Είναι πιο περίπλοκο από ό, τι η κατάργηση και η αντικατάσταση τελικά συμπίπτουν
Όταν ο Donald Trump κέρδισε τις προεδρικές εκλογές τον Νοέμβριο του 2016, το μέλλον της ασφάλισης υγείας στις ΗΠΑ ξαφνικά έμεινε σε κενό - ακριβώς όταν οι άνθρωποι άρχιζαν να συνηθίζουν τον νόμο για την προσιτή περίθαλψη (γνωστός και ως Obamacare).
Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι η εφαρμογή του ACA είχε πολλά χτυπήματα τα τελευταία χρόνια, αλλά είχε εδραιωθεί καλά στα τέλη του 2016.
Η τέταρτη ανοιχτή περίοδος εγγραφής στην ατομική αγορά (on and off-exchange ) ήταν σε εξέλιξη. Οι εργοδότες έκαναν το δεύτερο ή το τρίτο έτος (ανάλογα με το μέγεθός τους) να συμμορφωθούν με την εντολή του ACA . Τα άτομα συνηθούσαν να θέτουν ερωτήματα σχετικά με την κάλυψη της ασφάλισης υγείας στις φορολογικές δηλώσεις τους και μια ενδεχόμενη ποινή για άτομα που δεν ήταν ασφαλισμένα κατά τη διάρκεια του έτους.
Οι άνθρωποι είχαν συνηθίσει στο γεγονός ότι προϋπάρχουσες συνθήκες δεν αποτελούν πλέον εμπόδιο κατά την υποβολή αίτησης για ασφάλιση ασθενείας και στο γεγονός ότι για τους ανθρώπους που αγοράζουν κάλυψη στην επιμέρους αγορά, είναι διαθέσιμες επιδοτήσεις για την αντιστάθμιση του κόστους, ανάλογα με το εισόδημα ( αυτό συνέβαλε στην εξισορρόπηση των όρων ανταγωνισμού για τους ανθρώπους που αγοράζουν τη δική τους ασφάλιση υγείας , δεδομένου ότι τα άτομα με ασφάλιση υγείας που χρηματοδοτείται από εργοδότες είχαν πάντοτε σημαντικές επιδοτήσεις).
Τότε ξαφνικά, όλα ήταν στον αέρα. Ο Πρόεδρος Trump αγωνίστηκε για την υπόσχεση ότι θα άρει την ACA. ο ιστοχώρος της καμπάνιας του είπε: "Την πρώτη ημέρα της διοίκησης Trump, θα ζητήσουμε από το Κογκρέσο να παραδώσει αμέσως μια πλήρη κατάργηση του Obamacare".
Οι Ρεπουμπλικανοί διατήρησαν τις πλειοψηφίες τους στη Βουλή και τη Γερουσία και πιέζουν να καταργήσουν την ACA από τότε που τέθηκε σε ισχύ το 2010. Οι προηγούμενες προσπάθειές τους είχαν ανατραπεί από την πένα του βέτο του Προέδρου Obama, αλλά αυτό δεν αποτελεί πλέον εμπόδιο στο πλαίσιο της Διοίκησης Trump.
Η κατάργηση του ACA δεν είναι τόσο απλή όσο ακούγεται
Μόλις ξεκίνησε η σύνοδος του 2017, ο γερουσιαστής Mike Enzi (R, Wyoming), Πρόεδρος της Επιτροπής Προϋπολογισμού της Γερουσίας, εισήγαγε ψήφισμα (SCRes 3) για να ξεκινήσει τη διαδικασία κατάργησης του ACA χρησιμοποιώντας δημοσιονομική συμφιλίωση.
Το ψήφισμα της Enzi παρέχει οδηγίες σε τέσσερις επιτροπές για την εκπόνηση νομοθεσίας, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του ελλείμματος, η οποία πρέπει να αναφέρεται στην επιτροπή προϋπολογισμού. Και τα δύο τμήματα του Κογκρέσου είχαν περάσει το SCRes 3 στα μέσα Ιανουαρίου και οι επιτροπές του Κογκρέσου εργάστηκαν για τις λεπτομέρειες της κατάργησης της νομοθεσίας από τότε.
