Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε μεταστατικό μελάνωμα (στάδιο ΙΙΙ ή IV), υπάρχουν διάφορα διαθέσιμα εργαλεία για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση , να προσδιορίσετε το ακριβές στάδιο και να ελέγξετε αν έχει εξαπλωθεί σε τοπικούς ή απομακρυσμένους λεμφαδένες, πνεύμονες, εγκεφάλους, οστά ή άλλα περιοχές του σώματος. Αυτές περιλαμβάνουν εξέταση αίματος για επίπεδο LDH (γαλακτική δεϋδρογενάση), βιοψία αποστειρωμένου λεμφαδένου ή μελέτες απεικόνισης που χρησιμοποιούν τεχνολογίες όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT), η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).
Αυτή η εισαγωγή θα σας βοηθήσει να έχετε νόημα της φρασεολογίας και να καταλάβετε τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια αυτών των μερικές φορές εκφοβιστικών διαδικασιών σάρωσης.
Υπολογιστική Τομογραφία (CT)
Η CT είναι μια μέθοδος απεικόνισης που χρησιμοποιεί πολλαπλές ακτίνες Χ για να δημιουργήσει εικόνες εγκάρσιας τομής του σώματος. Οι μικροί ανιχνευτές μέσα στο σαρωτή μετρούν μια σειρά από ακτίνες Χ που το κάνουν μέσα από το τμήμα του σώματος που μελετάται. Ένας υπολογιστής λαμβάνει αυτές τις πληροφορίες και το χρησιμοποιεί για να δημιουργήσει μερικές μεμονωμένες εικόνες, που ονομάζονται "φέτες". Τα τρισδιάστατα μοντέλα οργάνων μπορούν να δημιουργηθούν με τη στοίβαξη των μεμονωμένων φετών μαζί. Εάν έχετε σταδίου III ή IV, "σε διαμετακόμιση" ή τοπικό υποτροπιάζον μελάνωμα, πιθανότατα θα έχετε CT αξονική τομογραφία, επειδή οι πνεύμονες είναι συχνά η πρώτη θέση μεταστατικής νόσου. Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει CT ανίχνευση του εγκεφάλου, της κοιλίας ή της λεκάνης σας, ανάλογα με το στάδιο και τα συμπτώματα.
Τι να περιμένεις. Κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας, θα σας ζητηθεί να βρεθείτε σε ένα στενό τραπέζι που ολισθαίνει στο κέντρο του σαρωτή CT.
Μπορεί να λάβετε ενδοφλέβια (IV) ένεση βαφής ή παράγοντα ραδιοσυχνοτήτων, που βοηθά καλύτερα να περιγράψει τις δομές στο σώμα σας. Ανάλογα με τη μελέτη που θα γίνει, θα βρεθείτε στο στομάχι, την πλάτη ή την πλευρά σας. Μόλις εισέλθει στο σαρωτή, η δέσμη ακτίνων Χ του μηχανήματος περιστρέφεται γύρω σας. (Οι σύγχρονοι "σπειροειδείς" σαρωτές μπορούν να εκτελέσουν την εξέταση σε μία συνεχή κίνηση.) Πρέπει να είστε ακόμα κατά τη διάρκεια της εξέτασης επειδή η κίνηση προκαλεί θολή εικόνες.
Μπορεί να σας ζητηθεί να κρατήσετε την αναπνοή σας για σύντομα χρονικά διαστήματα. Γενικά, οι πλήρεις ανιχνεύσεις χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά. Οι νεώτεροι σαρωτές πολλαπλών αισθητήρων μπορούν να απεικονίσουν ολόκληρο το σώμα σας, το κεφάλι μέχρι το δάκτυλο, σε λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)
Η μαγνητική τομογραφία είναι ένας μη επεμβατικός τρόπος λήψης φωτογραφιών του σώματος. Σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ και τις CT που χρησιμοποιούν ακτινοβολία, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να κατασκευάσει την εικόνα. Μια μαγνητική τομογραφία είναι χρήσιμη για τη μεσολάβηση μελανώματος και μπορεί να απαιτηθεί για την ανίχνευση επιπρόσθετων μακρινών μεταστάσεων, ιδιαίτερα στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό.
