Μερικές φορές, οι καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να προκληθούν από την αυθόρμητη δημιουργία μη φυσιολογικών ηλεκτρικών παρορμήσεων από κάπου μέσα στην καρδιά. Όταν αυτές οι μη φυσιολογικές παρορμήσεις εμφανίζονται ταχέως, συμβαίνει ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός). Οι ταχυκαρδίες που προκαλούνται από την αυθόρμητη δημιουργία μη φυσιολογικών ηλεκτρικών παλμών ονομάζονται "αυτόματες ταχυκαρδίες".
Αιτίες
Η λέξη ταχυκαρδία σημαίνει απλά ένα καρδιακό ρυθμό μεγαλύτερο από 100 παλμούς ανά λεπτό.
Υπάρχουν τρία γενικά αίτια ταχυκαρδίας:
- Κανονική ταχυκαρδία (ή φλεβοκομβική ταχυκαρδία) είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που οι περισσότεροι από εμάς βιώνουμε καθημερινά. Εμφανίζεται επειδή ο κόλπος κόλπων επιταχύνει τον ρυθμό με τον οποίο δημιουργεί ηλεκτρικούς παλμούς ως απόκριση σε προσπάθεια ή στρες. (Υπάρχει, ωστόσο, ένας τύπος μη φυσιολογικής φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας, που ονομάζεται ακατάλληλη φλεβοκομβική ταχυκαρδία ή IST ).
- Η επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία είναι μια καρδιακή αρρυθμία που προκαλείται από μια μη φυσιολογική ηλεκτρική σύνδεση κάπου στην καρδιά που δημιουργεί ένα πιθανό κύκλωμα. Οι επαναλαμβανόμενες ταχυκαρδίες ξεκινούν και σταματούν ξαφνικά και χωρίς προφανή λόγο και συχνότερα συμβαίνουν σε άτομα που είναι τελείως εντελώς υγιή.
- Οι αυτόματες ταχυκαρδίες δεν περιλαμβάνουν ένα μη φυσιολογικό ηλεκτρικό κύκλωμα αλλά, αντιθέτως, προκαλούνται από την αυθόρμητη παραγωγή ηλεκτρικών παλμών από κάπου εκτός από τον κόλπο κόλπων. Αυτές οι αρρυθμίες παρατηρούνται συχνά σε άτομα που είναι ιατρικά ασταθή.
Χαρακτηριστικά
Σε αυτόματες ταχυκαρδίες, τα κύτταρα σε κάποια θέση εντός της καρδιάς αρχίζουν να παράγουν τα δικά τους ηλεκτρικά ερεθίσματα ταχύτερα από τον κόλπο κόλπου, αναλαμβάνοντας έτσι τον ρυθμό της καρδιάς και προκαλώντας ταχυκαρδία.
Αυτόματη ταχυκαρδία μπορεί να είναι είτε υπερκοιλιακή (αποκαλούμενη "αυτόματη κολπική ταχυκαρδία", που σημαίνει ότι τα κύτταρα που "αυτομάτως" εκτοξεύονται βρίσκονται εντός των κόλπων) ή κοιλιακή («αυτόματη κοιλιακή ταχυκαρδία», στην οποία οι μη φυσιολογικές ηλεκτρικές παλμικές προέρχονται από τις κοιλίες).
Επιπλέον, μπορεί να προκύψει αυτόματη ταχυκαρδία συνδέσμου όταν εμφανίζονται οι ανώμαλες παρορμήσεις κοντά στον κόμβο AV , ο οποίος βρίσκεται κοντά στη "διασταύρωση" των κόλπων και των κοιλιών.
Σε πλήρη αντίθεση με τις επαναλαμβανόμενες ταχυκαρδίες, οι αυτόματες ταχυκαρδίες παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα που είναι άρρωστα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι διάφοροι τύποι οξείας ασθένειας μπορούν να δημιουργήσουν τις απαραίτητες συνθήκες για την καρδιακή παραγωγή παθολογικών ηλεκτρικών παλμών.
