Μια επισκόπηση της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα

Συμβουλές για την καλύτερη προστασία του εαυτού σας και της οικογένειάς σας

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα εμφανίζεται όταν αναπνέετε πολύ μονοξείδιο του άνθρακα (CO), ένα άχρωμο άοσμο αέριο που παράγεται από την καύση καυσίμου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, αδυναμία, έμετο, πόνο στο στήθος και σύγχυση. Η υπερβολική έκθεση σε CO μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ανωμαλίες του καρδιακού παλμού, επιληπτικές κρίσεις, απώλεια αισθήσεων και ακόμη και θάνατο.

Η δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να διαγνωστεί με ένα CO-οξύμετρο, μια μη επεμβατική συσκευή που μετρά τις ενώσεις CO στο αίμα. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως πεπιεσμένο οξυγόνο που παρέχεται μέσω μιας μη κυκλοφορητικής μάσκας. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν θεραπεία σε έναν υπερβαρικό θάλαμο οξυγόνου.

Η δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα είναι σχετικά συχνή στις ΗΠΑ με περίπου 20.000 εισόδους έκτακτης ανάγκης ανά έτος. Μπορεί να αποφευχθεί σε μεγάλο βαθμό με φθηνούς αλλά αποτελεσματικούς συναγερμούς μονοξειδίου του άνθρακα εγκατεστημένους στο σπίτι.

1 -

Συμπτώματα

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα θα εκδηλωθεί με συμπτώματα σε μέρη του σώματος που απαιτούν περισσότερο οξυγόνο, δηλαδή την καρδιά και το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) . Τα αρχικά συμπτώματα περιλαμβάνουν συνήθως ναυτία, αίσθημα κακουχίας, κόπωση και έναν θαμπό αλλά επίμονο πονοκέφαλο.

Καθώς το CO συνεχίζει να συσσωρεύεται στο αίμα, η εξάντληση του οξυγόνου στους ιστούς θα προκαλέσει μια συνεχώς επιδεινούμενη καταρράκτη συμπτωμάτων, όπως:

• Ζάλη
• Δύσπνοια ( δύσπνοια )
• Πόνος στο στήθος
• Έμετος
• Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός ( αρρυθμία ) ή γρήγορος καρδιακός ρυθμός ( ταχυκαρδία )
• Ένα ασταθές βάδισμα
• Σύγχυση
• Μειωμένος ρυθμός αναπνοής
• Μειώστε τον καρδιακό ρυθμό
• Παραλήρημα
• Κατασχέσεις
• Αναισθησία

Ο θάνατος συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα αναστολής της αναπνοής .

Ακόμη και μετά την αγωγή ενός ατόμου για δηλητηρίαση από CO, υπάρχει κίνδυνος μακροχρόνιων και μόνιμων νευρολογικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων μνήμης, ευερεθιστότητας, κατάθλιψης, διαταραχής ομιλίας, μερικής απώλειας όρασης, άνοιας και συμπτωμάτων που ομοιάζουν με τη νόσο του Πάρκινσον .

2 -

Αιτίες

Το μονοξείδιο του άνθρακα εισέρχεται εύκολα στο σώμα μέσω των πνευμόνων. Καθώς το CO μεταφέρεται στην κυκλοφορία του αίματος, συνδέεται κατά προτίμηση με την αιμοσφαιρίνη , την πρωτεΐνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια που είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά οξυγόνου σε όλο το σώμα. Με τον τρόπο αυτό, το CO εμποδίζει το οξυγόνο να φτάσει στους ιστούς και τα κύτταρα που το χρειάζονται για να επιβιώσει.

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι ένα φυσικό παραπροϊόν της καύσης. Οι περισσότερες περιπτώσεις δηλητηρίασης οφείλονται στην εισπνοή του αερίου καθώς συσσωρεύεται γρήγορα σε κλειστό χώρο (συνήθως λόγω ελαττωματικού εξαερισμού).

