Η τενοντίτιδα του καρπού, η οποία ονομάζεται επίσης τενονσιονίτιδα, είναι μια κοινή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ερεθισμό και φλεγμονή των τενόντων γύρω από τον καρπό. Πολλοί τένοντες περιβάλλουν την άρθρωση του καρπού. Η τενοντίτιδα του καρπού επηρεάζει συνήθως έναν από τους τένοντες, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει δύο ή περισσότερα.
Συχνά, η τενοντίτιδα του καρπού εμφανίζεται σε σημεία όπου οι τένοντες διασχίζουν ο ένας τον άλλο ή περνούν πάνω από μια οστεώδη προβολή.
Αυτές είναι πιθανές θέσεις ερεθισμού και μπορεί να οδηγήσουν σε δυσφορία κατά τη μετακίνηση του καρπού.
Εισαγωγή στις υποσχέσεις καρπού
Οι τενόνες είναι δομές που συνδέουν ένα μυ με οστά και οι τένοντες του καρπού συνδέουν τους μυς του αντιβράχιου με τα οστά του χεριού και των δακτύλων. Οι τένοντες του καρπού μετακινούνται μέσα από λείες θήκες καθώς περνούν από τον καρπό. Αυτές οι θήκες τένοντα επιτρέπουν στους τένοντες να ολισθαίνουν ομαλά καθώς ο καρπός κάμπτεται εμπρός και πίσω με τρόπο χαμηλής τριβής. Οι θήκες τένοντα έχουν ένα ρευστό μέσα στο περίβλημα που ονομάζεται αρθρικό υγρό, και όταν αυτή η περιοχή γίνεται φλεγμονή, η κατάσταση ονομάζεται τενονσιονυνίτιδα.
Οι τένοντες που περιβάλλουν τον καρπό χωρίζονται σε δύο ομάδες: εκείνες του πίσω μέρους του καρπού (οι επεκτάσεις) και εκείνες στο εμπρόσθιο μέρος του καρπού (καμπτήρες). Οποιοσδήποτε τένοντα μπορεί να ερεθιστεί και να προκαλέσει συμπτώματα του πόνου, αλλά η τενοντίτιδα εμφανίζεται πολύ πιο συχνά σε μερικούς συγκεκριμένους τένοντες ως αποτέλεσμα της ανατομίας και των συγκεκριμένων δραστηριοτήτων που εκτελούν οι άνθρωποι.
Σημάδια της τενοντίτιδας του καρπού
Το πιο συνηθισμένο και συνεπές παράπονο ασθενών με διάγνωση της τενοντίτιδας του καρπού είναι ο πόνος στον καρπό. Άλλα συμπτώματα της τενοντίτιδας του καρπού περιλαμβάνουν:
- Οίδημα γύρω από την άρθρωση του καρπού
- Ζεστασιά και ερυθρότητα των τενόντων
- Αίσθηση λείανσης (κρέπτης) με κίνηση των τενόντων
Η διάγνωση της τενοντίτιδας του καρπού γίνεται με την αναζήτηση των χαρακτηριστικών σημείων αυτής της κατάστασης. Επιπλέον, ανάλογα με τον τένοντα που έχει φλεγμονή, ο ιατρός μπορεί να εκτελέσει εξετάσεις που τεντώνουν τους συγκεκριμένους τένοντες που προκαλούν ανησυχία για να εντοπίσουν την ακριβή πηγή φλεγμονής.
Για παράδειγμα, ένας τύπος τενοντίτιδας του καρπού ονομάζεται τενοννοσνίτιδα του DeQuervain . Αυτή είναι η φλεγμονή του τένοντα στη βάση του αντίχειρα. Συχνά παρατηρείται σε νέες μητέρες, η τενονσιοβπίτιδα του DeQuervain διαγιγνώσκεται από ένα συγκεκριμένο τεστ που ονομάζεται " δοκιμασία του Finkelstein ", όπου ο ασθενής κάνει μια γροθιά και ο καρπός τραβιέται μακριά από τον αντίχειρα. Ο πόνος από αυτόν τον ελιγμό είναι διάγνωσης αυτού του τύπου της τενοντίτιδας του καρπού.