Συγκεκριμένα, οι αυτόματες αρρυθμίες τείνουν να εμφανίζονται σε άτομα που έχουν οξεία πνευμονική νόσο (όπως πνευμονική εμβολή ή πνευμονία), οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) ή σε άτομα που έχουν διάφορες σοβαρές ανωμαλίες στη μεταβολική τους κατάσταση - χαμηλά επίπεδα καλίου ή μαγνησίου, ή πολύ υψηλά επίπεδα αδρεναλίνης.
Ως αποτέλεσμα, οι αυτόματες ταχυκαρδίες παρατηρούνται συχνότερα σε ιδιαίτερα ασταθείς ασθενείς στο νοσοκομειακό περιβάλλον, ειδικά σε άτομα που είναι άρρωστα για να είναι σε μονάδες εντατικής θεραπείας.
Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτό το κοινό πρότυπο. Μια σπάνια κατάσταση που ονομάζεται αυτόματη κολπική ταχυκαρδία (επίσης αποκαλούμενη «έκτοπη κολπική ταχυκαρδία») μπορεί να συμβεί σε νέους, αλλιώς υγιείς ανθρώπους. Σε αντίθεση με την επαναλαμβανόμενη κολπική ταχυκαρδία, αυτή η κατάσταση τείνει να είναι ανθεκτική αντί για διαλείπουσα και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από ταχυκαρδία.
Αυτός ο τύπος επίμονης αυτόματης κολπικής ταχυκαρδίας συνήθως αντιμετωπίζεται με θεραπεία κατά της αφαίρεσης .
Θεραπεία
Γενικά, η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την αυτόματη ταχυκαρδία είναι η ταυτοποίηση και αντιστροφή του υποκείμενου ιατρικού προβλήματος. Μόλις σταθεροποιηθεί η υποκείμενη πνευμονική κατάσταση, η καρδιακή πάθηση ή οι μεταβολικές ανωμαλίες, η αρρυθμία εξαφανίζεται. Έτσι, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, η θεραπεία για αυτόματες ταχυκαρδίες είναι να σταθεροποιήσει γρήγορα την ιατρική διαταραχή που την παράγει.
Συνήθως, όταν ένα άτομο που έχει μια αυτόματη ταχυκαρδία είναι αρκετά υγιές για να φύγει από το νοσοκομείο, η αρρυθμία έχει ήδη επιλυθεί.
Δεν υπάρχει κανένας λόγος να εξεταστεί το ενδεχόμενο χρήσης χρόνιων αντιαρρυθμικών φαρμάκων ή άλλης μακροχρόνιας θεραπείας με σκοπό τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών. Η πρόληψη περαιτέρω αρρυθμιών είναι θέμα λήψης οποιωνδήποτε μέτρων είναι δυνατόν να αποφευχθεί η επανάληψη του ιατρικού προβλήματος που προκάλεσε την αρρυθμία.
Ένα Word Από
Οι αυτόματες ταχυκαρδίες προκαλούνται από την αυθόρμητη παραγωγή ηλεκτρικών παλμών από κάπου στην καρδιά. Μπορούν να θεωρηθούν ως καρδιακή αρρυθμία λόγω ενός "ερεθισμού" των καρδιακών κυττάρων, συνήθως ως αποτέλεσμα μιας οξείας, βαριάς μορφής ασθένειας. Γενικά, αυτές οι αρρυθμίες εξαφανίζονται όταν η υποκείμενη ιατρική κατάσταση αντιμετωπίζεται επιτυχώς και δεν απαιτείται μακροχρόνια αντιαρρυθμική θεραπεία.
> Πηγές:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Τρέχουσες προσεγγίσεις και μελλοντικές εξελίξεις στην αυτόματη ανίχνευση και διάγνωση ταχυκαρδίας. Br Heart J 1993, 70: 106-110.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί. Στο: Electrophysiologic Testing του Fogoros, 6th, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel ΡΑ, Shannon ΚΜ, et αϊ. Οι προγνώστες της αποκατάστασης του μυοκαρδίου στην καρδιομυοπάθεια που προκαλείται από παιδιατρική ταχυκαρδία. Heart Rhythm 2014; 11: 1163.
> Poutiainen ΑΜ, Koistinen MJ, Airaksinen ΚΕ, et αϊ. Επικράτηση και φυσική πορεία εκτοπικής κολπικής ταχυκαρδίας. Eur Heart J 1999; 20: 694.