Η εμφυτευμένη συσκευή ενεργοποιεί τους μυς της γλώσσας στον ανοιχτό αεραγωγό
Οι πιο κοινές θεραπείες της άπνοιας του ύπνου - συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) ή της οσφυϊκής μύτης - μπορεί να είναι δύσκολο να αντέξουν. Καθώς η κατάσταση μπορεί να έχει σοβαρές, και μάλιστα θανατηφόρες , συνέπειες, ενδέχεται να έχετε κίνητρο να αναζητήσετε εναλλακτικές επιλογές. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να φαίνεται σαν μια επιθυμητή επιλογή και η χρήση μιας νέας συσκευής που ονομάζεται υπογλώσσιος διεγέρτης νεύρων μπορεί να ακούγεται ελκυστική.
Πώς η χειρουργική επέμβαση για τον υπογλώσσιο διεγέρτη νεύρων, που ονομάζεται Inspire , θεραπεύει αποφρακτική άπνοια ύπνου; Μάθετε πώς λειτουργεί μια εμφυτευμένη συσκευή βηματοδότη γλώσσας.
Τι είναι ο υπογλώσσιος διεγέρτης των νεύρων;
Ο υπογλωσσικός διεγέρτης νεύρων είναι μια εμφυτευμένη ιατρική συσκευή που λειτουργεί για να μειώσει την εμφάνιση αποφρακτικής άπνοιας ύπνου με ηλεκτρική διέγερση του υπογλωσσικού νεύρου στη γλώσσα. Αυτή η διέγερση ενεργοποιεί τους μύες της γλώσσας, αυξάνοντας τον τόνο και μετακινώντας το προς τα εμπρός, μακριά από το πίσω μέρος του αεραγωγού. Δεν προκαλεί πόνο. Ως εκ τούτου, μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά την αποφρακτική άπνοια ύπνου.
Πώς λειτουργεί ο υπογλωσσικός διεγέρτης νεύρων;
Η αποφρακτική άπνοια ύπνου χαρακτηρίζεται από απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού (τυπικά το πίσω μέρος του στόματος ή του λαιμού). Όταν παρουσιαστεί αυτή η απόφραξη, ο αεραγωγός καταρρέει εντελώς και δεν μπορεί να συμβεί κανονική αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις που ενδέχεται να προδιαθέτουν κάποιον σε αυτό το είδος παρεμπόδισης.
Ο αεραγωγός μπορεί να καταρρεύσει εξαιτίας της απώλειας του μυϊκού τόνου που εμφανίζεται ως μέρος του ύπνου ταχείας κίνησης των ματιών (REM) . Μπορεί να είναι πιο διαδεδομένη όταν κοιμόμαστε στις πλάτες μας. Μπορεί να γίνει πιο συνηθισμένο καθώς γερνάμε . Είναι σίγουρα πιο πιθανό μεταξύ των υπέρβαρων και των παχύσαρκων. Η χρήση αλκοόλ και φαρμάκων που χαλαρώνουν τους μύες μπορεί επίσης να προδιάθεση προς το σκοπό αυτό.
Επιπλέον, υπάρχουν τμήματα της ανατομίας μας που μπορεί να οδηγήσουν σε άπνοια ύπνου. Για παράδειγμα, μια μεγάλη γλώσσα (που ονομάζεται μακρογλοσία ) ή συστολική κάτω γνάθο (που ονομάζεται ρετρογναθία ) μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αεραγωγών.
Ο υπογλώσσιος διεγέρτης νεύρων έχει σκοπό να ανοίξει τον αεραγωγό μετακινώντας τη γλώσσα προς τα εμπρός κατά τη διάρκεια του ύπνου. Όταν ενεργοποιείται, ηλεκτρικά διεγείρει το υπογλώσσιο νεύρο στη γλώσσα. Αυτό προκαλεί μια συστολή μυών που φέρνει τη γλώσσα προς τα εμπρός. Ο χρονισμός αυτής της διέγερσης μπορεί να είναι σταθερός κατά τη διάρκεια του ύπνου ή συγχρονισμένος ώστε να αντιστοιχεί με το πρότυπο αναπνοής.
