Perilunate Εξάρθρωση και κάταγμα-Εξάρθρωση του θώρακα

Μια ασυνήθιστη εξάρθρωση των μικρών οστών της καρδιάς

Οι περιστασιακές εξάρσεις και οι καταστροφές-κάταγμα είναι σύνθετοι τραυματισμοί στα μικρά κόκαλα του καρπού. Αυτά τα μικρά οστά, που ονομάζονται καρπιαία οστά, αποτελούνται από οκτώ ξεχωριστά οστά, το καθένα με το μέγεθος ενός κύβου ζάχαρης, που σφηνώνεται μεταξύ του άκρου του αντιβραχίου και των μακριών οστών του χεριού. Αυτά τα οστά καρπάλων είναι κρίσιμα για να επιτρέψουν την πολύπλοκη κάμψη και τις περιστροφικές κινήσεις της άρθρωσης του καρπού.

Ένα από αυτά τα κόκαλα ονομάζεται το όψιμο.

Οι ταλαντούχες εξάρσεις (πιο σωστά αποκαλούμενες "perilunate" διαταραχές) συμβαίνουν συνήθως ως μέρος ενός μεγάλου τραυματισμού, όπως πτώση από ύψος ή σύγκρουση αυτοκινήτου. Όταν συμβαίνει μια περιστασιακή εξάρθρωση, ένα ή περισσότερα από αυτά τα μικρά καρπικά οστά μετατοπίζονται από την κανονική ευθυγράμμιση στον καρπό. Μερικές φορές, ο τραυματισμός συμβαίνει σε συνδυασμό με κάταγμα ενός από τα καρπιακά οστά - αυτό ονομάζεται perilunate κάταγμα-εξάρθρωση.

Σημάδια μιας Perilunate Τραυματισμού

Τα συνηθισμένα συμπτώματα μιας περιστασιακής εξάρθρωσης ή κάταγμα-εξάρθρωση περιλαμβάνουν:

Ο λόγος μυρμήγκιασμα και μούδιασμα είναι συνηθισμένο σε ασθενείς με περιστασιακή βλάβη είναι ακριβώς δίπλα στο καρπιαίο τούνελ στον καρπό. Η καρπιακή σήραγγα είναι ο χώρος που περιέχει το διάμεσο νεύρο, ένα από τα σημαντικότερα νεύρα που παρέχει αίσθηση στο χέρι και στα δάχτυλα.

Αυτό είναι το νεύρο που τσακίζεται στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα . Μια περιστασιακή εξάρθρωση μπορεί να είναι η αιτία των συμπτωμάτων της καρπιαίας σήραγγας.

Διάγνωση ενός Perilunate Τραυματισμού

Ένας περιβόλος τραυματισμός μπορεί να παρατηρηθεί σε μια κανονική ακτινογραφία. Ωστόσο, η εμφάνιση μιας perilunate εξάρθρωση μπορεί να είναι λεπτή, ειδικά αν οι ακτίνες Χ γίνονται με το χέρι ελαφρώς περιστρεφόμενο.

Όταν οι άνθρωποι έχουν σοβαρούς τραυματισμούς, η λήψη καλών ακτίνων Χ μπορεί να είναι δυσάρεστη και δύσκολη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να έχουν κατάλληλες ακτίνες Χ για να αξιολογούν για τραυματισμούς όπως μια perilunate εξάρθρωση.

Μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη αν υπάρχει θέμα διάγνωσης. Επιπλέον, μπορούν να εμφανιστούν περισταλτικές διαταραχές ως μέρος μιας ομάδας τραυματισμών, συμπεριλαμβανομένων των ρωγμών και των δακρύων των συνδέσμων. Μπορούν να διεξαχθούν περαιτέρω μελέτες για την αξιολόγηση άλλων τραυματισμών στον καρπό.

Το ωοειδές οστό έχει σχήμα ημισελήνου και βρίσκεται όπου τα οστά του βραχίονα, η ωλένη και η ακτίνα, συναντούν τα άλλα καρπιαία οστά του καρπού. Το lunate μπορεί να έχει ένα μεταβλητό σχήμα, έτσι ώστε το lunate σας να μην μοιάζει με ένα τυπικό, ακόμη και όταν δεν τραυματίστηκε. Τέλος, οι περιστασιακοί τραυματισμοί συχνά συνδέονται με σοβαρές τραυματικές βλάβες και άλλοι, ενδεχομένως απειλητικοί για τη ζωή τραυματισμοί μπορεί να τραβήξουν την προσοχή μακριά από τραυματισμό στον καρπό. Γι 'αυτούς τους λόγους, μπορεί να χάσετε περιστασιακά τραύματα σε μια αρχική εξέταση και τα άτομα με σημάδια αυτού του προβλήματος θα πρέπει να αξιολογηθούν.

Ποια είναι η θεραπεία μιας ωρίμανσης εξάρθρωσης;

Είναι σημαντικό να επανατοποθετήσετε το θηλυκό οστό έτσι ώστε να είναι σωστά προσανατολισμένο όσο το δυνατόν συντομότερα. Μερικές φορές αυτό μπορεί να γίνει στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης , αλλά συχνά αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.

Ακόμη και αν η ηλιακή εξάρθρωση μπορεί να επανατοποθετηθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση των οστών ώστε να επιτραπεί η σωστή επούλωση.

Οι περιστασιακές εξάρσεις συνήθως κρατούνται στη θέση τους χρησιμοποιώντας ακίδες που έρχονται μέσα από το δέρμα για μεταγενέστερη αφαίρεση στο γραφείο. Μια απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εάν υπήρχαν συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντιμετωπίσει άλλα κατάγματα και δακρύματα συνδέσμων που συνέβησαν κατά τη στιγμή του τραυματισμού.

Οι επιπλοκές είναι συχνές μετά τη διατήρηση μιας περιθωριακής εξάρθρωσης και η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για τους ανθρώπους που υποφέρουν από αυτόν τον τραυματισμό προστατεύεται.

Αυτά τα προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν την καρδιακή αρθρίτιδα , τον επίμονο πόνο, την ακαμψία της άρθρωσης και την αστάθεια των καρπικών οστών. Η έγκαιρη θεραπεία βοηθάει να μειωθεί η πιθανότητα αυτών των επιπλοκών, αλλά εξακολουθούν να είναι κοινά. Η ανάκτηση από μια περιστασιακή εξάρθρωση θα διαρκέσει τουλάχιστον 6 μήνες, αν όχι περισσότερο, και η κινητικότητα και η δύναμη γενικά δεν επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Πηγές:

> Stanbury SJ, Elfar JC "Perilunate εξάρθρωση και perilunate κατάγματος-εξάρθρωση" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Sep 19 (9): 554-62.