Η επαναληπτική ταχυκαρδία κόπρανα (ονομάζεται επίσης SNRT) είναι μία από τις αρρυθμίες που χαρακτηρίζεται ως υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT) , οι οποίες είναι ταχείες καρδιακές αρρυθμίες προερχόμενες από τους κόλπους της καρδιάς. Η επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία κόπρανα είναι η σπανιότερη μορφή του SVT.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία κόπρανα είναι μια επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία . Όπως συμβαίνει πάντοτε με τις επαναλαμβανόμενες ταχυκαρδίες, η επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία κόπρανα εμφανίζεται επειδή υπάρχει μια επιπλέον ηλεκτρική σύνδεση μέσα στην καρδιά, η οποία υπάρχει από τη γέννηση.
Στην επαναληπτική ταχυκαρδία κόπρανα, το πρόσθετο κύκλωμα επανεισόδου - και μάλιστα το ολόκληρο κύκλωμα που παράγει την αρρυθμία - βρίσκεται μέσα στον μικροσκοπικό κόλπο κόλπων .
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του SNRT είναι παρόμοια με τα συμπτώματα που παρατηρούνται συχνότερα με οποιοδήποτε είδος SVT. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι οι αίσθημα παλμών , αν και μερικοί άνθρωποι με αυτή την αρρυθμία θα βιώσουν επίσης μια ζαλάδα "ζαρωμένη".
Όπως συμβαίνει με τα περισσότερα SVT, τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν απότομα και χωρίς ιδιαίτερη προειδοποίηση. Εξαφανίζονται επίσης εξίσου απότομα - συνήθως μετά από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες.
Ο κόλπος του κόλπου τροφοδοτείται πλούσια από το πνευμονογαστρικό νεύρο , οπότε τα άτομα με επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία κόπρανα μπορούν συχνά να σταματήσουν τα επεισόδια τους, λαμβάνοντας μέτρα για να αυξήσουν τον τόνο του νεύρου του πνεύμονα, όπως η εκτέλεση του ελιγμού του Valsalva ή το βύθισμα του προσώπου σε παγωμένο νερό για μερικά δευτερόλεπτα.
Διαφορές από την ακατάλληλη φλεβοκομβική ταχυκαρδία
Η ακατάλληλη φλεβοκομβική ταχυκαρδία (IST) είναι παρόμοια με την επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία του κόλπου, καθώς και οι δύο αυτές αρρυθμίες προκύπτουν από τον κόλπο κόλπου.
Ωστόσο, τα χαρακτηριστικά τους διαφέρουν σημαντικά. Η ταχυκαρδία του κόλπου του κόλπου είναι μια επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία, έτσι ξεκινά και σταματάει απότομα, όπως την ενεργοποίηση και απενεργοποίηση ενός διακόπτη φωτός. και όταν ο ασθενής δεν έχει πραγματικό επεισόδιο ταχυκαρδίας, ο καρδιακός του ρυθμός και ο καρδιακός ρυθμός παραμένουν εντελώς φυσιολογικοί.
Αντίθετα, το IST είναι αυτόματη ταχυκαρδία . Συνεπώς, δεν ξεκινά και σταματάει απότομα αλλά μάλλον, επιταχύνεται σταδιακά και σταδιακά επιβραδύνεται. Επίσης, ο καρδιακός ρυθμός στους περισσότερους ανθρώπους με IST συχνά δεν είναι πραγματικά εντελώς «κανονικός». Αντ 'αυτού, ο καρδιακός ρυθμός παραμένει σχεδόν πάντα τουλάχιστον κάπως αυξημένος, ακόμα και όταν δεν προκαλεί συμπτώματα.
Θεραπεία
Εάν τα επεισόδια ταχυκαρδίας είναι ασυνήθιστα και ειδικά εάν τα επεισόδια μπορούν εύκολα να σταματήσουν αυξάνοντας τον παραμορφωμένο τόνο, τα άτομα με επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία κόπρανα δεν μπορεί να απαιτούν καθόλου ιατρική θεραπεία - εκτός από την εκμάθηση της αναγνώρισης της εμφάνισης της αρρυθμίας και του τρόπου για να το σταματήσετε.
Εάν απαιτείται πιο εντατική θεραπεία - είτε λόγω συχνών επεισοδίων είτε λόγω δυσκολίας τερματισμού επεισοδίων - η φαρμακευτική θεραπεία είναι συχνά αποτελεσματική. Η λήψη ενός αναστολέα βήτα ή ενός αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου θα μειώσει συχνά τη συχνότητα των επεισοδίων και / ή θα τους διευκολύνει να σταματήσουν.
Εάν η επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία κόπρανα είναι ιδιαίτερα ενοχλητική και δεν ανταποκρίνεται στη λιγότερο επεμβατική θεραπεία, η θεραπεία κατά της αποτρίχωσης είναι συχνά αποτελεσματική για να απαλλαγεί από τη αρρυθμία συνολικά.
Ωστόσο, είναι δύσκολο να αφαιρεθεί η επιπλέον ηλεκτρική οδός στον κόλπο της κόλπου χωρίς επίσης να καταστραφεί το υπόλοιπο κόλπο.
Συνεπώς, η διαδικασία αφαίρεσης έχει έναν αρκετά υψηλό κίνδυνο να παράγει σημαντική βραδυκαρδία του κόλπου , έως ότου μπορεί να χρειαστεί ένας μόνιμος βηματοδότης .
Συνεπώς, οι προσπάθειες για την εξεύρεση μη επεμβατικής θεραπείας θα πρέπει να γίνονται πάντοτε πριν εξεταστεί η θεραπεία κατά της αφαίρεσης της επαναληπτικής ταχυκαρδίας των κόλπων.
> Πηγές:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες. Στο: Electrophysiolgic Testing του Fogoros, 6th, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Σελίδα RL, Joglar JA, Caldwell ΜΑ, et αϊ. 2015 Οδηγία ACC / AHA / HRS για τη διαχείριση ενηλίκων ασθενών με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία: Έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής / Αμερικανικής Καρδιολογικής Ομάδας για τις κατευθυντήριες γραμμές της Κλινικής Πρακτικής και της Εταιρείας Καρδιακών Ρυθμών. Καρδιακός ρυθμός 2016; 13: e136.