Αιτίες και αντιμετώπιση των αναπνοών του Cheyne-Stokes
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οι αναπνοές Cheyne-stokes είναι ένα πρότυπο αναπνοής που είναι πολύ ακανόνιστο, και δεν αποτελεί έκπληξη, μερικές φορές αναφέρεται ως «αγωνιστική αναπνοή». Η αναπνοή μπορεί να είναι πολύ βαθιά και ταχεία (υπερπνεία), ακολουθούμενη από περιόδους αργής ρηχής αναπνοής ή διακοπτόμενη από επεισόδια άπνοιας, στα οποία ένα άτομο σταματά να αναπνέει εντελώς για μια χρονική περίοδο.
Παρόλο που η αναπνοή του Cheyne Stokes μπορεί να φαίνεται ασταθής, εμφανίζεται συχνά σε κύκλους που διαρκούν μεταξύ 30 δευτερολέπτων και δύο λεπτών.
Αυτό το ακανόνιστο, συχνά δυσάρεστο προς παρακολούθηση πρότυπο αναπνοής παρατηρείται συχνά τις τελευταίες ημέρες και ώρες ζωής, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε μερικούς ανθρώπους με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Αιτίες
Η αναπνοή του Cheyne-Stokes παρατηρείται συνήθως όταν οι άνθρωποι βρίσκονται στη διαδικασία θανάτου από οποιαδήποτε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Αυτό θα συζητηθεί πρώτα, αλλά έχετε κατά νου ότι υπάρχουν και άλλες αιτίες που συζητούνται παρακάτω και αυτή η αναπνοή μπορεί να συμβεί σε άτομα που δεν πεθαίνουν ενεργά.
Ο Cheyne-Stokes αναπνέοντας ως μέρος της διαδικασίας θανάτου
Ανεπιθύμητη αναπνοή μπορεί να συμβεί στο τέλος της ζωής και μπορεί να είναι πολύ ενοχλητική για τα μέλη της οικογένειας που είναι παρόντες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η αναπνοή δεν είναι δυσάρεστη για τον άτομο που πεθαίνει και δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί για λόγους άνεσης. Στην πραγματικότητα, είναι πιθανώς ένας τρόπος που το σώμα αντισταθμίζει με κάποιο τρόπο άλλες φυσικές αλλαγές που συμβαίνουν στο τέλος της ζωής.
Ίσως αναρωτιέστε τι άλλο να περιμένετε στα τελικά στάδια του θανάτου . Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν είναι ασυνήθιστο για τους ανθρώπους να μιλάνε για να δουν αγαπημένους που έχουν πεθάνει πριν, ακόμη και φαινομενικά απογοητευμένοι καθώς προσπαθούν να περιγράψουν πράγματα για τα οποία δεν φαίνεται να βρίσκουν λόγια. Ο αγαπημένος σας άνθρωπος μπορεί να σας ενημερώσει ότι πεθαίνει σε ένα είδος « συνειδητοποίησης κοντά στο θάνατο » στο οποίο μπορεί να σας πει ότι θα σας λείψει και να πει ότι θα φύγει.
Μπορεί να είναι οδυνηρό για όσους πεθαίνουν να αποβάλλουν τα σχόλια τους ως ψευδαισθήσεις ή να διορθωθούν. Προσπαθήστε να ακούσετε στιγμές που το αγαπημένο σας πρόσωπο είναι ξύπνιο και να το καθησυχάσετε που την πιστεύετε και την αγαπάτε.
Άλλες αιτίες της αναπνοής Cheyne-Stokes
Εκτός από την ύπαρξη τέλους ζωής, η αναπνοή του Cheyne-Stoke μπορεί να παρατηρηθεί με:
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια - Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν η καρδιά (ως μυς) εξασθενεί και έχει δυσκολία άντλησης αίματος. Παρόμοια με άλλους μυς, η προοδευτική εξασθένιση μπορεί να οδηγήσει στη σταδιακή ανικανότητα της καρδιάς να λειτουργήσει στην κυκλοφορία του αίματος για να παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα κύτταρα του σώματος.
- Δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα
- Υπονατριαιμία (χαμηλό επίπεδο νατρίου στο αίμα)
- Να κοιμάται σε μεγάλα υψόμετρα
- Κτύπημα
- Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
- Κάποιες υπερβολικές δόσεις φαρμάκων όπως η μορφίνη
Φυσιολογία και σκοπός
Δεν είναι γνωστό γιατί συμβαίνει αυτός ο τύπος κεντρικής άπνοιας του ύπνου (αναπνοή που παρακολουθείται από το κεντρικό νευρικό σύστημα). Πρόσφατη σκέψη ήταν ότι η αναπνοή του Cheyne-Stokes μπορεί να είναι ένας τρόπος με τον οποίο το σώμα αντισταθμίζει με κάποιο τρόπο, παρά ένα πρόβλημα από μόνο του. Πιστεύεται ότι το πρότυπο αποτρίχωσης και πτώσης μπορεί να προκαλέσει πρώτα από την βαθιά αναπνοή για να αυξήσει το επίπεδο οξυγόνου στο σώμα (που μειώνει τα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα) ακολουθούμενη από περιόδους άπνοιας (όχι αναπνοή) καθώς το σώμα αντισταθμίζει το μειωμένο διοξείδιο του άνθρακα περιορίζοντας τις αναπνοές ενώ το διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα αυξάνεται.
Ο Cheyne-Stokes αναπνέει στην αποτυχημένη καρδιακή ανεπάρκεια
Η αναπνοή του Cheyne-Stokes είναι αρκετά συχνή μεταξύ των ατόμων με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και θεωρείται κακό προγνωστικό σημάδι. Λέγοντας ότι κάποιοι άνθρωποι με Cheyne-Stokes που αναπνέουν δευτερογενώς στην καρδιακή ανεπάρκεια συνεχίζουν να ζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Θεραπεία
Με την πάροδο των ετών έχει γίνει μια δίκαιη έρευνα με τον σωστό τρόπο για την αντιμετώπιση της αναπνοής της Cheyne-Stokes. Προς το παρόν, η άποψη κλίνει προς την πεποίθηση ότι πρόκειται για μια φυσιολογική αντισταθμιστική απάντηση που δεν χρειάζεται απαραίτητα να αντιμετωπιστεί per se.
Η κεντρική άπνοια ύπνου, όπως αυτή η διαταραγμένη αναπνοή, μπορεί να προειδοποιήσει τους γιατρούς να εξετάσουν άλλα ευρήματα σχετικά με την καρδιακή ανεπάρκεια.
Η αρχική οξυγονοθεραπεία, καθώς και η συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP), είναι μερικές από τις επιλογές θεραπείας που έχουν χρησιμοποιηθεί για αυτόν τον τύπο κεντρικής άπνοιας κατά τον ύπνο.
Ιστορία
Η Cheyne-Stokes ή η αναπνοή Hunter-Cheyne-Stokes ορίστηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1800 από δύο γιατρούς: τον Δρ John Cheyne και τον Δρ. William Stokes.
Επίσης γνωστό ως: αγωνιστική αναπνοή, περιοδική αναπνοή
Παραδείγματα: Όταν ο πατέρας του ανέπτυξε αναπνοές Cheyne-stokes, η Ιορδανία κάλεσε την οικογένειά του για να τους ενημερώσει ότι φαίνεται ότι ο πατέρας του πεθαίνει.
> Πηγές:
> Malhotra, Α., Και J. Fang. Ο ύπνος διαταράσσεται με αναπνοή στην καρδιακή ανεπάρκεια. UpToDate . Ενημερώθηκε 11/02/15. http://www.uptodate.com/contents/sleep-disordered-breathing-in-heart-failure
> Mehra, R., και D. Gottlieb. Μια παραλλαγή παραδειγμάτων στη θεραπεία της κεντρικής άπνοιας ύπνου στην αποτυχία της καρδιάς. Στήθος . 2015. 148 (4): 848-851.
> Naughton, αναπνοή του Cheyne-Stokes: φίλος ή εχθρός; . Θώρακα . 20112. 67 (4): 357-60.
> Noqueira, R., Panerai, R., Teixeira, Μ., Robinson, Τ., Και Ε. Bor-Seng. Εγκεφαλικές αιμοδυναμικές επιδράσεις της αναπνοής Cheyne-Stokes σε ασθενή με εγκεφαλικό επεισόδιο. Περιοδικό εγκεφαλικού επεισοδίου και εγκεφαλοαγγειακής νόσου . 2017 14 Μαρτίου (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
Wang, Υ., Cao, J., Feng, J., and Β. Chen. Cheyne-Stokes αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου: μηχανισμοί και πιθανές παρεμβάσεις. British Journal of Νοσοκομειακής Ιατρικής . 2015. 76 (7): 390-6.