Τι είναι η θεραπεία Bilevel ή BiPAP για τη θεραπεία της υπνικής άπνοιας;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι επωφελής η χρήση εναλλακτικής λύσης στην τυπική συνεχή θετική πίεση αεραγωγού (CPAP) που ονομάζεται θετική πίεση αεραγωγού (BiPAP). Τι είναι η θεραπεία BiPAP και πότε χρησιμοποιείται συχνότερα; Μάθετε πώς χρησιμοποιείται το BiPAP για τη θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου και της κεντρικής άπνοιας του ύπνου, παρέχοντας δύο εναλλασσόμενες πιέσεις μέσω μίας μάσκας προσώπου.

Τι είναι η θεραπεία BiPAP ή Bilevel;

Πολλά από τα εξαρτήματα μιας μηχανής BiPAP είναι ίδια με την τυπική μηχανή CPAP . Για παράδειγμα, απαιτεί ακόμη μια μάσκα προσώπου και σωλήνωση συνδεδεμένη στη συσκευή. Το βασικό χαρακτηριστικό γνώρισμα του BiPAP είναι ότι ο πεπιεσμένος αέρας παραδίδεται σε δύο εναλλασσόμενα επίπεδα. Η αναπνευστική θετική πίεση των αεραγωγών (IPAP) είναι υψηλότερη και υποστηρίζει μια αναπνοή καθώς εισάγεται. Αντίστροφα, η θετική αναπνευστική πίεση του αεραγωγού (EPAP) είναι μια χαμηλότερη πίεση που σας επιτρέπει να αναπνέετε άνετα έξω. Αυτές οι πιέσεις είναι προκαθορισμένες με βάση τη συνταγή που παρέχεται από τον γιατρό σας για ύπνο και εναλλάσσονται ακριβώς όπως το πρότυπο αναπνοής σας.

Πέρα από αυτές τις τυπικές ρυθμίσεις, υπάρχουν μερικές άλλες παραλλαγές που είναι διαθέσιμες. Το Bilevel ST περιλαμβάνει τη χρονική παράδοση μιας αναπνοής εάν προκύψουν παύσεις αναπνοής. Αυτές οι παύσεις είναι συχνά παρούσες στην κεντρική άπνοια ύπνου. Επιπλέον, ο αυτόματος ή προσαρμοστικός σερβοεξοπλισμός (ASV) περιλαμβάνει πιο εξελιγμένες ρυθμίσεις που διαφοροποιούν το χρόνο, το μήκος και την ένταση των αναπνοών που παραδίδονται.

Όταν η θεραπεία BiPAP χρησιμοποιείται για θεραπεία υπνικής άπνοιας

Το BiPAP είναι μια μέθοδος υποστήριξης της αναπνοής που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της κεντρικής άπνοιας του ύπνου , μια κατάσταση που συμβαίνει στη ρύθμιση της χρήσης οπιοειδών, της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και της προγενέστερης εγκεφαλικής. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε πιο σοβαρή αποφρακτική άπνοια κατά τον ύπνο, ειδικά εάν υπάρχουν συμβάντα μικτής άπνοιας, υποδεικνύοντας ένα συστατικό της κεντρικής άπνοιας του ύπνου.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ατόμων που δεν ανέχονται τη συνεχή θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP), ειδικά για εκείνους που παραπονιούνται ότι είναι δύσκολο να αναπνέουν από την πίεση. Αυτό είναι πιθανότερο να συμβεί σε υψηλότερες πιέσεις όταν αυτές απαιτούνται για να διατηρηθεί ο αέρας ανοικτός. Αν και αυτό το κατώφλι ποικίλει, συχνά απαιτείται σε πιέσεις υψηλότερες από 15 εκατοστά πίεσης νερού (CWP). Μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της συμμόρφωσης μεταξύ εκείνων που αγωνίζονται με τη θεραπεία CPAP.

Επιπλέον, είναι ένα μη επεμβατικό μέσο υποστήριξης που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νοσηλευόμενους που βρίσκονται σε αναπνευστική δυσχέρεια αλλά δεν θέλουν να τοποθετηθούν σε αναπνευστήρα. Μπορεί να είναι χρήσιμη σε άτομα με νευρομυϊκή αδυναμία, όπως μπορεί να συμβεί με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS).

Διαφορετικά ονόματα: Πώς διαφέρει το BiPAP από τη θεραπεία VPAP;

Υπάρχει κάποια σύγχυση σχετικά με την ίδια τη λέξη BiPAP , ειδικά πώς διαφέρει από το bilevel. Αυτά είναι στην πραγματικότητα το ίδιο πράγμα. Τα ονόματα της συσκευής θα διαφέρουν κάπως ανάλογα με τον κατασκευαστή.

Ένας από τους σημαντικότερους κατασκευαστές αυτών των συσκευών, η Respironics, έχει καταχωρήσει το BiPAP ως όνομα εμπορικού σήματος για την τεχνολογία που γενικά ονομάζεται bilevel.

Ο άλλος σημαντικός ανταγωνιστής, η ResMed, καλεί παρόμοιες συσκευές VPAP.

Η ResMed τώρα διαθέτει στο εμπόριο μια συσκευή που ονομάζεται AirCurve που είναι μια συσκευή bilevel.

Αν και τα ονόματα μπορεί να είναι διαφορετικά, οι βασικές αρχές είναι οι ίδιες.

Πώς να αποφασίσετε: Χρειάζομαι CPAP ή BiPAP;

Στις περισσότερες περιπτώσεις αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, η CPAP από μόνη της είναι επαρκής ως θεραπεία. Στα πιο περίπλοκα σενάρια που περιγράφηκαν παραπάνω ή όταν είναι δύσκολο να ανεχτεί η CPAP, το BiPAP μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμη εναλλακτική λύση. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα ξεκινήσουν τη θεραπεία με CPAP και, αν χρειαστεί, μπορεί να διεξαχθεί μελέτη τιτλοδότησης για να καθοριστεί η ρύθμιση που απαιτείται για τη βέλτιστη ανταπόκριση στη θεραπεία bilevel.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το BiPAP είναι ακριβότερο από ένα τυπικό μηχάνημα CPAP.

Μπορεί να χρεώνεται σε δύο ή τρεις φορές το κόστος μιας CPAP. Τα μοντέλα ASV μπορεί να κοστίζουν περισσότερα από 4.000 δολάρια.

Ένα Word Από

Εάν είστε περίεργοι εάν το BiPAP θα ήταν μια κατάλληλη θεραπεία για σας, μπορείτε να ξεκινήσετε μιλώντας με τον γιατρό σας για ύπνο . Μετά από μια αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου σας και, ανάλογα με τις ανάγκες, των επιλεκτικών εξετάσεων, μπορεί να παρέχεται η κατάλληλη θεραπεία για την επίλυση της κατάστασής σας. Αυτή είναι η απόφαση που λαμβάνετε καλύτερα μετά από συνεννόηση με τον γιατρό σας που θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία.

Πηγές:

Kryger, ΜΗ et αϊ . "Αρχές και πρακτική της ιατρικής ύπνου". Elsevier , 6η έκδοση, 2017.

Reeves-Hoche, ΜΚ et αϊ . "Η συνεχής έναντι αμφιβολίας θετική πίεση των αεραγωγών για αποφρακτική άπνοια ύπνου." Am J Respir Crit Care Med 1995 · 151: 443.