Οι κοινές πηγές CO περιλαμβάνουν:

• Ξύλινες καμινάδες
• Οικιακές πυρκαγιές
• Εξαερισμός καυσαερίων οχήματος
• Σόμπες και σχάρες αερίου ή προπανίου
• Γκριλ κάρβουνα και hibachis
• Μη εμφυτευμένο προπάνιο, κηροζίνη ή θερμοσίφωνες
• Ηλεκτρικές γεννήτριες με αέριο
• Στεγνωτήρια ρούχων αερίου

Η οδήγηση στο πίσω μέρος ενός φορτηγού είναι μια κοινή αιτία της δηλητηρίασης με μονοξείδιο του άνθρακα στα παιδιά. Παρόμοια, το ρελαντί το αυτοκίνητό σας το χειμώνα μπορεί να δηλητηριάσει τους επιβάτες εάν ο σωλήνας εξάτμισης έχει μπλοκαριστεί με χιόνι. Στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε διάτρηση στην πολλαπλή εξαγωγής ενός αυτοκινήτου ή ενός σκάφους μπορεί να επιτρέψει στην CO να πλημμυρίσει το εσωτερικό.

Η δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί επίσης να συμβεί με πρόθεση. Σύμφωνα με έρευνες που δημοσιεύθηκαν στο Annal της Αμερικανικής Θωρακικής Εταιρείας, 831 αυτοκτονίες το 2014 ήταν αποτέλεσμα δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, είτε από αέρια καυσαερίων ενός οχήματος είτε από καύσιμη πηγή καυσίμων στο σπίτι.

Με αυτό τον τρόπο, η αυτοκτονία με τη μέθοδο αυτή έχει μειωθεί από το 1975, όταν ο ομοσπονδιακός νόμος υπαγορεύει την εγκατάσταση καταλυτικών μετατροπέων σε όλα τα οχήματα με κινητήρα.

3 -

Διάγνωση

Εάν το μονοξείδιο του άνθρακα δεν αναγνωρίζεται ως η αιτία των συμπτωμάτων σας, μπορεί να διαγνωστεί εσφαλμένα όταν φτάσετε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συμβουλεύεστε τον γιατρό σας για τις υποψίες σας εάν πιστεύετε ότι η CO εμπλέκεται.

Η διάγνωση είναι σχετικά απλή. Περιλαμβάνει έναν μη επεμβατικό καθετήρα, που ονομάζεται CO-οξύμετρο, ο οποίος μπορεί να τοποθετηθεί στο δάχτυλό σας, στο δάχτυλο ή σε άλλα μέρη του σώματος. Το οξύμετρο περιέχει δύο δίοδοι που εκπέμπουν δέσμες φωτός διαφορετικών μηκών κύματος. Η ποσότητα του φωτός που απορροφάται από τον ιστό μπορεί να λέει στους γιατρούς πόσο καρκινοαιμοσφαιρίνη (η ένωση που δημιουργείται από τη δεσμευτική CO και την αιμοσφαιρίνη) βρίσκεται στο αίμα.

Υπό κανονικές συνθήκες, θα έχετε λιγότερο από πέντε τοις εκατό καρβοξυαιμοσφαιρίνη σε σύγκριση με την ελεύθερη αιμοσφαιρίνη. Η δηλητηρίαση εμφανίζεται αν το επίπεδο είναι μεταξύ 10 και 30 τοις εκατό. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε επίπεδα πάνω από 30 τοις εκατό.

Τα κανονικά παλμικά οξύμετρα δεν είναι χρήσιμα καθώς δεν είναι σε θέση να διακρίνουν μεταξύ καρβοξυαιμοσφαιρίνης και οξυαιμοσφαιρίνης (της ένωσης που δημιουργείται από τη σύνδεση του οξυγόνου και της αιμοσφαιρίνης).

4 -

Θεραπεία

Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης από το μονοξείδιο του άνθρακα, η πρώτη γραμμή δράσης είναι να αφαιρέσετε τον εαυτό σας και άλλους από την πηγή του CO. Ακόμη και αν τα συμπτώματα είναι ήπια, πρέπει να αναζητηθεί επείγουσα ιατρική θεραπεία.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση οξυγόνου υπό πίεση μέσω μιας μη κυκλοφορητικής μάσκας. Με την αύξηση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα, το CO μπορεί να απομακρυνθεί από το σώμα τέσσερις φορές ταχύτερα από το δικό του. Η οξυγόνωση μπορεί στην πραγματικότητα να διαλύσει την καρβοξυαιμοσφαιρίνη και να απελευθερώσει την αιμοσφαιρίνη πίσω στην κυκλοφορία του αίματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας υπερβαρικός θάλαμος, ο οποίος μπορεί να παρέχει 100% οξυγόνο σε περιβάλλον υψηλής πίεσης. Το υπερβρικό οξυγόνο καθαρίζει το CO από το αίμα σχεδόν τέσσερις φορές ταχύτερα από το οξυγόνο που χορηγείται υπό φυσιολογική ατμοσφαιρική πίεση. Επιτρέπει επίσης το οξυγόνο να παρακάμπτει μερικώς την αιμοσφαιρίνη και να παραδίδεται απευθείας στον ιστό.