Ειδικές μελέτες συνήθως δεν είναι απαραίτητες, αλλά μια ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση για άλλες πιθανές αιτίες πόνου στον καρπό. Οι ακτίνες Χ μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες στην αξιολόγηση για αρθρίτιδα ή κατάγματα. Οι περισσότεροι άνθρωποι με τενοντίτιδα του καρπού θα έχουν φυσιολογικά εμφανιζόμενες ακτινογραφίες. Άλλες δοκιμές όπως ο υπερηχογράφος και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να δείξουν τενοντίτιδα πιο άμεσα, καθώς αυτές οι δοκιμές θα παρουσιάσουν συσσώρευση υγρών γύρω από τον επιδεινωμένο τένοντα. Ενώ αυτά τα τεστ δεν είναι συνήθως απαραίτητα, εάν υπάρχει σύγχυση σχετικά με την πιθανή αιτία του πόνου, μπορεί να είναι χρήσιμη η περαιτέρω αξιολόγηση του προβλήματος.
Μόλις γίνει διάγνωση τενοντίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί ένα σχέδιο θεραπείας. Όχι κάθε άτομο που έχει τενοντίτιδα του καρπού θα αντιμετωπιστεί το ίδιο, και μερικές θεραπείες μπορεί να είναι πιο χρήσιμες για έναν συγκεκριμένο τύπο τενοντίτιδας από άλλους. Τούτου λεχθέντος, οι περισσότερες θεραπείες ξεκινούν με λίγα απλά βήματα για τον έλεγχο της φλεγμονής και επιτρέπουν την επούλωση των τένοντων και προχωρούν σε περισσότερο επεμβατικά βήματα εάν αυτές οι θεραπείες αποτυγχάνουν να μετριάσουν τα συμπτώματα της κατάστασης.
Θεραπεία της τενοντίτιδας του καρπού
- Ακινητοποίηση: Η τοποθέτηση του καρπού σε νάρθηκα ή σε χυτή είναι συνήθως το πρώτο στάδιο θεραπείας. Η τενοντίτιδα του καρπού οφείλεται σε επαναλαμβανόμενο ερεθισμό του τένοντα και της θήκης του. Με τον ύπνο του τένοντα, η φλεγμονή θα πρέπει να μειωθεί.
- Πάγος στον τραυματισμό : Η εφαρμογή παγοκέντρου κατά διαστήματα στην περιοχή της φλεγμονής μπορεί επίσης να είναι επωφελής. Τόνωση του κνησμού του καρπού μπορεί να βοηθήσει στην ψύξη της φλεγμονής και να διεγείρει τη ροή του αίματος στην περιοχή της τενοντίτιδας.
- Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα : Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων του πόνου, αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι βοηθούν στη θεραπεία της τενοντίτιδας του καρπού για τη μείωση της φλεγμονής και της διόγκωσης των μαλακών ιστών. Αυτά τα φάρμακα θεραπείας θα μειώσουν την φλεγμονώδη απόκριση, η οποία είναι η αιτία του πόνου.
- Θεραπεία με το χέρι: Η θεραπεία με το χέρι είναι ένας εξειδικευμένος τύπος θεραπείας που επικεντρώνεται στη σύνθετη λειτουργία του χεριού και του καρπού και των πολλών τενόντων και συνδέσμων που περιβάλλουν και υποστηρίζουν την άρθρωση. Οι χεροθεραπευτές χρησιμοποιούν πολλούς τρόπους από το τέντωμα και την ενίσχυση σε ηλεκτρική διέγερση και υπερήχους. Επιπλέον, ένας θεράπων χειρός θα κατασκευάζει συχνά προσαρμοσμένα νάρθηκα και υποστηρίγματα για να βοηθήσει στον έλεγχο των κινήσεων του καρπού.
