ή κάτω από το δέρμα σας. Αυτό γίνεται συνήθως μία ή δύο φορές την εβδομάδα και η ποσότητα αλλεργιογόνου αυξάνεται σταδιακά.

Σιγά-σιγά, το σώμα σας γίνεται λιγότερο ευαίσθητο στο αλλεργιογόνο, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ή ολική ανάλυση στα συμπτώματα άσθματος που συμβαίνουν κανονικά όταν εκτίθενται στο συγκεκριμένο αλλεργιογόνο.

Εν ολίγοις, τα πλάνα αλλεργίας σας βοηθούν να γίνετε ανεκτικοί στα αλλεργιογόνα που προκαλούν τα συμπτώματά σας στο άσθμα. Και η ανοσοθεραπεία μπορεί ακόμη και να σταματήσει ή να μειώσει σημαντικά τις αλλεργικές αντιδράσεις που αντιμετωπίζετε σε ορισμένους παράγοντες που προκαλούν, όπως η γύρη, η μούχλα και τα ακάρεα σκόνης.

Η ανοσοθεραπεία δισκίων υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα) ή το SLIT, είναι διαθέσιμη στην Ευρώπη και τον Καναδά για αρκετά χρόνια και έγινε διαθέσιμη στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2014.

Η θεραπεία ενδείκνυται μόνο εάν έχετε γνωστή αντιδραστικότητα ή ευαισθησία στα συστατικά της θεραπείας.

Για παράδειγμα, μία θεραπεία που ονομάζεται υπογλώσσιο δισκίο γρασιδιού 5 περιέχει τα χορτάρια Timothy, Orchard, Πολυετή σίκαλη, Γαλάζιο Kentucky Blue και Sweet Vernal. Άλλες υπογλώσσες θεραπείες κατευθύνονται προς χόρτο Timothy και αμβροσία. Αυτές οι θεραπείες ανοσοθεραπείας θα είναι αποτελεσματικές μόνο εάν είστε αλλεργικοί ή ευαίσθητοι στα συστατικά της θεραπείας.

Ποιος επωφελείται από την ανοσοθεραπεία;

Γενικά, η ανοσοθεραπεία λειτουργεί καλύτερα για ασθενείς με αλλεργικό άσθμα . Αν έχετε δύσκολο να ελέγξετε τα συμπτώματα, τα φάρμακα δεν λειτουργούν καλά για σας, ή χρειάζεστε πολλαπλά φάρμακα και ακόμα δεν έχετε μεγάλο έλεγχο του άσθματος , μπορείτε να εξετάσετε την ανοσοθεραπεία. Επιπλέον, η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές σε ασθενείς που δεν επιθυμούν να λαμβάνουν τακτικά φάρμακα.

Οι ασθενείς με σαφή σχέση μεταξύ της έκθεσής τους σε αλλεργιογόνο και της ανάπτυξης συμπτωμάτων θα αποκομίσουν το μεγαλύτερο όφελος. Η ανοσοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας ή για την πρόληψη αλλεργιών από τα έντομα που τσιμπούν.

Πριν ξεκινήσετε την ανοσοθεραπεία ως θεραπεία, πρέπει να λάβετε υπόψη τα ακόλουθα:

Πόσο αποτελεσματική είναι η ανοσοθεραπεία;

Μελέτες έχουν αποδείξει τη βελτίωση των συμπτωμάτων άσθματος και της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας με την ανοσοθεραπεία όταν υπάρχουν αλλεργίες στο γρασίδι, τις γάτες, τα ακάρεα οικιακής σκόνης και την αμβροσία.

Ωστόσο, λίγοι ασθενείς με άσθμα έχουν αλλεργίες μόνο σε μία ουσία και λίγες μελέτες έχουν αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της ανοσοθεραπείας για πολλαπλά αλλεργιογόνα. Τα πολλαπλά μίγματα αλλεργιογόνων, ωστόσο, είναι η συνηθέστερη ανοσοθεραπεία που χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς στην πράξη.

Επίσης, δεν είναι σαφές εάν η ανοσοθεραπεία είναι καλύτερη από τη θεραπεία με εισπνεόμενα στεροειδή . Μπορεί να χρειαστούν έως και έξι μήνες έως ένα χρόνο, πριν παρατηρήσετε οποιαδήποτε βελτίωση στα συμπτώματα άσθματος μετά την έναρξη της ανοσοθεραπείας.