Οι Ρεπουμπλικανοί του Κογκρέσου σχεδιάζουν σε αυτό το σημείο να περάσουν το συντομότερο δυνατόν το σχετικό νομοσχέδιο συμφιλίωσης. Οι προσδοκίες ήταν ότι θα ήταν παρόμοιο με το HR3762, το οποίο πέρασε στις αρχές του 2016, αλλά άσκησε βέτο από τον Πρόεδρο Obama.
Για να είμαστε σαφείς, δεν έχουν τα απαιτούμενα ψήφων για να πετύχουν πλήρη κατάργηση του ACA, καθώς θα απαιτούσε τουλάχιστον 60 ψήφους στη Γερουσία για να ξεπεραστεί ένα ψεύτικο. Αλλά ένας νομοσχέδιο συμφιλίωσης -έναν που απευθύνεται μόνο στις ομοσπονδιακές δαπάνες- μπορεί να περάσει με απλή πλειοψηφία και δεν υπόκειται σε πικρία. Ένα νομοσχέδιο ανασυγκρότησης για την κάλυψη του ACA θα μπορούσε να περάσει με 51 γερουσιαστές να ψηφίσουν υπέρ του, και υπάρχουν 52 Ρεπουμπλικανών γερουσιαστές το 2017.
Οι επιχορηγήσεις Premium, οι επιδοτήσεις επιμερισμού του κόστους και η επέκταση του Medicaid θα μπορούσαν να εξαλειφθούν με ένα νομοσχέδιο συμφιλίωσης. Ομοίως, οι ACA φόροι όπως η ποινή της εντολής του εργοδότη, η ποινή μεμονωμένης εντολής και πράγματα όπως ο φόρος ιατρικών συσκευών και ο φόρος Cadillac, που πρόκειται να εφαρμοστεί ακόμη.
Ένα νομοσχέδιο για τη συμφιλίωση δεν θα μπορούσε να καταργήσει τα τμήματα της ACA που δεν σχετίζονται με τις δαπάνες, όπως η κάλυψη με εγγυημένο ζήτημα (ανεξαρτήτως ιατρικού ιστορικού), τα θεμελιώδη οφέλη για την υγεία και επιτρέπουν στους νέους ενηλίκους να παραμείνουν στα σχέδια υγείας των γονέων τους μέχρι την ηλικία των 26 ετών .Αν όμως η ACA δεν είναι ικανοποιητική, τα υπόλοιπα μέρη της δεν θα επιβιώσουν αν δεν ληφθούν πρόσθετα νομοθετικά μέτρα για τη σταθεροποίηση της ασφαλιστικής αγοράς.
Τι ακολουθεί?
Οι Ρεπουμπλικανοί του Κογκρέσου έχουν κινηθεί γρήγορα για να ξεκινήσουν τη διαδικασία κατάργησης του ACA μέσω της αφαίρεσης του, αλλά δεν έχουν ακόμη συγχωνευθεί γύρω από μια πρόταση αντικατάστασης. Έχουν εισαχθεί πολυάριθμες προτάσεις για την αντικατάσταση του ACA τα τελευταία χρόνια, συμπεριλαμβανομένης της πρότασης του House Speaker Paul Ryan για το " A Better Way" και του πρώτου νόμου του 2015 (Empowering Patient Act of Patient First Act of 2015) του HRT (HR2300) -που πήρε νέα σημασία όταν ορίστηκε Price να οδηγήσει το HHS κάτω από την διοίκηση Trump (η Γερουσία επιβεβαίωσε την υποψηφιότητά του το Φεβρουάριο του 2017).
Οι προτάσεις τείνουν να έχουν πολλά κοινά σημεία, οπότε έχουμε μια αρκετά καλή ιδέα για την κατεύθυνση στην οποία οι Ρεπουμπλικανοί του Κογκρέσου επιθυμούν να προχωρήσουν.
Αρκετά νέα νομοσχέδια έχουν εισαχθεί στις πρώτες εβδομάδες της νομοθετικής συνόδου του 2017, ακολουθώντας γενικά πολλές από τις ίδιες αρχές που περιγράφονται στις προηγούμενες προτάσεις της Ρεπουμπλικανικής μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης. Αλλά κανένας από αυτούς δεν έχει κερδίσει τη διπλωματική υποστήριξη ή ακόμα και την πλήρη υποστήριξη από τη δημοκρατική πλευρά του διαδρόμου.