Τι να περιμένεις. Για να εκτελέσετε τη σάρωση, ενδέχεται να σας ζητηθεί να φορέσετε εσώρουχο ή ρούχα χωρίς μεταλλικά συνδετικά στοιχεία (όπως πιτζάματα και ένα μπλουζάκι). Θα βρεθείτε σε ένα στενό τραπέζι, το οποίο ολισθαίνει στο μέσο της μηχανής μαγνητικής απεικόνισης. Εάν φοβάστε τους περιορισμένους χώρους (κλειστοφοβία), ενημερώστε το γιατρό σας πριν από την εξέταση. Μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ένα ήπιο ηρεμιστικό ή ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια «ανοικτή» μαγνητική τομογραφία, στην οποία το μηχάνημα δεν είναι τόσο κοντά στο σώμα. Μικρές συσκευές, που ονομάζονται "πηνία", μπορούν να τοποθετηθούν γύρω από το κεφάλι, το χέρι, το πόδι ή άλλες περιοχές που πρέπει να μελετηθούν. Αυτές οι συσκευές βοηθούν να στέλνουν και να λαμβάνουν ραδιοκύματα και να βελτιώνουν την ποιότητα των εικόνων. Ορισμένες εξετάσεις απαιτούν ειδική βαφή (αντίθεση).
Η βαφή συνήθως δίνεται πριν από τη δοκιμή μέσω μιας ενδοφλέβιας γραμμής στο χέρι ή το αντιβράχιο σας. Η βαφή βοηθά τον ακτινολόγο να δει κάποιες περιοχές πιο ξεκάθαρα. Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, το άτομο που χειρίζεται το μηχάνημα θα σας παρακολουθήσει από άλλο δωμάτιο. Αρκετά σύνολα εικόνων είναι συνήθως απαραίτητα, το καθένα παίρνει 2 έως 15 λεπτά. Ανάλογα με τις περιοχές που μελετώνται και τον τύπο του εξοπλισμού, η εξέταση μπορεί να διαρκέσει μία ώρα ή περισσότερο.
Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET)
Το PET είναι μια εξέταση απεικόνισης που χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία για να ψάξει για ασθένεια στο σώμα. Σε αντίθεση με τις μαγνητικές τομογραφίες και τις τομογραφίες CT, οι οποίες αποκαλύπτουν τη δομή των οργάνων, μια σάρωση ΡΕΤ δείχνει πώς λειτουργούν τα όργανα και οι ιστοί.
Η τεχνική έχει αποδειχθεί χρήσιμη στην εξέταση για μεταστάσεις άγνωστης θέσης, προσδιορισμό του σταδίου του μελανώματος και εύρεση επαναλαμβανόμενων όγκων. Θεωρείται πιο ευαίσθητη από την αξονική τομογραφία για να δει τους μικρούς όγκους που χαρακτηρίζουν το μεταστατικό μελάνωμα, αλλά ακόμα δεν μπορεί να ταιριάξει με την ακρίβεια της βιοψίας λεμφικού λεμφικού δείγματος για την ανίχνευση μεταστάσεων σε λεμφαδένες.
Τι να περιμένεις. Οι σαρώσεις ΡΕΤ χρησιμοποιούν μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού "ιχνηθέτη" που εγχέεται σε μια φλέβα, συνήθως στο εσωτερικό του αγκώνα. Η ουσία ταξιδεύει μέσω του αίματος και συλλέγεται σε όργανα ή ιστούς με υψηλή δραστηριότητα. Θα σαρώσετε περίπου 60 λεπτά μετά τη λήψη της ραδιενεργού ουσίας. Βρίσκεστε σε ένα τραπέζι που ολισθαίνει σε μια τρύπα σε σχήμα σήραγγας στο κέντρο του σαρωτή PET. Η μηχανή ΡΕΤ ανιχνεύει ενέργεια που εκπέμπεται από τη ραδιενεργή ουσία και την μετατρέπει σε τρισδιάστατες εικόνες. Οι εικόνες αποστέλλονται σε έναν υπολογιστή, όπου εμφανίζονται σε μια οθόνη για να διαβάσει ο γιατρός. Πρέπει να βρεθείτε ακόμα κατά τη διάρκεια της σάρωσης PET, ώστε το μηχάνημα να μπορεί να αποκτήσει σαφείς εικόνες των οργάνων σας. Η δοκιμή διαρκεί περίπου 30 λεπτά.
Πηγές:
Dancey AL, Mahon BS, Rayatt SS. Μια ανασκόπηση της διαγνωστικής απεικόνισης στο μελάνωμα. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008, 61 (11): 1275-83. 18 Νοεμβρίου 2008.
"Πώς γίνεται διάγνωση του μελανώματος;" Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. 18 Νοεμβρίου 2008.
"Μελάνωμα" Εθνικό ολοκληρωμένο δίκτυο για τον καρκίνο. V.2.2009. 18 Νοεμβρίου 2008.