Παρενέργειες της ανοσοθεραπείας

Επειδή η ανοσοθεραπεία σας εκθέτει σε αλλεργιογόνα που σας προκαλούν συμπτώματα άσθματος, υπάρχει πιθανότητα το άσθμα σας να χειροτερεύσει και ίσως να έχετε μια επίθεση άσθματος μετά την ένεση ανοσοθεραπείας. Ο γιατρός σας πιθανόν θα χρειαστεί να μείνετε στο γραφείο για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ένεση ανοσοθεραπείας για να βεβαιωθείτε ότι η αναπνοή σας είναι εντάξει.

Εάν έχετε ήδη σοβαρό άσθμα, είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση που ονομάζεται αναφυλαξία . Εάν αισθανθείτε την αίσθηση του κλεισίματος του λαιμού, τις κυψέλες στο δέρμα, τη ναυτία ή τη ζάλη, αυτά θα μπορούσαν να είναι συμπτώματα αναφυλαξίας. Τα περισσότερα από αυτά τα σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται εντός 30 λεπτών από τη λήψη της ένεσης. Επιπλέον, μπορεί να αντιμετωπίσετε μια τοπική αντίδραση στο σημείο της ένεσης, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί με παγοκύστες και φάρμακα για την αντιμετώπιση του πόνου.

Με τη θεραπεία SLIT, θα έχετε αυτοδιαχειριζόμενη στο σπίτι με την πάροδο του χρόνου. Ως αποτέλεσμα, οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις είναι μια πιθανότητα και ο γιατρός σας θα συζητήσει τη θεραπεία στο σπίτι και πιθανόν να συνταγογραφήσει αυτόματο έγχυμα επινεφρίνης σε περίπτωση εμφάνισης αυτής της παρενέργειας. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν τοπικές δευτερεύουσες αντιδράσεις και περιλαμβάνουν κνησμό ή κάψιμο του στόματος ή των χειλέων όπου τοποθετείται το φάρμακο. Γαστρεντερικά συμπτώματα, όπως η διάρροια, εμφανίζονται επίσης. Οι τοπικές αντιδράσεις συνήθως σταματούν μετά από μερικές ημέρες ή ένα Σαββατοκύριακο και τείνουν να μειώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Πόσο καιρό θα χρειαστώ την ανοσοθεραπεία;

Η ανοσοθεραπεία συνήθως θα διαρκέσει για τρία έως πέντε χρόνια. Ενώ και τα δύο παιδιά και οι ενήλικες ωφελούνται, αυτή η θεραπεία δεν γίνεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας προσχολικής ηλικίας. Ένας λόγος είναι ότι μερικές από τις παρενέργειες μπορεί να είναι δύσκολο για τα παιδιά αυτής της ηλικιακής ομάδας να φωνάζουν. Επίσης, πρέπει να υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ μιας σκανδάλης (δηλ. Της γύρης, της ζάλης των ζώων ή των ακάρεων σκόνης) και μιας αντίδρασης.

Η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας SLIT δεν έχει προσδιοριστεί, αλλά μία μικρή μελέτη των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με SLIT λόγω ακάρεων σκόνης εξέτασε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία για τρία, τέσσερα και πέντε χρόνια. Μειώσεις των συμπτωμάτων παρατηρήθηκαν επτά, οκτώ και εννέα έτη, αντίστοιχα. Οι τρέχουσες αποδείξεις δείχνουν ότι η επίδραση της θεραπείας είναι παρόμοια με αυτή που παρατηρείται με τις ενέσεις.

> Πηγές:

> Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας Άσθμα & Ανοσολογία. Συμβουλές για να θυμάστε: Αλλεργικές λήψεις.

> Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Έκθεση της ομάδας εμπειρογνωμόνων 3 (EPR3): Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση του άσθματος.

> Marogna Μ, Spadolini Ι, Massolo Α, Canonica GW, Passalacqua G. Μακράς διαρκείας αποτελέσματα της υπογλώσσιας ανοσοθεραπείας σύμφωνα με τη διάρκειά της: μια δεκαετής προοπτική μελέτη. J Allergy Clin Immunol. 2010 · 126 (5): 969.