Με λίγα λόγια, οι συγκεκριμένες λεπτομέρειες για το τι θα μπορούσε να αντικαταστήσει το ACA δεν είναι ακόμη διαθέσιμες. Μερικοί Αμερικανοί είναι καλύτεροι κάτω από το ACA, και κάποιοι είναι χειρότεροι, αλλά κανένας από αυτούς δεν είχε την ευκαιρία να δει ακριβώς ποια θα είναι η αντικατάσταση. Και ίσως το πιο σημαντικό από όλα, οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας και η υγειονομική περίθαλψη δεν είναι βέβαιοι τι θα ακολουθήσει.
Οι αρχηγοί του Κογκρέσου δήλωσαν από την αρχή ότι δεν θα υπήρχε κενό στην κάλυψη. Παρόλο που έχουν επανειλημμένα δηλώσει ότι το σχέδιό τους είναι να καταργήσουν το ACA το συντομότερο δυνατό, δεν έχουν καμία πρόθεση να τεθεί αμέσως σε ισχύ η κατάργηση. Μια καθυστέρηση δύο έως τεσσάρων ετών για την κατάργηση της εφαρμογής είναι πιθανή, πράγμα που σημαίνει ότι θα μπορούσαν να ψηφίσουν για την κατάργηση του ACA στα πρώτα μέσα του 2017, αλλά η κατάργηση θα τεθεί σε ισχύ κάποτε μεταξύ 2019 και 2021.
Ο λόγος για την καθυστερημένη εφαρμογή της κατάργησης είναι να δοθεί στους νομοθέτες η ευκαιρία να επεξεργαστούν τις λεπτομέρειες ενός νομοσχεδίου αντικατάστασης, να το μεταβιβάσουν και να έχουν χρόνο να πάρουν όλα τα κομμάτια για να εφαρμοστούν ταυτοχρόνως με την κατάργηση του ACA. Ο κ. Chris Collins (R, Νέα Υόρκη), ο οποίος είναι μέλος της ομάδας Transmutation Trump, δήλωσε στις αρχές Ιανουαρίου 2017 ότι η νομοθεσία αντικατάστασης θα είναι πιθανόν να εισαχθεί μέχρι τον Ιούνιο ή τον Ιούλιο του 2017. Επανέλαβε το γεγονός ότι τίποτα δεν θα άλλαζε την υγεία το 2017 ή το 2018, αλλά ανέφερε ότι η άμεση κατάργηση του ACA ήταν απαραίτητη επειδή οι νομοθέτες σχεδίαζαν να καταργήσουν αμέσως πράγματα όπως "ο φόρος ιατρικών συσκευών, ο φόρος ασφάλισης υγείας στις ασφαλιστικές εταιρείες, η εντολή του εργοδότη, η εντολή του εργαζόμενου ατομική εντολή]. "
Ο Πρόεδρος του Κοινοβουλίου, Paul Ryan (R, Wisconsin), δήλωσε ότι αναμένει ότι η ψηφοφορία θα τερματιστεί μέχρι τον Μάρτιο ή τον Απρίλιο, αλλά ο Πρόεδρος Trump, ο οποίος αρχικά μιλούσε για την κατάργηση της ψηφοφορίας μέχρι τα τέλη Ιανουαρίου, ανέφερε στις αρχές Φεβρουαρίου ότι η κατάργηση η ψηφοφορία ενδέχεται να μην συμβεί μέχρι το 2018.
Ποια συστατικά λέγονται
Το μήνυμα που έχουν εκθέσει οι Ρεπουμπλικανοί του Κογκρέσου είναι σίγουρα ελκυστικό για πολλούς Αμερικανούς:
- Καταργήστε το ACA, αλλά με ένα παρατεταμένο χρονικό πλαίσιο, έτσι ώστε οι άνθρωποι να μην χάσουν την κάλυψη τους ενώ περιμένουν αντικατάσταση.
- Ένα σχέδιο αντικατάστασης που υποσχέθηκαν οι νομοθέτες θα είναι καλύτερο από το ACA (αν και χωρίς να βλέπει την ισχύουσα νομοθεσία, οι άνθρωποι πρέπει απλώς να λάβουν το λόγο γι 'αυτό) και οι οποίες θα προγραμματιστούν να εφαρμοστούν ταυτόχρονα με την κατάργηση του Obamacare, ανάμεσα.
