Μια εξέταση LDH μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει εάν ο καρκίνος του δέρματός σας έχει εξαπλωθεί
Η LDH είναι μια εξέταση αίματος που μετρά την ποσότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH), ενός ενζύμου, στο αίμα σας. Χημικά, η LDH λειτουργεί για να μετατρέψει το πυροσταφυλικό και το γαλακτικό στο σώμα σας. Ίσως να είστε εξοικειωμένοι με το γαλακτικό, όπως είναι αυτό που συσσωρεύεται στο σώμα σας μετά από μια βαριά προπόνηση και σας κάνει να αισθανθείτε πόνο.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Γενικά, η LDH μετράται για να ελέγχεται η βλάβη των ιστών σε περιοχές όπως η καρδιά, το ήπαρ, οι νεφροί, οι σκελετικοί μύες, ο εγκέφαλος και οι πνεύμονες - όλα τα οποία, αν τραυματιστούν, αυξάνουν το επίπεδο LDH στο αίμα σας.
Εάν έχετε μελάνωμα , ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό το τεστ για να βοηθήσει να προσδιορίσει εάν ο καρκίνος σας έχει μετασταθεί ή εξαπλωθεί σε όργανα πέρα από το δέρμα και τους λεμφαδένες σας . Οι πιο κοινές περιοχές για την πρόοδο του καρκίνου είναι συνήθως το συκώτι ή οι πνεύμονες. Αν και η LDH δεν είναι ειδική για το μελάνωμα, μπορεί να είναι μια χρήσιμη δοκιμασία για τη διάγνωση ή την παρακολούθηση του καρκίνου του δέρματος μετά τη χειρουργική θεραπεία. Το σύστημα σταδιοποίησης για το μελάνωμα χρησιμοποιεί επίσης τα αποτελέσματα οποιασδήποτε εξέτασης LDH για να υποδιαιρέσει ασθενείς με ασθένεια σταδίου IV.
Πώς γίνεται η δοκιμή
Για να καθορίσετε τα επίπεδα LDH, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα τραβήξει αίμα από τη φλέβα σας ή από τη φτέρνα, το δάχτυλό σας, το δάχτυλο ή το λοβό. Το εργαστήριο στη συνέχεια γυρίζει γρήγορα το αίμα για να διαχωρίσει τον ορό, το υγρό μέρος του αίματός σας, από τα αιμοσφαίρια. Η δοκιμή LDH πραγματοποιείται στον ορό αίματός σας.
Πριν από τη λήψη αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν τη LDH.
Τα φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την LDH περιλαμβάνουν οινόπνευμα, αναισθητικά, ασπιρίνη, κλοφιμπράτη, φθορίδια, μιθραμυκίνη, ναρκωτικά και προκαϊναμίδη. Το ασκορβικό οξύ ή η βιταμίνη C, όπως είναι πιο γνωστό, μπορεί να μειώσει την LDH σας.
Ποια είναι τα Αποτελέσματα των Δοκιμών
Οι κανονικές τιμές μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τη συγκεκριμένη μέθοδο που χρησιμοποιείται στο εργαστήριο.
Το κανονικό εύρος αναφοράς είναι τυπικά 105 έως 333 IU / L (διεθνείς μονάδες ανά λίτρο). Η συνολική LDH διαχωρίζεται συχνά σε πέντε συστατικά (τα αποκαλούμενα ισοένζυμα) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 και LDH-5 - του συνόλου.
Το επίπεδο LDH μπορεί να αυξηθεί σε πολλές καταστάσεις, και όχι μόνο στο μεταστατικό μελάνωμα. Τα επίπεδα υψηλότερα από το φυσιολογικό μπορεί επίσης να υποδεικνύουν:
- κτύπημα
- έμφραγμα
- διάφορα είδη αναιμίας
- χαμηλή πίεση αίματος
- ηπατική νόσο (για παράδειγμα, ηπατίτιδα)
- μυϊκό τραυματισμό
- μυική δυστροφία
- παγκρεατίτιδα
Τα λανθασμένα αυξημένα αποτελέσματα μπορεί να συμβούν εάν το δείγμα αίματος χειριζόταν χονδρικά, αποθηκεύονταν σε ακραίες θερμοκρασίες ή αν το δείγμα ήταν δύσκολο να συλλεχθεί.
Τι δείχνει η έρευνα
Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι ένα αυξημένο επίπεδο LDH μπορεί να προβλέψει την επιβίωση σε ασθενείς με προχωρημένο μελάνωμα. Για το λόγο αυτό, η LDH συμπεριλήφθηκε στο σύστημα σταδιοποίησης για το μελάνωμα του 2002. Οι ασθενείς με μελάνωμα σταδίου IV και αυξημένο LDH έχουν τη χειρότερη πρόγνωση .
Πέρα από την κατηγοριοποίηση των ασθενών με ασθένεια σταδίου IV, η δοκιμή LDH δεν είναι αρκετά ειδική ή αρκετά ευαίσθητη για να ανιχνεύσει μελάνωμα πριν μετασταθεί στους λεμφαδένες. Μια μελέτη παρακολούθησε ασθενείς με μελάνωμα για 2,5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το επίπεδο LDH δεν ήταν καλός δείκτης για "μεταστάσεις μετάστασης" (μελάνωμα στο στάδιο IIIC που έχει εξαπλωθεί πέρα από τη δερματική βλάβη αλλά όχι στους λεμφαδένες) ή εξαπλώθηκε σε τοπικούς λεμφαδένες. Στη μελέτη, η δοκιμή LDH αναγνώρισε με ακρίβεια μόνο μακρινή μετάσταση σε μια μειοψηφία ασθενών. Μια δοκιμή για άλλη πρωτεΐνη αίματος που ονομάζεται S-100B αναδύεται ως καλύτερος δείκτης από την LDH και μπορεί να ενσωματωθεί σε μελλοντικά συστήματα σταδιοποίησης.
Εάν ο γιατρός σας διέταξε μια δοκιμή για LDH ή ακόμα και αν τα αποτελέσματα επανέλθουν και το επίπεδο είναι υψηλό, μην πανικοβληθείτε. Ένα υψηλό επίπεδο LDH δεν σημαίνει ότι το μελάνωμα σας έχει μετασταθεί, είναι μόνο ένα "κεφάλι επάνω" για το γιατρό σας να διερευνήσει περαιτέρω την κατάσταση με CT, PET, ή μαγνητική τομογραφία ή βιοψία λεμφικού κόλπου.
Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών LDH, φροντίστε να τα συζητήσετε με το γιατρό σας.
> Πηγές:
> Egberts F, Hitschler WN, Weichenthal Μ, Hauschild Α. "Προοπτική παρακολούθηση ανοσοενισχυτικής θεραπείας σε ασθενείς με μελάνωμα υψηλού κινδύνου: γαλακτική αφυδρογονάση και πρωτεΐνη S-100B ως δείκτες υποτροπής" Melanoma Research 2008.
> Chun YS, Wang Υ, Wang DY, et αϊ. «Προγνωστική αξία των επιπέδων S100B και των επιπέδων LDH σε ασθενείς με μελάνωμα» J Clin Oncol 2008 26 (Μάιος 20 suppl · Abstr 9002).
> Eggermont AMM. "Επίτευξη πρώτης βάσης στη θεραπεία του μεταστατικού μελανώματος" J Clin Oncol 2006 24 (29): 4738-45.