Ποιες συνθήκες αντιμετωπίζει;
Ο υπογλωσσικός διεγέρτης νεύρων χρησιμοποιείται επί του παρόντος για τη θεραπεία αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο. Δεν θα ήταν χρήσιμο σε άτομα με κεντρική άπνοια ύπνου . Μπορεί επίσης να βελτιώσει το ροχαλητό, αλλά δεν έχει εγκριθεί μόνο για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης. Άτομα με σύνδρομο αντοχής άνω αεραγωγών μπορεί επίσης να θεωρούν ότι η θεραπεία είναι χρήσιμη.
Χειρουργική διαδικασία για τοποθέτηση
Ο υπογλώσσιος διεγέρτης νεύρων πρέπει να τοποθετηθεί χειρουργικά. Το κύριο μέρος της συσκευής εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα του ανώτερου τοιχώματος του στήθους, σαν ένα βηματοδότη. Αυτό το στοιχείο περιλαμβάνει την μπαταρία καθώς και το τμήμα που παράγει την ηλεκτρική διέγερση.
Από εδώ, το σύρμα που πραγματικά διεγείρει τη γλώσσα εκτείνεται στο υπογλώσσιο νεύρο.
Οι κίνδυνοι του υπογλώσσιου διεγέρτη του νεύρου
Οι συνηθέστεροι κίνδυνοι με τη χρήση ενός υπογλωσσικού διεγέρτη νεύρων είναι αυτοί που σχετίζονται με την ίδια τη χειρουργική τοποθέτησης. Αν υποκείμενες υγειονομικές και ιατρικές σας καταστάσεις σας θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, τότε αυτό ίσως να μην είναι μια καλή επιλογή για σας. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας και μόλυνσης.
Ο υπογλώσσιος διεγέρτης νεύρων θα μπορούσε δυνητικά να δυσλειτουργήσει. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι θα σταματήσει να λειτουργεί εξ ολοκλήρου. Μπορεί επίσης να προκαλέσει πυρκαγιά ή να ενεργοποιηθεί ακατάλληλα.
Η μπαταρία τελικά θα αποτύχει, απαιτώντας άλλη χειρουργική επέμβαση για την ανταλλαγή της εμφυτευμένης συσκευής (αλλά όχι απαραίτητα το σύρμα που συνδέεται με το νεύρο).
Εναλλακτικές λύσεις για τον υπογλώσσιο διεγέρτη των νεύρων
Εάν αποφασίσετε ότι ένας υπογλωσσικός διεγερτής νεύρων δεν είναι για σας, ίσως να θέλετε να εξερευνήσετε άλλες θεραπευτικές επιλογές. Ασφαλώς, η CPAP είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής και μπορεί να μάθετε να την ανεχτείτε καλύτερα ακολουθώντας κάποιες βασικές οδηγίες . Μπορεί να είναι τόσο απλή όσο η μάθηση για να επιλέξετε μια μάσκα . Μερικοί άνθρωποι προτιμούν τη χρήση οδοντικής συσκευής , η οποία μπορεί να επανατοποθετήσει τη σιαγόνα και να ανακουφίσει την άπνοια του ύπνου. Υπάρχουν ακόμη και άλλες χειρουργικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας της πυλώνας και της τραχειοστομίας . Ακόμα και κάτι τόσο απλό όσο η απώλεια βάρους μπορεί να είναι αποτελεσματική.
Εάν επιθυμείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον υπογλώσσιο διεγέρτη νεύρων, θα χρειαστεί να απευθυνθείτε σε κάποιον ειδικός στον ύπνο που έχει εμπειρία στη συσκευή. Μπορεί να μην είναι ακόμη διαθέσιμη σε όλες τις περιοχές, καθώς εξακολουθεί να είναι μια νεότερη μέθοδος θεραπείας.
Πηγές:
Eastwood, PR et αϊ . "Θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου με διέγερση του υπογλωσσικού νεύρου." Ξυπνήστε . 2011 Nov 1 · 34 (11): 1479-86.
Eisele, DW et αϊ . "Γλωσσική νευρομυϊκή και άμεση υπογλώσσια νευρική διέγερση για αποφρακτική άπνοια ύπνου." Otolaryngol Clin North Am. 2003 Jun · 36 (3): 501-10.
Kezirian, Εϋ et αϊ . "Ηλεκτρική διέγερση του υπογλωσσικού νεύρου στη θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο." Sleep Med Rev. 2010 Oct · 14 (5): 299-305.
Oliven, Α. "Θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου με υπογλώσσια διέγερση νεύρων". Curr Opin Pulm Med. 2011 Nov, 17 (6): 419-24.