- Άμεση κατάργηση ορισμένων από τους φόρους του ACA, συμπεριλαμβανομένης της εντολής του εργοδότη και της ατομικής εντολής, και οι δύο από τις οποίες ήταν πολύ δημοφιλείς.
Αυτό που πραγματικά σημαίνει
Σίγουρα ακούγεται καλό. Αλλά όταν κοιτάζουμε κάτω από την κουκούλα, υπάρχουν μερικά κομμάτια που λείπουν. Το Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου προέβλεψε ότι η εντολή εργοδότη και οι ατομικές κυρώσεις της ACA, μαζί με τον φόρο Cadillac, θα έφερναν εισοδήματα ύψους 297 δισ. Δολαρίων από το 2016 έως το 2025. Τα έσοδα αυτά χρησιμοποιούνται για να αντισταθμίσουν το κόστος του ACA, για τις επιδοτήσεις ασφάλισης και την επέκταση του Medicaid.
Αν αυτά τα έσοδα που παράγουν το ACA εξαλειφθούν στο εγγύς μέλλον, θα μπορούσε να καταλήξει να είναι οικονομικά δύσκολο να συνεχίσουν να παρέχουν τις επιδοτήσεις και την επέκταση του Medicaid.
Αλλά υπάρχουν και άλλα σοβαρά προβλήματα που θα μπορούσαν να προκύψουν εάν το Κογκρέσο ψηφίσει σύντομα την κατάργηση του ACA (ακόμη και με καθυστέρηση στην εφαρμογή του) και μετά περιμένει πολλούς μήνες για να εισαγάγει νομοθεσία αντικατάστασης. Δύο από τις σημαντικότερες είναι η αποσταθεροποίηση της ατομικής αγοράς ασφάλισης υγείας και η πιθανότητα να μην περάσει ποτέ ένας λογαριασμός αντικατάστασης.
Τι σημαίνει "αποσταθεροποίηση της ατομικής αγοράς ασφάλισης υγείας";
Η ανοιχτή περίοδος εγγραφής για την κάλυψη του 2017 μόλις έληξε, αλλά οι φορείς ασφάλισης υγείας είναι ήδη πολύ επικεντρωμένοι στον προγραμματισμό για το 2018. Για τους μεταφορείς που επιθυμούν να προσφέρουν σχέδια στην ομοσπονδιακά διευκολυνόμενη αγορά (δηλ. HealthCare.gov) το 2018, πρέπει να υποβληθούν μέχρι τις 3 Μαΐου 2017 στα κράτη όπου η ομοσπονδιακή κυβέρνηση διεξάγει τη διαδικασία αναθεώρησης των επιτοκίων (Μισσούρι, Οκλαχόμα, Τέξας και Ουαϊόμινγκ) και μέχρι τις 17 Ιουλίου στα υπόλοιπα κράτη.
Εάν η ACA κατάργηση της νομοθεσίας έχει ήδη περάσει από αυτό το σημείο, αλλά η αντικατάσταση δεν έχει εισαχθεί ή / και περάσει, οι φορείς ασφάλισης υγείας θα αντιμετωπίζουν σημαντική αβεβαιότητα όσον αφορά τον προγραμματισμό τους σε μεγάλη απόσταση.
Το ίδιο ισχύει και για τους μεταφορείς, αν δεν συμβεί τίποτα από πλευράς νομοθεσίας - συμπεριλαμβανομένης της κατάργησης της νομοθεσίας - από τα χρονοδιαγράμματα και τα σχέδια που πρέπει να κατατεθούν. Οι μεταφορείς γνωρίζουν ότι όλα βρίσκονται στον αέρα, ότι η κατάργηση βρίσκεται στο τραπέζι και ότι η αντικατάσταση είναι αβέβαιη.
Ορισμένοι μεταφορείς ενδέχεται να προχωρήσουν και να υποβάλουν ποσοστά και σχέδια για το 2018 (πιθανότατα με υψηλότερα ποσοστά που θα είχαν καταθέσει χωρίς την αβεβαιότητα που επικρατεί επί του παρόντος στην ατομική αγορά). Αλλά άλλοι μπορεί να αποφασίσουν ότι η αβεβαιότητα είναι υπερβολικά επικίνδυνη και απλώς επιλέξτε να βγείτε από τις ανταλλαγές ή ολόκληρη την ατομική αγορά στα τέλη του 2017.
