Ο ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) είναι ένας ιός που μολύνει και καταστρέφει ορισμένους τύπους λευκών αιμοσφαιρίων ( CD4 + Τ-κυττάρων ) στους ανθρώπους. Η απώλεια αυτών των λευκών αιμοσφαιρίων οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων λοιμώξεων, καρκίνων και άλλων ανοσολογικών προβλημάτων. Σήμερα, υπάρχουν πάνω από 30 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως που ζουν με λοίμωξη από τον ιό HIV, με περισσότερους από 1 εκατομμύριο από αυτούς που ζουν στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Όταν ο ιός HIV αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά στα πρώτα χρόνια έως τα μέσα της δεκαετίας του 1980, η μόλυνση προχώρησε γρήγορα στο σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS) στους περισσότερους ανθρώπους που είχαν μολυνθεί. Κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1990, η εισαγωγή διάφορων φαρμάκων κατά των ιών είχε επιβραδύνει δραματικά ή και εμπόδισε την πρόοδο της μόλυνσης από το HIV στο AIDS. Τα άτομα με HIV ζουν περισσότερο και αναπτύσσουν άλλες χρόνιες ασθένειες που είναι κοινές σε μη μολυσμένα από HIV άτομα, όπως διάφορες αλλεργικές ασθένειες .
Τα άτομα με HIV λαμβάνουν περισσότερες αλλεργίες;
Τα άτομα με λοίμωξη HIV είναι γνωστό ότι έχουν υψηλά επίπεδα αλλεργικού αντισώματος (IgE) , ειδικά καθώς μειώνονται τα επίπεδα των κυττάρων Τ4 + Τ-λεμφοκυττάρων. Αυτά τα υψηλά επίπεδα IgE δεν είναι πιθανό να είναι ενδεικτικά της επιδείνωσης των αλλεργιών , ωστόσο είναι πιθανόν ένα σημάδι επιδείνωσης της ανοσοανεπάρκειας λόγω δυσλειτουργίας Β-κυττάρων . Τα IgE αντισώματα κατευθύνονται εναντίον διαφόρων παθογόνων (συμπεριλαμβανομένου του Ηΐν) και όχι εναντίον αλλεργιογόνων.
Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV συχνά εμφανίζουν υψηλά ποσοστά αλλεργικών καταστάσεων, ωστόσο, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής ρινίτιδας (αλλεργική ρινίτιδα) , των αλλεργιών στα φάρμακα και του άσθματος .
Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διαταραχή της ισορροπίας του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια φυσιολογικών μηχανισμών ελέγχου της αλλεργίας και σε περισσότερα συμπτώματα αλλεργικής νόσου.
Ο πυρετός του Hay στα άτομα με HIV
Τα άτομα με HIV εμφανίζουν πολύ υψηλά ποσοστά ρινικών συμπτωμάτων, με μελέτες που δείχνουν ότι το 66% παραπονιέται για συμπτώματα ρινικής αλλεργίας και περισσότερο από το ένα τρίτο των νοσηλευόμενων ασθενών με HIV που έχουν ενδείξεις ιγμορίτιδας .
Διάφορες μελέτες δείχνουν επίσης ότι τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV έχουν υψηλά ποσοστά θετικών αποτελεσμάτων σε δοκιμές δερματικών αλλεργιών , σε σύγκριση με άτομα χωρίς λοίμωξη από τον ιό HIV.
Η αλλεργική ρινίτιδα Treatin g σε άτομα με HIV λοίμωξη είναι παρόμοια με τα άτομα χωρίς HIV. Εάν δεν είναι δυνατή η αποφυγή αλλεργιογόνων , η θεραπεία με αντιισταμινικά από του στόματος , ψεκασμούς στενοειδούς ρινός και άλλα φάρμακα αλλεργίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια. Η ανοσοθεραπεία με αλλεργιογόνα ή τα πλάσματα αλλεργίας είναι κάπως αμφιλεγόμενη στα άτομα με HIV λοίμωξη, καθώς τα μακροχρόνια αποτελέσματα της διέγερσης του ανοσοποιητικού συστήματος μέσω της ανοσοθεραπείας δεν είναι γνωστά σε άτομα με HIV.
