Μπορεί ένα άτομο να είναι αλλεργικό σε φάρμακα αλλεργίας;
Τα κορτικοστεροειδή (κοινώς αναφερόμενα ως στεροειδή) είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας ευρείας ποικιλίας φλεγμονωδών καταστάσεων που περιλαμβάνουν αλλεργίες και αυτοάνοσες διαταραχές . Διατίθενται σε τοπικά, στοματικά, εισπνεόμενα και εγχυόμενα σκευάσματα, τόσο με συνταγή όσο και με μετρητή.
Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία, μεταξύ άλλων:
- Αλλεργικές αντιδράσεις σε τρόφιμα , φάρμακα ή τσιμπήματα εντόμων .
- Αλλεργική ρινίτιδα (αλλεργική ρινίτιδα)
- Αναφυλαξία (δυνητικά απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση)
- Ασθμα
- Ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα)
- Δερματίτιδα επαφής
- Λούπας
- Πολλαπλή σκλήρυνση
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Κνίδωση (κυψέλη)
Φαίνεται λοιπόν αντιφατικό ότι τα ίδια τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν και οι ίδιες τις αλλεργίες. Ενώ αυτό συμβαίνει σπάνια, συμβαίνει.
Τοπική αλλεργία στα στεροειδή
Τα τοπικά κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν φάρμακα που τρίβετε στο δέρμα σας και ενδορινικά φάρμακα που ψεκάζετε στα ρουθούνια σας. Οι αντιδράσεις σε αυτά τα φάρμακα τείνουν να είναι ήπια και πιστεύεται ότι συμβαίνουν σε όσο το 6% των περιπτώσεων.
Εάν υπάρχει υποψία τοπικής αλλεργίας σε στεροειδή, είναι συχνά δύσκολο να διακρίνει κανείς αν το εξάνθημα σχετίζεται με το φάρμακο ή είναι απλά μια επιδείνωση της υποκείμενης κατάστασης. Ομοίως, μια αντίδραση σε ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές θα μπορούσε εύκολα να κατηγορηθεί για την υποκείμενη αλλεργία.
Συχνά, ένα άτομο θα υποψιάζεται αλλεργία σε στεροειδή εάν ένας τοπικός ή εισπνεόμενος παράγοντας προκαλεί διαφορετικό τύπο αντίδρασης (όπως η εμφάνιση εξανθήματος μετά τη χρήση ενός αποσυμφορητικού σπρέι). Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει υποψία αλλεργίας εάν η κατάσταση επιδεινωθεί ή αποτύχει να βελτιωθεί με τη θεραπεία.
Η διάγνωση θα περιλαμβάνει τη δοκιμασία των αλλεργικών επιθεμάτων . Οι εμπορικά διαθέσιμες δοκιμασίες, όπως το TRUE test, μπορούν να αξιολογήσουν την ευαισθησία ενός ατόμου σε ένα ευρύ φάσμα κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Μια θετική δοκιμή εμπλάστρου για τη βουδεσονίδη και την τιξοκορτόλη είναι συνήθως μια ισχυρή ένδειξη μιας αλλεργίας στα στεροειδή.
Ωστόσο, ο έλεγχος των επιπλοκών μπορεί να είναι πολύ δύσκολος, καθώς οι αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις των στεροειδών μπορούν μερικές φορές να καταστήσουν την αντίδραση και να οδηγήσουν σε ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
Συστηματική στεροειδική αλλεργία
Τα συστηματικά κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν τόσο στοματικές όσο και ενέσιμες συνθέσεις. Θεωρούνται συστημικές επειδή διανέμονται μέσω ολόκληρου του σώματος σε αντίθεση με την τοπική θεραπεία.
Ενώ οι συστηματικές αντιδράσεις είναι σπάνιες, μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Αυτά που αναπτύσσονται γρήγορα είναι πολύ πιο επικίνδυνα. Οι συστημικές αντιδράσεις μπορούν να αναπτυχθούν με έναν από τους δύο τρόπους:
Οι άμεσες αντιδράσεις συμβαίνουν συχνότερα εντός 30 έως 60 λεπτών από τη λήψη ενός φαρμάκου. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κνίδωση, οίδημα προσώπου, αναπνευστική δυσχέρεια, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, πυρετό, σύγχυση και έκρηξη δερματικού δέρματος. Η διάγνωση θα περιλαμβάνει τη χρήση δοκιμασίας δερματικού ελέγχου και / ή ραδιοαλλεργιογόνου (RAST) . Δεδομένου ότι οι δοκιμές είναι επιρρεπείς σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, ένα αρνητικό αποτέλεσμα πρέπει να ακολουθείται από μια πρόκληση φαρμάκων (στην οποία ένα άτομο λαμβάνει μια μικρή δόση του φαρμάκου για να δει αν αντιδρά).
Οι μη άμεσες αντιδράσεις είναι συνήθως ήπιες και μπορεί να εμφανιστούν έως και 48 ώρες μετά τη χρήση ενός από του στόματος ή ενέσιμου φαρμάκου. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κνίδωση ή διάχυτο (διαδεδομένο) εξάνθημα. Ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια εξέταση δέρματος ή επιθέματος για τη διάγνωση της κατάστασης, η ανάγνωση θα πρέπει να καθυστερήσει για μία έως δύο ημέρες για να αντισταθμιστεί η καθυστερημένη φύση των αντιδράσεων.
Επειδή μπορεί να υπάρχει σημαντική διασταυρούμενη αντιδραστικότητα μεταξύ των κορτικοστεροειδών φαρμάκων, κάθε θετικό αποτέλεσμα θα πρέπει να ακολουθείται από μια σειρά δοκιμών αλλεργίας για να εντοπιστούν οι τυχόν τυχόν συνθέσεις που είναι ασφαλείς στη χρήση.
> Πηγή:
> Torres, Μ. Και Canto, G. "Αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε κορτικοστεροειδή". Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010; 10: 273-9. DOI: 10.1097 / ACI.0b013e32833b1f34.