Εκτός από το οξυγόνο, μπορεί να απαιτούνται και άλλες θεραπείες, όπως:

• Υποστήριξη της καρδιακής ζωής για τη θεραπεία επικίνδυνων αρρυθμιών
• Ενδοφλέβια υγρά για τη θεραπεία της υπότασης
• Ενδοφλέβιο δισανθρακικό νάτριο για τη θεραπεία της μεταβολικής οξέωσης (συσσώρευση οξέων στο αίμα λόγω καταστολής της λειτουργίας των νεφρών)
• Valium (διαζεπάμη) ή Dantrium (dantrolene) για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων
• Vasopressor φάρμακα για τη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων και τη σταθεροποίηση της κατάθλιψης της καρδιακής δραστηριότητας

5 -

Πρόληψη

Το πιο αποτελεσματικό μέσο πρόληψης στο σπίτι είναι ένας συναγερμός μονοξειδίου του άνθρακα. Είναι εύκολα διαθέσιμα σε απευθείας σύνδεση και στα περισσότερα καταστήματα υλικού, που κυμαίνονται από 20 $ για μια οθόνη plug-in σε $ 80 για ένα συνδυασμό CO / καπνού συναγερμού.

Η Επιτροπή για την Ασφάλεια των Καταναλωτικών Προϊόντων των ΗΠΑ (CPSC) συνιστά κάθε σπίτι να διαθέτει τουλάχιστον έναν ανιχνευτή CO και κατά προτίμηση έναν για κάθε όροφο.

Μεταξύ των άλλων προτεινόμενων συμβουλών για την ασφάλεια:

• Βεβαιωθείτε ότι οι συσκευές αερίου σας είναι καλά αεριζόμενες.
• Έχετε το δικό σας σύστημα θέρμανσης, θερμοσίφωνου και κάθε συσκευή καύσης φυσικού αερίου ή άνθρακα που εξυπηρετείται από τεχνικό κάθε χρόνο.
• Ποτέ μην χρησιμοποιείτε ηλεκτρική γεννήτρια μέσα στο σπίτι, στο γκαράζ ή σε απόσταση μικρότερη από 20 πόδια από οποιοδήποτε παράθυρο, πόρτα ή εξαερισμό.
• Ελέγχετε την καμινάδα σας και καθαρίζετε κάθε χρόνο.
• Ανοίξτε τον αποσβεστήρα τζάκι πριν φωτιά μια φωτιά και καλά αφού έχει σβήσει.
• Ποτέ μην χρησιμοποιείτε φούρνο αερίου για να θερμάνετε το σπίτι σας.
• Ποτέ μην αφήνετε ένα αυτοκίνητο σε αδράνεια στο γκαράζ.
• Γνωρίστε τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με μονοξείδιο του άνθρακα.

6 -

Ένα Word Από

Αν ο συναγερμός μονοξειδίου του άνθρακα σβήσει, μην υποθέσετε ποτέ ότι είναι ψευδής συναγερμός ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα. Επειδή το CO είναι άγευστο και άοσμο, πρέπει να υποθέσετε ότι ο κίνδυνος είναι πραγματικός και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Πρώτα απ 'όλα, μην ψάχνετε για την πηγή του φυσικού αερίου. Το CPSC αντ 'αυτού συνιστά να:

• Μετακινήστε αμέσως έξω στον καθαρό αέρα.
• Καλέστε την πυροσβεστική υπηρεσία, υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή 911.
• Κάντε έναν αριθμό κεφαλών για να ελέγξετε για να βεβαιωθείτε ότι όλοι υπολογίζονται.
• Μην εισέλθετε ξανά στο κτίριο μέχρι να σας δοθούν οι σχετικές εξαιρέσεις.

> Πηγές:

> Hampson, Ν .; Piantodosi, C .; Thom, S. et αϊ. Συστάσεις πρακτικής στη διάγνωση, τη διαχείριση και την πρόληψη της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS θνησιμότητα λόγω δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, 1999-2014. Τυχαίο και σκόπιμο θάνατο. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Αμερικανική Επιτροπή Ασφάλειας Καταναλωτικών Προϊόντων. Φύλλο κατανομής μονοξειδίου του άνθρακα. Bethesda, Μέριλαντ.