Αλλεργία φαρμάκων σε άτομα με HIV
Τα άτομα με HIV λοίμωξη έχουν υψηλότερα ποσοστά αντιδράσεων αλλεργίας φαρμάκων, πιθανώς ως αποτέλεσμα της διατάραξης των φυσιολογικών κανονισμών του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη (TMP-SMX), η οποία είναι ένα αντιβιοτικό που περιέχει σουλφάρα . Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο TMP-SMX εμφανίζονται σε περισσότερους από τους μισούς ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV (σε σύγκριση με λιγότερο από το 10% των ατόμων που δεν έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV). Ευτυχώς, η απευαισθητοποίηση για την αλλεργία TMP-SMX είναι συχνά επιτυχής, η οποία συχνά απαιτείται για την πρόληψη και τη θεραπεία των κοινώς εμφανιζόμενων λοιμώξεων σε άτομα με HIV.
Μια άλλη κοινώς αντιληπτή αλλεργία φαρμάκου είναι το φάρμακο ΗΐΒ αβακαβίρη.
Το abacavir είναι ένας αναστολέας νουκλεοσιδικής ανάστροφης μεταγραφάσης που μπορεί να προκαλέσει μια απειλητική για τη ζωή αντίδραση υπερευαισθησίας σε 5-8% των μολυσμένων με HIV. Υπάρχει γενετική προδιάθεση για την υπερευαισθησία της αβακαβίρης, η οποία πρέπει να ελέγχεται με τη χρήση ενός τεστ αίματος πριν από ένα άτομο που λαμβάνει αβακαβίρη. Εάν ένα άτομο δεν έχει το γονίδιο που σχετίζεται με την αντίδραση, τότε η αβακαβίρη μπορεί να ληφθεί με ασφάλεια.
Άσθμα σε άτομα με HIV
Η θεραπεία της λοίμωξης από HIV με αντιιικά φάρμακα έχει οδηγήσει στην αύξηση των προβλημάτων των πνευμόνων που παρατηρούνται σε αυτούς τους ασθενείς. Οι έφηβοι που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV έχουν δει σε μελέτες ότι έχουν υψηλότερα ποσοστά συριγμού σε σύγκριση με άνδρες χωρίς μόλυνση από τον ιό HIV, ειδικά σε όσους καπνίζουν προϊόντα καπνού.
Τα παιδιά με λοίμωξη HIV που λαμβάνουν αντιιικά φάρμακα παρουσιάζουν επίσης αυξημένα ποσοστά άσθματος σε σύγκριση με τα μολυσμένα με HIV παιδιά που δεν λαμβάνουν αντιιικά φάρμακα.
Αυτές οι μελέτες υποδεικνύουν ότι τα άτομα με HIV λοίμωξη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στις ερεθιστικές επιδράσεις του καπνού και η χρήση αντιιικών φαρμάκων για τη θεραπεία του HIV προστατεύει από την απώλεια της ανοσολογικής λειτουργίας, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για φλεγμονώδεις αλλεργικές παθήσεις όπως το άσθμα. Η θεραπεία του άσθματος σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV είναι παρόμοια με αυτή σε άτομα με HIV λοίμωξη, παρόλο που τα στοματικά κορτικοστεροειδή πρέπει να αποφεύγονται όποτε είναι δυνατόν, λόγω της κατασταλτικής τους επίδρασης στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Πηγή:
Stokes SC, Tankersley MS. HIV: Πρακτικές συνέπειες για τον ασκούμενο αλλεργιολόγο-ανοσολόγο. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011, 107: 1-8.