Το οπίσθιο οστό είναι ένα από τα οκτώ μικρά κόκαλα του καρπού. Αυτά τα οστά οκτώ στοιβάζονται τακτοποιημένα σε δύο σειρές στη βάση του χεριού (ακριβώς κάτω από τα παχύτερα τμήματα της παλάμης). Συλλογικά, τα οστά ονομάζονται καρπικά οστά - η λέξη προέρχεται από τη λατινική λέξη που σημαίνει "καρπός". Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ακούσει για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα , μια κατάσταση όπου ένα νεύρο πιέζεται καθώς περνά μέσα από ένα σφιχτό κανάλι που σχηματίζεται εν μέρει από τα καρπικά οστά.
Όπως και κάθε άλλο οστό στο σώμα, τα καρπικά οστά μπορούν να σπάσουν όταν παρουσιάζουν ανώμαλο στρες ή τραύμα . Το οπίσθιο οστό είναι ένα ασυνήθιστα διαμορφωμένο οστό. Το μεγαλύτερο μέρος του οστού είναι τετράγωνης μορφής, αλλά υπάρχει μια προεξοχή στην πλευρά της παλάμης του οστού που ονομάζεται "άγκιστρο του αμαυρώματος". Το άγκιστρο είναι μια μικρή, στενή προβολή οστού και είναι η προσκόλληση των συνδέσμων και των τενόντων στον καρπό.
Κατάγματα στο άγκιστρο του Hamate
Τα κατάγματα του αγκίστρου του αμαυρώματος είναι ασυνήθιστα. Λιγότερο από το 2% όλων των καταγμάτων καρπικών οστών εμπλέκουν το άγκιστρο του αμαυρώματος. Ωστόσο, αυτά τα κατάγματα αξίζουν ακόμα να συζητηθούν, καθώς συχνά είναι δύσκολο να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν δυσκολίες αντιμετώπισης.
Τα κατάγματα του άγκιστρου του hamate εμφανίζονται συνήθως σε αθλητές που κάνουν ένα άθλημα που περιλαμβάνει τη σύλληψη ενός αντικειμένου. Οι παίκτες του μπέιζμπολ, οι παίκτες του γκολφ και οι παίκτες χόκεϋ διατηρούν τη συντριπτική πλειοψηφία των καταγμάτων του γάντζου του αμαυρώματος.
Συνήθως, ο αθλητής μπορεί να θυμάται ένα τραυματισμό όπου είχε μια αδέξια ταλάντευση ελέγχου ή χτύπησε μια λέσχη γκολφ σε μια ρίζα ή στο έδαφος.
Συμπτώματα
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα θραύσης του αγκίστρου του αμαγώματος είναι ο πόνος. Οίδημα, μώλωπες και αδυναμία πρόσφυσης είναι επίσης συχνές, αλλά το συχνότερο σύμπτωμα είναι ο πόνος.
Ο πόνος μπορεί να είναι ασαφής και δύσκολο να αναπαραχθεί, αλλά πρέπει να βρεθεί όταν ένας εξεταστής πιέζει απευθείας στο άγκιστρο του οπλισμού. Συχνά μπορεί να ληφθούν υπόψη και άλλες αιτίες του πόνου στον καρπό της υπεριώδους, συμπεριλαμβανομένων των δακρύων TFCC , τραυματισμών τένοντα ή συνδέσμων ή άλλων καταγμάτων.
Σε πιο μακροχρόνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν μη φυσιολογική λειτουργία των νεύρων του ουρικού νεύρου . Το ουράνιο νεύρο είναι ένα από τα κύρια νεύρα που παρέχει αίσθηση στο χέρι και στα δάχτυλα. Το νεύρο περνάει ακριβώς γύρω από το άγκιστρο της κάμαρας και συχνά οι ασθενείς θα αισθανθούν μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα μικρά και δακτυλικά δάκτυλα όταν το ουλνικό νεύρο δεν λειτουργεί κανονικά.
Οι τυπικές ακτίνες Χ του καρπού συνήθως φαίνονται κανονικές σε ασθενείς με κάταγμα του αγκίστρου του αμαυρώματος. Υπάρχει μια ειδική άποψη, που ονομάζεται άποψη καρπιαίου τούνελ, που απεικονίζει καλύτερα το άγκιστρο της κάμαρας, κάνοντας κάποιες καταστροφές ορατές. Οι μαγνητικές τομογραφίες και οι τομογραφίες CT είναι πιο ευαίσθητες όταν παρουσιάζουν κατάγματα του αγκίστρου του χιμαιού. Οι εξετάσεις CT δείχνουν καλύτερη λεπτομέρεια των οστών, ενώ οι μαγνητικές τομογραφίες μπορεί να είναι πιο χρήσιμες εάν η διάγνωση είναι ασαφής και ο εξεταστής θέλει επίσης να αξιολογήσει τους χόνδρους, τους συνδέσμους και τους τένοντες.
Επιλογές θεραπείας
Υπάρχουν μερικές επιλογές για τη θεραπεία των καταγμάτων του αγκίστρου του αμαυρώματος.
Η χρήση ενός cast για την ακινητοποίηση του σπασμένου οστού μπορεί μερικές φορές να είναι αποτελεσματική, αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι αξιόπιστα. Η επούλωση του κατάγματος δεν μπορεί να συμβεί και οι ασθενείς πιθανόν να χρειαστούν περαιτέρω θεραπεία.
Η αποκατάσταση του θραύσματος αποφεύγεται γενικά. Η θεραπεία του οστού μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί και οι ασθενείς συχνά ενοχλούνται από το υλικό που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του σπασμένου οστού.
Η πιο συνηθισμένη θεραπεία, ειδικά για έναν αθλητή, είναι η χειρουργική αφαίρεση του σπασμένου αγκίστρου του αμαυρώματος. Η αξιοπιστία της ανάκτησης από αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ καλή. Οι αθλητές συνήθως χρειάζονται 6-8 εβδομάδες για να αναρρώσουν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση και να επιστρέψουν στον αθλητισμό.
Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένου του τραυματισμού των νεύρων, της λοίμωξης και του πόνου, αλλά όταν εκτελείται από έμπειρο χειρουργό είναι μια πολύ ασφαλή διαδικασία.
Πηγές:
Slowman LS και Morgan WJ. «Οξεία τραυματισμοί στο χέρι και τον καρπό στους αθλητές: Αξιολόγηση και διαχείριση» J Am Acad Orthop Surg Νοέμβριος / Δεκέμβριος 2001 vol. 9 όχι. 6 389-400