Μελανώματος Στάδιο: Τι αποκαλύπτει κάθε διάγνωση

Ορισμός και πρόβλεψη από το στάδιο 0 έως το στάδιο IV

Το μελάνωμα είναι η πιο επιθετική μορφή καρκίνου του δέρματος . Η σταδιοποίηση του μελανώματος είναι η διαδικασία που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους ενός όγκου μελανώματος και του τόπου και του βαθμού εξάπλωσής του. Το μελάνωμα χωρίζεται σε στάδια από το 0, το οποίο είναι το χαμηλότερο στάδιο, στο IV, το οποίο είναι το υψηλότερο στάδιο. Η σταδιοποίηση είναι σημαντική επειδή βοηθά την ομάδα υγείας σας να σχεδιάσει την κατάλληλη θεραπεία.

Αυτή η συλλογή εικόνων μελανώματος παρουσιάζει μερικά από τα στάδια στις φωτογραφίες. Μάθετε περισσότερα για το τι σημαίνει να έχετε ένα συγκεκριμένο στάδιο μελανώματος.

TNM Σταδιοποίηση μελανώματος

Οι επαγγελματίες του τομέα υγείας έχουν καταλήξει σε διάφορες μεθόδους για την κατάργηση των καρκίνων. Αυτό το άρθρο χρησιμοποιεί το σύστημα TNM του 2009 που συνιστάται από την Αμερικανική Κοινή Επιτροπή για τον Καρκίνο. Είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο σύστημα στάσης στον κόσμο.

Στο σύστημα TNM, τα γράμματα T, N και M αναφέρονται σε:

• T = όγκος: Τ ακολουθείται από αριθμό που αντιστοιχεί στο πάχος του όγκου.
• N = κόμβος: το N ακολουθείται από έναν αριθμό που αντιστοιχεί στην έκταση της εμπλοκής των λεμφαδένων .
• Μ = μετάσταση (μακρινή εξάπλωση): M ακολουθείται από έναν αριθμό που αντιστοιχεί στην έκταση της μετάστασης.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εκχωρήσει έναν αριθμό Clark και Breslow - μέτρηση της διείσδυσης του όγκου και του πάχους, αντιστοίχως - για να καθορίσει περαιτέρω το μελάνωμα και να καθορίσει την πρόγνωση σας.

Επιπλέον, το "Τ" μπορεί να ακολουθείται από ένα "a" που δεν υποδηλώνει έλκος, ή ένα "b" που δηλώνει εξέλκωση.

Η έλκος, η οποία υποδηλώνει πιο σοβαρή ασθένεια και εντοπίζεται κάτω από το μικροσκόπιο, συμβαίνει όταν το μελάνωμα εισβάλλει στο υπερκείμενο δέρμα.

Σε γενικές γραμμές, όσο πιο παχιά είναι η βλάβη και όσο μακρύτερα έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος, τόσο υψηλότερο είναι το καθορισμένο στάδιο. Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο, τόσο χειρότερη είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική.

Μάθετε περισσότερα για όλα τα διαφορετικά στάδια του μελανώματος και τι υποδεικνύουν, παρακάτω.

Στάδιο 0

Όταν το μελάνωμα πιάζεται σε πολύ πρώιμο στάδιο και δεν έχει διεισδύσει κάτω από την επιφάνεια του δέρματος, είναι γνωστό ως μελάνωμα in situ. Είναι εξαιρετικά θεραπευτική και ονομάζεται στάδιο 0 ή δεν έχει δοθεί στάδιο.

Στάδιο Ι

Τα ποσοστά θεραπείας είναι εξαιρετικά με χειρουργική απομάκρυνση, καθώς αυτά τα μελανώματα είναι λιγότερο πιθανό να έχουν εξαπλωθεί.

• Στάδιο 1Α (T1aN0M0): Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους κόμβους. Είναι μικρότερη από 1 mm και δεν έχει έλκη. Η πενταετής επιβίωση είναι 95%.
• Στάδιο IB (T1bN0M0 ή T2aN0M0): Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους κόμβους. Είναι μικρότερη από 1 mm, αλλά είναι είτε εξελκωμένη είτε είναι μεταξύ 1,01 και 2 mm αλλά δεν είναι ελκωμένη. Η πενταετής επιβίωση είναι 89% έως 91%.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ένας όγκος μπορεί να είναι μικρότερος από 1 mm και να μην είναι ελκώδης, αλλά ακόμα να μην θεωρείται Στάδιο ΙΑ - εάν έχει υψηλότερο επίπεδο εισβολής του Clark. Ομοίως, ένας όγκος μπορεί να είναι T1b και λιγότερο από 1 mm χωρίς εξέλκωση εάν έχει προχωρημένο επίπεδο Clark.

Στάδιο ΙΙ

Τα μελανώματα μπορούν να θεραπευτούν, αλλά το ποσοστό επιτυχίας υστερεί σε σχέση με το στάδιο Ι, επειδή ένας μικρός αριθμός καρκινικών κυττάρων μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε μακρινές περιοχές. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συνιστώνται και άλλες μορφές θεραπείας.

