Νυκτερινή διαταραχή οδηγεί σε έλλειψη προσπάθειας αναπνοής
Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες για να διαταραχθεί η αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου, και ένας από αυτούς είναι κεντρική άπνοια ύπνου, αλλά ποια είναι η κεντρική άπνοια ύπνου; Μπορεί να οδηγήσει σε παύσεις στη νυχτερινή αναπνοή, αλλά επειδή η υποκείμενη αιτία είναι διαφορετική από την αποφρακτική άπνοια ύπνου , απαιτεί εξειδικευμένη θεραπεία. Ανακαλύψτε τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα, αιτίες, τη διάγνωση και τις προτιμώμενες θεραπείες (όπως η θεραπεία με δίαιτα) της κεντρικής άπνοιας του ύπνου.
Ποια είναι τα συμπτώματα της κεντρικής άπνοιας ύπνου;
Η κεντρική άπνοια ύπνου είναι μια αναπνευστική διαταραχή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου και προκύπτει όταν ο εγκέφαλος αποτυγχάνει να ενεργοποιήσει τους αναπνευστικούς μύες. Αυτό οδηγεί σε μια σύντομη παύση στην αναπνοή που μπορεί να διαρκέσει 10 δευτερόλεπτα ή και περισσότερο. Σε αντίθεση με την πιο συνηθισμένη αποφρακτική άπνοια ύπνου - η οποία προκαλείται όταν ο ανώτερος αεραγωγός εμποδίζεται προσωρινά - στην κεντρική άπνοια του ύπνου, η προσπάθεια αναπνοής σταματά και δεν υπάρχει σαφής απόφραξη του αεραγωγού.
Αν και η αιτία είναι ελαφρώς διαφορετική, το αποτέλεσμα της κεντρικής άπνοιας του ύπνου είναι το ίδιο. Η άπνοια προέρχεται από την ελληνική και σημαίνει "δεν αναπνοή". Ως εκ τούτου, σχετίζεται με σταγόνες στα επίπεδα οξυγόνου του αίματος. Ο εγκέφαλος ανιχνεύει αυτό και υπάρχει μια προσπάθεια να ξυπνήσει το προσβεβλημένο άτομο για να αποκαταστήσει την αναπνοή. Οι μάρτυρες μπορεί να παρατηρούν θορυβώδη ή ακανόνιστη αναπνοή τη νύχτα και μπορεί να βλέπουν ακόμη και παύσεις στην αναπνοή. Το άπνοια προκαλεί μια σύντομη διέγερση από τον ύπνο.
Καθώς αυτό συμβαίνει επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της νύχτας, οδηγεί σε κατακερματισμένο ύπνο και λιγότερο βαθύ ύπνο . Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αϋπνία και υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας .
Τι προκαλεί κεντρική άπνοια ύπνου;
Η ακριβής αιτία κεντρικής άπνοιας του ύπνου δεν είναι γνωστή. Το κέντρο ελέγχου του αναπνευστικού συστήματος στον εγκέφαλο κανονικά ρυθμίζει την αναπνοή.
Εάν τα επίπεδα του διοξειδίου του άνθρακα μειώνονται κάτω από το φυσιολογικό επίπεδο ή εάν υπάρχει βλάβη στις νευρικές οδούς που εμπλέκονται στον αναπνευστικό έλεγχο, μπορεί να υπάρξουν διαταραχές στην αναπνοή. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σε αντίθεση με την αποφρακτική άπνοια ύπνου, ο αεραγωγός δεν εμποδίζεται.
Η κεντρική άπνοια ύπνου εμφανίζεται συχνά στη μετάβαση μεταξύ ύπνου και εγρήγορσης, αλλά μπορεί επίσης να επιμένει στα ελαφρά στάδια του ύπνου που ονομάζονται NREM . Μπορεί μερικές φορές να συμβεί μετά από αφύπνιση και σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται κέντρο μετά την εγρήγορση.
Η αστάθεια του αναπνευστικού ελέγχου παρατηρείται συχνά σε πολλαπλές νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Parkinson και της πολλαπλής ατροφίας του συστήματος . Μπορεί να παρατηρηθεί μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ειδικά εάν το στέλεχος έχει υποστεί βλάβη. Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί σε συνδυασμό με το πρότυπο αναπνοής Cheyne-Stokes που παρατηρείται σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια .
Μπορεί να εμφανιστεί συχνότερα σε όσους χρησιμοποιούν ναρκωτικά ή οπιοειδή φάρμακα. Ευτυχώς, σε αυτή την περίπτωση, θα επιλυθεί με διακοπή της θεραπείας.
Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η κεντρική άπνοια ύπνου που αναπτύσσεται ως απόκριση στη συνεχή θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP). Μπορεί να επιδεινωθεί εάν οι πιέσεις είναι πολύ υψηλές. Αυτό ονομάζεται σύνθετη άπνοια ύπνου . Σε 98% των περιπτώσεων, αυτός ο τύπος κεντρικής άπνοιας στον ύπνο θα επιλυθεί εγκαίρως, συχνά αρκετούς μήνες, με συνεχιζόμενη θεραπεία.
Δεν απαιτούνται άλλες αλλαγές στη θεραπεία.
Διάγνωση και θεραπεία κεντρικής άπνοιας κατά τον ύπνο
Η κεντρική άπνοια ύπνου μπορεί να διαγνωσθεί με μια τυπική μελέτη ύπνου που ονομάζεται πολυσόγραμμογραμμα. Αυτό θα δείξει επαναλαμβανόμενες παύσεις στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου με την έλλειψη προσπάθειας να αναπνεύσει. Οι ζώνες υφασμάτων που τυλίγονται γύρω από το στομάχι και το στήθος σας, χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της προσπάθειας αναπνοής. Περιέχουν αισθητήρα που μπορεί να ανιχνεύσει την κίνηση και σε κεντρική άπνοια ύπνου η προσπάθεια θα μειωθεί ή θα σταματήσει τελείως. Θα είναι επίσης δυνατό να τεκμηριωθούν οι σταγόνες στο επίπεδο οξυγόνου στο αίμα και οι αλλαγές στο EEG που υποδηλώνουν κατακερματισμό του ύπνου.
Η θεραπεία επιτυγχάνεται κατά κανόνα με θεραπευτική αγωγή με βήτα (μερικές φορές αποκαλούμενη BiPAP ή VPAP) παρέχοντας μια ροή αέρα που παρέχεται μέσω μίας μάσκας προσώπου που φοριέται ενώ κοιμάται. Η προδιαγεγραμμένη πίεση εναλλάσσεται μεταξύ δύο επιπέδων: μία να αναπνέει (IPAP) και μία να αναπνέει (EPAP). Ο αέρας συμπιέζεται από ένα μικρό μηχάνημα και παραδίδεται μέσω πλαστικού σωλήνα στη μάσκα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί οξυγόνο. Ορισμένες συσκευές είναι σε θέση να παραδώσουν μια επιπλέον αναπνοή εάν παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στην αναπνοή μας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υποδεικνύεται προσαρμοζόμενο ή αυτόματο σύστημα εξαερισμού (ASV).
Εάν ανησυχείτε ότι ενδέχεται να αντιμετωπίζετε κεντρική άπνοια ύπνου, μιλήστε με τον γιατρό σας για τις θεραπευτικές σας επιλογές.
> Πηγή:
> Mowzoon, Ν κ.ά. "Νευρολογία των διαταραχών του ύπνου." Ανασκόπηση επιτροπής νευρολογίας: Εικονογραφημένος οδηγός. 2007; 726.