Τι είναι μια επαναλαμβανόμενη αρρυθμία;
Οι επαναλαμβανόμενες ταχυκαρδίες είναι μια οικογένεια ταχέων καρδιακών αρρυθμιών που προκαλούνται από μη φυσιολογικές ηλεκτρικές συνδέσεις στην καρδιά. Αυτές οι μη φυσιολογικές συνδέσεις σχηματίζουν δυνητικά ηλεκτρικά κυκλώματα, τα οποία μπορούν να διαταράξουν τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.
Με τον φυσιολογικό ρυθμό της καρδιάς (που ονομάζεται φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός ), ο ηλεκτρικός ερεθισμός της καρδιάς προέρχεται από τον κόλπο της κόλπου και απλώνεται ομοιόμορφα στους κολπικούς θαλάμους της καρδιάς (προκαλώντας τη σύμπτωση των αρθρώσεων) και στη συνέχεια μετατοπίζεται ομοιόμορφα σε όλη την καρδιά κοιλιακούς θαλάμους (προκαλώντας τη σύμπτωση των κοιλιών).
Λίγα δευτερόλεπτα αργότερα παράγεται ένας νέος ηλεκτρικός παλμός από τον κόλπο κόλπων και η όλη αλληλουχία επαναλαμβάνεται.
- Διαβάστε για τους θαλάμους και τις βαλβίδες της καρδιάς.
- Διαβάστε για το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς.
Ωστόσο, εάν υπάρχει ένα πιθανό ηλεκτρικό κύκλωμα στην καρδιά, είναι δυνατή μια επανεισαγόμενη αρρυθμία. Μια επαναλαμβανόμενη αρρυθμία συμβαίνει όταν ένας από τους ηλεκτρικούς παλμούς της καρδιάς (είτε ένας φυσιολογικός κόλπος κόλπων κόλπων είτε ένας ανώμαλος ηλεκτρικός ερεθισμός που παράγεται από ένα πρόωρο κολπικό σύμπλεγμα (PAC) ή ένα πρόωρο κοιλιακό σύμπλεγμα (PVC) ) εισέρχεται στο κύκλωμα ακριβώς κάτω από το δεξί συνθήκες. Μια τέτοια ώθηση μπορεί να «συλληφθεί» μέσα στο κύκλωμα, με τέτοιο τρόπο ώστε να ξεκινά αρχίζει να περιστρέφεται γύρω από το κύκλωμα, ξανά και ξανά. Με κάθε γύρο γύρω από το κύκλωμα, η ώθηση παράγει ένα νέο καρδιακό ρυθμό. Αυτός ο νέος, μη φυσιολογικός ρυθμός ονομάζεται επαναλαμβανόμενη αρρυθμία (επειδή η ηλεκτρική ώθηση "επανεισέρχεται" στο κύκλωμα με κάθε γύρο).
Δεδομένου ότι δεν υπάρχει παύση μεταξύ καρδιακών παλμών κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης αρρυθμίας (επειδή η ώθηση περιστρέφεται συνεχώς γύρω από το κύκλωμα), τυπικά ο καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια μιας επανεισαγόμενης αρρυθμίας είναι αρκετά γρήγορος. (Δηλαδή υπάρχει ταχυκαρδία).
Τύποι επαναληπτικής ταχυκαρδίας
Υπάρχουν δύο ευρείες κατηγορίες επαναληπτικών ταχυκαρδίας - υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (SVT) . και κοιλιακή ταχυκαρδία (VT) και κοιλιακή μαρμαρυγή (VF) .
Επαναλαμβανόμενες υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες
Οι μη φυσιολογικές ηλεκτρικές συνδέσεις που προκαλούν SVT συχνότερα είναι παρούσες από τη γέννηση - έτσι αυτές οι αρρυθμίες συνήθως παρατηρούνται σε υγιέστερους, νεότερους ανθρώπους. Το επανεισαγόμενο SVT μπορεί να προκαλέσει σημαντικά συμπτώματα, αλλά είναι σπάνια επικίνδυνο ή απειλητικό για τη ζωή. Οι διαφορετικές ποικιλίες SVT γενικά ονομάζονται ανάλογα με τη φύση του κυκλώματος επανεισόδου που τις παράγει. Τα κύρια είδη SVT περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή ταχυκαρδία επαναλαμβανόμενου κόλπου (SNRT) , στην οποία το κύκλωμα επανεισόδου περιλαμβάνει τον κόλπο κόλπου.
- Ανοσομετρική επανακυκλοφοριακή ταχυκαρδία AV (AVNRT) , στην οποία το κύκλωμα επανεισόδου περιλαμβάνει τον κόμβο AV .
- Κολπική επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία, στην οποία το κύκλωμα επανεισόδου περιέχεται μέσα στους κόλπους.
- Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) , στην οποία το επανεισαγόμενο κύκλωμα περιέχει μια ηλεκτρική σύνδεση («οδό παράκαμψης») μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες επανακυκλοφοριακής ταχυκαρδίας bypass-tract, αλλά το πιο γνωστό είναι το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW) .
- Το κολπικό πτερυγισμό , το οποίο είναι ένας ειδικός τύπος κολπικής ταχυκαρδίας, όπου το επανεισαγόμενο κύκλωμα είναι ιδιαίτερα μεγάλο.
- Η κολπική μαρμαρυγή θεωρείται γενικά ως ένας ειδικός τύπος επαναληπτικής κολπικής ταχυκαρδίας στον οποίο μπορούν να αναπτυχθούν πολλαπλά κυκλώματα επανεισόδου.
Η κολπική μαρμαρυγή είναι διαφορετική από άλλα είδη επανεισερχόμενων SVT, επειδή συνήθως δεν οφείλεται σε συγγενή ανωμαλία του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς, αλλά προκαλείται συχνά από την ανάπτυξη υποκείμενων καρδιακών προβλημάτων. Επομένως, η κολπική μαρμαρυγή παρατηρείται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας από ό, τι τα άλλα είδη SVT.
Επαναλαμβανόμενες κοιλιακές ταχυκαρδίες
Σε αντίθεση με το SVT, οι επιπλέον ηλεκτρικές συνδέσεις που παράγουν VT ή VF συνήθως δεν υπάρχουν από τη γέννηση. Αντ 'αυτού, αυτές οι συνδέσεις προκύπτουν από το σχηματισμό ουλών του καρδιακού μυός που συμβαίνει με κάποιους τύπους καρδιακών παθήσεων (ειδικά στεφανιαία νόσος - CAD ή καρδιακή ανεπάρκεια ).
Αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη VT ή VF είναι συνήθως μεγαλύτεροι και τείνουν να έχουν σημαντική υποκείμενη καρδιακή νόσο. Δυστυχώς, ο κίνδυνος εμφάνισης VT ή VF είναι συνηθισμένος στο CAD και στην καρδιακή ανεπάρκεια και είναι ο λόγος για τον οποίο τόσοι πολλοί άνθρωποι με αυτές τις καταστάσεις εμφανίζουν αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.
Πηγές:
Antzelevich C. Βασικοί μηχανισμοί επαναλαμβανόμενων αρρυθμιών. Current Opinion ίη Cardiology 2001, 16: 1-7
Link MS. Κλινική εξάσκηση. Αξιολόγηση και αρχική θεραπεία της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. N Engl J Med 2012; 367: 1438.