Εάν η ατομική εντολή έχει εξαλειφθεί, αλλά η κάλυψη εξακολουθεί να είναι εγγυημένη-έκδοση το 2018, είναι εύκολο να καταλάβουμε γιατί οι ασφαλιστές θα μπορούσαν να αγνοήσουν την ιδέα να συνεχίσουν να συμμετέχουν στις ανταλλαγές. Σε αυτή την περίπτωση, θα ήταν ευκολότερο από ποτέ για τους υγιείς ανθρώπους να πηγαίνουν χωρίς κάλυψη και οι ομάδες κινδύνου θα γινόταν ακόμα πιο ψηλά προς τα νοσοκομεία, πράγμα που σημαίνει ότι οι ασφαλιστές θα πρέπει είτε να μην συμμετέχουν καθόλου, ούτε να συμμετέχουν με πολύ υψηλότερα ασφάλιστρα.
Η διοίκηση της Trump δήλωσε ότι θα εκδίδει κανονισμούς που θα στοχεύουν στη σταθεροποίηση της ατομικής αγοράς ασφάλισης υγείας, αλλά παραμένει να δούμε αν οι κανονισμοί θα είναι αρκετοί για να κρατήσουν τους ασφαλιστές στην αγορά για το 2018 και για να αποτρέψουν δραματικά τα ασφάλιστρα.
Για τους περισσότερους ασφαλιστές υγείας, η μεμονωμένη αγορά είναι ένα πολύ μικρό κομμάτι της συνολικής δραστηριότητάς τους. Το μεγαλύτερο μέρος της επιχείρησής τους τείνει να περιλαμβάνει ομαδικά σχέδια (ή να ενεργούν ως διαχειριστές για αυτοσφαλισμένα μεγάλα ομαδικά σχέδια), Medicare Advantage σχέδια, και Medicaid διαχειριζόμενο σχέδια περίθαλψης. Η έξοδος από την μεμονωμένη αγορά δεν είναι μια απόφαση που λαμβάνουν ελαφρώς, αλλά δεν είναι επίσης μια απόφαση που θα μπορούσε να βλάψει τη συνολική τους απόδοση μακροπρόθεσμα.
Αν δεν αντικατασταθεί ποτέ
Το άλλο πρόβλημα με την κατάργηση τώρα (με μια καθυστερημένη εφαρμογή) και στη συνέχεια την εργασία για την ανάπτυξη ενός αντικαταστάτη είναι ότι η αντικατάσταση δεν θα μπορούσε ποτέ να ξεφύγει από το έδαφος. Ίσως το Κογκρέσο δεν μπορεί να συμφωνήσει στο σχεδιασμό του αντικαταστάτη, ή ίσως δεν μπορούν να κάνουν τους αριθμούς να λειτουργούν από την άποψη των κυβερνητικών δαπανών για το σχέδιο αντικατάστασης.
Όπως αποδεικνύεται από τη μακρά και δύσκολη διαδικασία της συζήτησης και της ψήφου του ACA το 2009/2010, είναι σαφές ότι η επίτευξη συμφωνίας σχετικά με ένα νέο νομοσχέδιο μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης δεν πρόκειται να είναι εύκολη.
Και τι συμβαίνει εάν απλά δεν μπορούν να πάρουν τίποτα πέρασε από την άποψη της αντικατάστασης; Σε αυτή την περίπτωση, το νομοσχέδιο κατάργησης θα εξακολουθεί να ισχύει, με πλήρη εφαρμογή για το 2019 ή αργότερα. Και αν δεν υπάρχει τίποτα για την αντικατάστασή της, η αποσταθεροποίηση της αγοράς που περιγράφηκε παραπάνω θα γίνει ακόμη πιο δραματική, καθώς ορισμένες πτυχές της ACA (όπως η κάλυψη εγγυημένου θέματος) θα εξακολουθούν να ισχύουν, ενώ άλλες (όπως η επιμέρους εντολή και οι επιδοτήσεις ασφάλισης) θα εξαλειφθούν.
