Η νυκτερινή χρήση οξυγόνου δεν μπορεί να επιλύσει την απόφραξη της αναπνοής, την υπνηλία
Η θεραπεία με οξυγόνο χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου , ειδικά όταν αρχικά δημιουργείται η ανησυχία για τη διαταραχή. Ωστόσο, σε ορισμένες ρυθμίσεις, η χρήση οξυγόνου ενδέχεται να προκαλέσει περισσότερη βλάβη παρά καλό. Θα πρέπει μόνο η οξυγονοθεραπεία να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου; Πότε μπορεί μια πνευμονική πάθηση να απαιτεί τη συμπληρωματική χρήση της; Μάθετε σχετικά με το ρόλο του οξυγόνου στην άπνοια ύπνου και το εάν το χρειάζεστε για να σας θεραπεύσουμε τη διαταραχή ή εάν άλλες επιλογές όπως η συνεχής θετική πίεση της αεραγωγού (CPAP) μπορεί να λειτουργούν καλύτερα.
Η χρήση οξυγόνου στην άπνοια ύπνου
Οι ειδικοί στον ύπνο συναντούν συχνά ασθενείς που αναφέρονται σε μελέτη ύπνου για τη διάγνωση και τη θεραπεία της υποψίας ύπνου στον ύπνο. Οι γιατροί που αναφέρονται, για λόγους προστασίας των ασθενών τους, μπορούν να συνταγογραφήσουν συμπληρωματικό οξυγόνο για να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της νύχτας, ενώ αναμένουν παραπομπή και εξέταση. Αυτό παρέχεται μέσω πλαστικών σωληνώσεων που ονομάζονται ρινικοί σωληνίσκοι , συνήθως με ρυθμό αρκετών λίτρων ανά λεπτό. Είναι αυτή η θεραπεία κατάλληλη ή ακόμα και χρήσιμη;
Η θεωρία φαίνεται καλή: Τα επίπεδα οξυγόνου της πτώσης αίματος κατά τη διάρκεια της νύχτας (δηλαδή υποξαιμία ) οφείλονται σε επανειλημμένες παύσεις στην αναπνοή που ονομάζεται άπνοια, οπότε θα δώσουμε συμπληρωματικό οξυγόνο για να βγάλουμε τα πράγματα πίσω στο φυσιολογικό εύρος. Συχνά διεξάγεται μια δοκιμή οκταμετρίας κατά τη διάρκεια της νύκτας , με την οποία τα επίπεδα οξυγόνου και ο ρυθμός παλμών μετρούνται κατά τη διάρκεια της νύχτας με έναν αισθητήρα τοποθετημένο στην άκρη του δακτύλου. Εάν τα επίπεδα οξυγόνου είναι κάτω από 88 τοις εκατό για περισσότερο από 5 λεπτά της νύχτας, το άτομο που επηρεάζεται λέγεται ότι έχει νυκτερινή υποξαιμία.
Αυτή η δοκιμή μπορεί να ικανοποιήσει ένα άτομο για χρήση οξυγόνου, αλλά είναι χρήσιμη;
Δυστυχώς, παρόλο που οι αριθμοί οξυγόνου μπορεί να εξομαλυνθούν, άλλες αλλαγές που προκαλούνται από την άπνοια (όπως η κατακράτηση διοξειδίου του άνθρακα και οι αφυπνίσεις που οδηγούν σε κατακερματισμένο ύπνο) δεν μπορούν. Η άπνοια ύπνου συχνά οφείλεται στην κατάρρευση των ιστών του ανώτερου αεραγωγού .
Εάν ο λαιμός είναι εν μέρει ή εντελώς κλειστός, δεν έχει σημασία πόσο οξυγόνο παρέχεται μέσω ρινικής κάνουλας, αυτό το οξυγόνο δεν θα φτάσει στους πνεύμονες. Δυστυχώς, το οξυγόνο δεν μπορεί να φτάσει εκεί που χρειάζεται να πάει και δεν θα βοηθήσει αρκετά. Υπάρχουν και άλλες συνθήκες στις οποίες η θεραπεία είναι πιθανό να αποτύχει και μπορεί να γίνει ακόμη και επιβλαβής.