- Κορτιζόνη Έγχυση : Η κορτιζόνη είναι μια πιο ισχυρή αντιφλεγμονώδης θεραπεία που δίνεται με ένεση απευθείας στο σημείο της φλεγμονής. Οι ενέσεις κορτιζόνης είναι ασφαλείς, αλλά μπορούν να αποδυναμώσουν τους χρόνους με την πάροδο του χρόνου, εάν χορηγηθούν πάρα πολλές ενέσεις.
Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο όταν αυτές οι άλλες μέθοδοι θεραπείας απέτυχαν να λύσουν το πρόβλημα. Εάν συμβαίνει αυτό, μπορεί να απελευθερωθεί η περιοχή του στενού θηκαριού τένοντα που προκαλεί τις οδυνηρές και δύσκολες κινήσεις τένοντα. Ο φλεγμονώδης ιστός μπορεί επίσης να αφαιρεθεί σε μια προσπάθεια να δημιουργηθεί περισσότερος χώρος για ελεύθερη κίνηση του τένοντα.
Πρόληψη μελλοντικών προβλημάτων
Υπάρχουν ορισμένα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να αποφύγετε τις φλεγμονές του τενοντίτιδας του καρπού. Το πιο σημαντικό βήμα που μπορείτε να κάνετε είναι να τροποποιήσετε οποιαδήποτε συγκεκριμένη δραστηριότητα που φαίνεται να επιδεινώνει την πάθησή σας. Αυτό μπορεί να σημαίνει προσαρμογή του τρόπου ανύψωσης ή προσαρμογής της λαβής σας. Η αλλαγή της θέσης των χεριών σας όταν εκτελείτε δραστηριότητες μπορεί να εξασφαλίσει ότι κανένας μοναδικός τένοντας δεν παίρνει πάρα πολύ από το φορτίο.
- Φορώντας ένα νάρθηκα κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που ερεθίζουν την τενοντίτιδα σας μπορεί να είναι χρήσιμη, αλλά αυτό μπορεί επίσης να είναι δυσκίνητο. Σίγουρα, ένα απλό περιτύλιγμα στήριξης ή ένα στήριγμα μπορεί να είναι ένας εύκολος τρόπος αποφυγής συμπτωμάτων.
- Να είστε προσεκτικοί λαμβάνοντας φάρμακα πριν από τις δραστηριότητες, καθώς μερικές φορές αυτό μπορεί απλά να καλύψει τα συμπτώματα, όταν μπορεί να είναι καλύτερα για σας να είστε σε θέση να αξιολογήσετε πότε παρακάνετε μια δραστηριότητα.
- Ήπια τέντωμα και θερμότητα πριν από μια δραστηριότητα μπορεί να εξασφαλίσει ότι οι τένοντες είναι έτοιμοι, και ένα πακέτο πάγου μετά μπορεί να ηρεμήσει οποιαδήποτε φλεγμονή.
Εάν δεν μπορείτε να διατηρήσετε τον έλεγχο των συμπτωμάτων, ίσως είναι καιρός να επισκεφτείτε το γιατρό σας.
Ένα Word Από
Η τενοντίτιδα του καρπού είναι μια κοινή πάθηση που θα βιώσουν οι περισσότεροι σε κάποιο σημείο της ζωής σας. Η λήψη μερικών απλών βημάτων από την αρχή της κατάστασης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των συμπτωμάτων από το να γίνει πιο σοβαρή και απενεργοποίηση.
Αν έχετε προβλήματα με την τενοντίτιδα του καρπού, η συνεργασία με έναν ειδικό χειρουργού για την ανάπτυξη ενός προγράμματος για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων προβλημάτων μπορεί να σας βοηθήσει να συνεχίσετε τις δραστηριότητες που χρειάζεται να κάνετε για δουλειά ή να απολαύσετε ψυχαγωγικά!
Πηγή:
> Adams JE, Habbu R. "Τεντινοπάθειες του χεριού και του καρπού". Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών. 2015, 12: 741-750.