Μεταξύ 20 εκατομμυρίων και 30 εκατομμυρίων ανθρώπων θα χάσουν πιθανώς την ασφαλιστική κάλυψή τους αν η ACA καταργηθεί και δεν αντικατασταθεί με κάτι εξίσου ισχυρό. Το Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου εκτιμά τον Ιανουάριο του 2017 ότι 18 εκατομμύρια άνθρωποι θα χάσουν την κάλυψή τους κατά το πρώτο έτος μετά την έγκριση ενός νομοσχεδίου που μοιάζει με HR3762 και ότι ο αριθμός των ατόμων που θα χάσουν την κάλυψη θα αυξηθεί σε 32 εκατομμύρια σε μια δεκαετία.
Το Trump λέει ότι η νομοθεσία θα είναι ταυτόχρονη
Εν μέσω της ανησυχίας σχετικά με τις δύο νομοθετικές πράξεις που εισήχθησαν αρκετούς μήνες μακριά, αρκετοί Ρεπουμπλικανοί γερουσιαστές άρχισαν να εκφράζουν αμφιβολίες σχετικά με τη στρατηγική. Ο Rand Paul (Kentucky) Lamar Alexander (Tennessee) και ο Tom Cotton (Αρκάνσας) έχουν δηλώσει ότι θα ήταν καλύτερα να καθυστερήσει η ψηφοφορία κατά την ανάκληση έως ότου υπάρξει διαθέσιμο το σχέδιο αντικατάστασης. Υπάρχει μια μικρή αλλά αυξανόμενη πιθανότητα να μην περάσει ένας άμεσος λογαριασμός κατάργησης εάν η νομοθεσία αντικατάστασης δεν είναι έτοιμη να συνεχιστεί ταυτόχρονα.
Κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου της 10ης Ιανουαρίου, ο Trump δήλωσε ότι οι λογαριασμοί που θα ακυρώσουν και θα αντικαταστήσουν την ACA θα εισαχθούν "ουσιαστικά ταυτόχρονα" μετά την επιβεβαίωση της τιμής του αντιπροσώπου από την HHS (η τιμή επιβεβαιώθηκε στις 10 Φεβρουαρίου). Ο Trump ανέπτυξε ένα κομμάτι, λέγοντας: "Θα είναι διάφορα τμήματα, καταλαβαίνετε, αλλά κατά πάσα πιθανότητα θα είναι την ίδια ημέρα ή την ίδια εβδομάδα, αλλά ίσως την ίδια μέρα.
Αυτό ασκεί σημαντική πίεση στους βουλευτές να συναντηθούν γύρω από ένα σχέδιο αντικατάστασης το συντομότερο δυνατόν, αλλά αυτό μπορεί να είναι ευκολότερο να αναφερθεί παρά να γίνει. Προς το παρόν, το μέλλον της ACA παραμένει στον αέρα. Αλλά όταν οι ειδήμονες μιλούν για το πώς δεν υπάρχει πρόβλημα με την "κατάργηση και καθυστέρηση" επειδή το νέο σχέδιο τελικά θα κλωτσήσει ακριβώς όπως το ACA καταργείται, να έχετε κατά νου ότι είναι πολύ πιο περίπλοκο από αυτό.
> Πηγές:
> Συνέδριο των Ηνωμένων Πολιτειών, Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου. Ενημερωμένες Προβλέψεις Προϋπολογισμού, 2015 έως 2025 . Μάρτιος 2015.
> Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών. 2018 Επιστολή προς τους εκδότες στην ομοσπονδιακά διευκολυνόμενη αγορά. 16 Δεκεμβρίου 2016.
> DonaldJTrump.com. Μεταρρύθμιση στον τομέα της υγείας. 2016 εκστρατεία.
> Price, Tom, Βουλή των Αντιπροσώπων των ΗΠΑ. Ενδυνάμωση της πρώτης πράξης του ασθενούς του 2015. 11 Μαΐου 2015.
> Επιτροπή των Ηνωμένων Πολιτειών της Γερουσίας για τον προϋπολογισμό. Συγκρότηση της Γερουσίας να ξεκινήσει συζήτηση για την κατάργηση της απόφασης Obamacare. 3 Ιανουαρίου 2017.