• Στάδιο ΙΙΑ (T2bN0M0 ή T3aN0M0): Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους κόμβους. Είναι μεταξύ 1,01 και 2 mm και έχει έλκος ή είναι 2,01 έως 4 mm χωρίς εξέλκωση. Η πενταετής επιβίωση είναι 77% έως 79%.
• Στάδιο IIB (T3bN0M0 ή T4aN0M0): Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους κόμβους. Είναι μεταξύ 2,01 και 4 mm και έχει έλκος ή μεγαλύτερο από 4 mm χωρίς εξέλκωση. Η πενταετής επιβίωση είναι 63% έως 67%.
• Στάδιο IIC (T4bN0M0): Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους κόμβους. Είναι μεγαλύτερο από 4 mm και έχει έλκη. Η πενταετής επιβίωση είναι 45%.

Στάδιο ΙΙΙ

Δεδομένου ότι ο όγκος έχει αρχίσει να μεταστατώνεται, ο ρυθμός επιβίωσης αυτών των σταδίων είναι μικρότερος από τους προηγούμενους.

• Στάδιο IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Ο όγκος δεν είναι ελκώδης. Έχει εξαπλωθεί σε έως και τρεις κόμβους, αλλά δεν διευρύνεται. Η διάδοση των κόμβων είναι εμφανής μόνο με μικροσκοπική εξέταση, όχι με κλινική εξέταση. Η πενταετής επιβίωση είναι 63% έως 69%.
• Στάδιο ΙΙΙΒ: Πρόκειται για ένα πολύπλοκο στάδιο με πολλά πιθανά σενάρια:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: Ο όγκος είναι ελκώδης. Έχει εξαπλωθεί σε έως και τρεις κόμβους, αλλά δεν διευρύνεται. Η διάδοση των κόμβων είναι εμφανής μόνο με μικροσκοπική εξέταση, όχι με κλινική εξέταση.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: Ο όγκος δεν είναι ελκώδης. Έχει εξαπλωθεί μέχρι τρεις κόμβους και οι κόμβοι διευρύνθηκαν εξαιτίας του μελανώματος.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: Ο όγκος μπορεί να είναι ελκώδης ή όχι. Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο δέρμα που βρίσκεται κοντά στο μελάνωμα (μετάσταση του δορυφόρου) ή στα κοντινά κανάλια λέμφου ( σε μεταστάσεις μετάστασης ), αλλά οι λεμφαδένες οι ίδιοι δεν περιέχουν μελάνωμα.

  Η συνολική πενταετής επιβίωση για αυτό το στάδιο είναι 30% έως 59%.

• Στάδιο IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b ή N2b: Ο όγκος είναι ελκώδης. Το μελάνωμα έχει εξαπλωθεί σε τρεις λεμφαδένες, οι οποίες διευρύνθηκαν εξαιτίας του καρκίνου.
  2. Οποιοσδήποτε Τ, Ν3: Ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε πάχους και μπορεί να είναι ελκώδης ή όχι. Το μελάνωμα έχει εξαπλωθεί σε τέσσερις ή περισσότερους κοντινούς κόμβους ή υπάρχουν clumped (matted) κόμβοι με μελάνωμα σε αυτά ή υπάρχουν δορυφορικές ή μεταβατικές μεταστάσεις και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες .

  Η πενταετής επιβίωση είναι 24% έως 29%.

Στάδιο IV

Αυτό το στάδιο μελανώματος σχετίζεται με μετάσταση πέρα από τα περιφερειακά λεμφαδένια σε απομακρυσμένες θέσεις του σώματος όπως ο πνεύμονας, το ήπαρ ή ο εγκέφαλος ή σε απομακρυσμένες περιοχές του δέρματος. Δεν λαμβάνεται υπόψη ούτε η κατάσταση των λεμφαδένων ούτε το πάχος. Η πενταετής επιβίωση κυμαίνεται από 7% έως 19%.

Περίληψη των σταδίων

Ένας Λόγος για τα ποσοστά επιβίωσης ανά στάδιο

Μπορεί να αισθάνεστε φοβισμένοι από τα ποσοστά επιβίωσης που αναφέρονται παραπάνω, αλλά να έχετε κατά νου τα παρακάτω. Οι στατιστικές είναι αριθμοί, όχι άνθρωποι. Πρόβλεψη ποιο είναι το μέσο αποτέλεσμα, αλλά λένε λίγα για το πώς εσείς, ως άτομο, θα ανταποκριθείτε στη θεραπεία . Επιπλέον, οι θεραπείες βελτιώνονται. Οι νεότερες θεραπείες έχουν εγκριθεί και άλλες εξετάζονται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές. Οι στατιστικές είναι συχνά αρκετά χρόνια και μπορεί να μην αντικατοπτρίζουν πώς κάποιος θα ανταποκριθεί στη θεραπεία σήμερα.

Σχέδια θεραπείας

Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, η θεραπεία του μελανώματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το συγκεκριμένο στάδιο. Τα παρακάτω άρθρα συζητούν τις επιλογές θεραπείας με βάση το στάδιο:

• Θεραπεία μελανώματος πρώιμης φάσης (στάδιο Ι και στάδιο ΙΙ)
• Επιλογές θεραπείας μελανώματος (στάδιο ΙΙΙ και στάδιο IV)

> Πηγές:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et αϊ. Τελική έκδοση της ταξινόμησης και ταξινόμησης μελανώματος AJCC 2009. Εφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίας . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, Α., Compton, C., Halabi, S. et αϊ. Κριτική εκτίμηση των κλινικών προγνωστικών εργαλείων στο μελάνωμα. Χρονικά Χειρουργικής Ογκολογίας . 2016. 23 (9): 2753-61.