Γιατί το οξυγόνο δεν λειτουργεί
Η χρήση συμπληρωματικού οξυγόνου σε άτομα με άπνοια ύπνου και κανονική αναπνευστική λειτουργία έχει μικτά αποτελέσματα. Το μετρημένο επίπεδο οξυγόνου θα βελτιωθεί. Ωστόσο, η επίδραση στον δείκτη άπνοιας-υποσπνοίας (AHI) και η διάρκεια των εκδηλώσεων άπνοιας είναι αμελητέα. Η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας , ένα σημαντικό παράπονο στην άπνοια ύπνου, δεν βελτιώνεται. Αυτό οφείλεται στην εμμονή του θρυμματισμού του ύπνου που δεν μετριάζεται από τη χρήση οξυγόνου. Η χρήση του οξυγόνου μπορεί να δώσει μια ψευδή αίσθηση προστασίας ενώ η κατάσταση και τα συμπτώματά της παραμένουν ανεπαρκώς αντιμετωπισμένα.
Επιπλέον, τα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα κατά τη διάρκεια της νύχτας και της ημέρας μπορεί να αυξηθούν όταν χρησιμοποιείται οξυγόνο κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η χρήση οξυγόνου από μόνη της δεν βελτιώνει τα επίπεδα υπερβολικού διοξειδίου του άνθρακα που μπορεί να συσσωρευτεί κατά τον ύπνο και αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο.
Ο κίνδυνος χρήσης οξυγόνου με αναπνευστική άπνοια και ΧΑΠ
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χρήση οξυγόνου για τη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου μπορεί στην πραγματικότητα να είναι επικίνδυνη.
Όταν η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) , όπως το εμφύσημα , εμφανίζεται μόνη της, το οξυγόνο έχει αποδειχθεί ωφέλιμο. Ωστόσο, όταν εμφανίζεται με αποφρακτική άπνοια ύπνου, εμφανίζεται μια διαφορετική εικόνα.
Σε αυτό το λεγόμενο σύνδρομο "επικάλυψης", η χρήση του νυχτερινό οξυγόνου χωρίς ανακούφιση από την απόφραξη των αεραγωγών μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της αναπνοής κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καταγγελίες όπως πρωινή κεφαλαλγία ή σύγχυση. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείται η συνεχής θετική πίεση αεραγωγού (CPAP) ή η θεραπεία με δίαιτα για τη θεραπεία της απόφραξης, με το συμπληρωματικό οξυγόνο να εισπνέεται στο σύστημα, όπως απαιτείται για να αποφέρει τα άλλα οφέλη.
Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό τα άτομα με ΧΑΠ να υποβληθούν σε μελέτη ύπνου εάν υπάρχει υποψία ύπνου ύπνου που συμβάλλει στις καταγγελίες τους. Και, σαφώς, μόνο το οξυγόνο δεν αποτελεί επαρκή θεραπεία για όσους υποπτεύονται ότι έχουν άπνοια ύπνου.
Η θεραπεία με οξυγόνο μπορεί να προστεθεί στη θεραπεία CPAP ή bilevel εάν τα επίπεδα οξυγόνου παραμείνουν χαμηλά κατά τη διάρκεια της νύχτας παρά την επαρκή θεραπεία της σχετικής άπνοιας κατά τον ύπνο. Αυτό υποδηλώνει ότι οι πνεύμονες δεν μπορούν επαρκώς να εξαγάγουν αρκετό οξυγόνο, ακόμη και όταν ο ανώτερος αεραγωγός διατηρείται ανοιχτός.
Εάν ανησυχείτε για την αναπνοή σας κατά τη διάρκεια του ύπνου, μιλήστε με έναν εξειδικευμένο για τον ύπνο ειδικό για ύπνο και λάβετε τη θεραπεία που χρειάζεστε.
Πηγές:
Gold, Α et αϊ . "Η επίδραση της χρόνιας νυχτερινής χορήγησης οξυγόνου κατά την άπνοια ύπνου." Am Rev Respir Dis 1986 · 134: 925.
Masa, JF et αϊ . "Ο μη αεριωθούμενος αερισμός θετικής πίεσης και όχι το οξυγόνο μπορεί να αποτρέψει την εμφανή ανεπάρκεια αερισμού σε ασθενείς με ασθένειες θωρακικού τοιχώματος". Chest 1997, 112: 207.