Διάγνωση και θεραπεία της απώλειας ελέγχου της ουροδόχου κύστης
Η ακράτεια ούρων ή η ξαφνική απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης δεν είναι κάτι που οι γυναίκες ή οι άνδρες μιλάνε πολύ έξω από τα όρια μιας στενής σχέσης. Δεν είναι μόνο ενοχλητικό, μπορεί να προκαλέσει δυσφορία για όσους δεν μπορούν να εντοπίσουν μια αιτία.
Αιτίες της ακράτειας ούρων
Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ένα άτομο θα πρέπει να αντιμετωπίσει ξαφνική απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης.
Ορισμένα είναι βραχυπρόθεσμα ζητήματα που τελικά επιλύονται μόνοι τους. άλλοι είναι πιο σοβαροί και απαιτούν ιατρική παρέμβαση.
Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών:
- Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και των κολπικών λοιμώξεων μπορεί να οδηγήσουν σε ακράτεια, καθώς μπορούν να επηρεάσουν το ίδιο το σύστημα που ρυθμίζει την ώθηση ή την ικανότητά μας να κατούρα.
- Τα προβλήματα του σφιγκτήρα μπορεί να φταίξουν, καθώς οι μύες που ελέγχουν το άνοιγμα και το κλείσιμο της ουρήθρας μπορούν να αποδυναμωθούν ξαφνικά. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη. Υπερδραστικοί μύες της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να είναι ένα ζήτημα.
- Οι νευρολογικές διαταραχές , συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του νωτιαίου μυελού, της σπονδυλίτιδας του τραχήλου της μήτρας ή της εκφυλιστικής σκλήρυνσης κατά πλάκας , σχετίζονται επίσης με την ακράτεια.
- Η διαβητική νευροπάθεια μπορεί να βλάψει τα νεύρα της ουροφόρου οδού, με αποτέλεσμα την απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης.
- Η εξασθένηση της κινητικότητας μπορεί να δυσκολέψει την γρήγορη πρόσβαση στο μπάνιο.
- Τα ψυχολογικά ζητήματα, όπως η κατάθλιψη, μπορεί να επηρεάσουν τα φυσιολογικά πρότυπα ούρησης ενός ατόμου.
Τύποι ακράτειας ούρων
Για να προσδιορίσουν την αιτία, οι γιατροί θα προσπαθήσουν να προσδιορίσουν τις περιστάσεις και τους παράγοντες που προκαλούν ακράτεια. Οι όροι καθορίζονται ευρέως ως εξής:
- Προτρέψτε την ακράτεια είναι η ξαφνική και έντονη επιθυμία να κατουρήσετε ότι δεν μπορείτε να σταματήσετε. Μπορεί να συμβεί τη νύχτα, προκαλώντας σας να νιώσει το κρεβάτι, ή σε κοινωνικές καταστάσεις όπου δεν έχετε καμία επιλογή να δικαιολογείτε επειγόντως.
- Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη , που αναφέρεται επίσης ως OAB, είναι η ξαφνική ώθηση να ουρηθεί ότι δεν μπορείτε να καταστείλετε. Συχνά θεωρείται ως υποκατηγορία επείγουσας ακράτειας.
- Η ακράτεια του άγχους είναι αυτό που συμβαίνει όταν βήχετε, γελάτε, φτερνίζεστε ή έχετε ξαφνική συναισθηματική κούραση.
- Η ακράτεια υπερχείλισης είναι όταν αισθάνεστε την ουροδόχο κύστη σας γεμάτη, αλλά μπορεί να απελευθερώσει μόνο μικρές ποσότητες ούρων.
- Η μικτή ακράτεια συνδυάζει πολλές ή όλες τις παραπάνω συνθήκες.
Διάγνωση της ακράτειας ούρων
Μια περιεκτική έρευνα για την ακράτεια ούρων θα περιλαμβάνει μια φυσική εξέταση, μια πλήρη ανασκόπηση του ιστορικού της υγείας σας, μια συστοιχία εργαστηριακών εξετάσεων και ουροδυναμικές εξετάσεις για να αξιολογήσετε πόσο καλά λειτουργεί η ουροδόχος κύστη και το ουροποιητικό σας σύστημα. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να συνεχίσετε να ακυρώνετε το ημερολόγιο για να τεκμηριώσετε τα πρότυπα ούρησης σας ανά ώρα ανά ώρα σε οπουδήποτε από 48 έως 72 ώρες.
Θεραπεία ακράτειας ούρων
Οι αλλαγές συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας και της άσκησης, μπορούν να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους να ανακτήσουν τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης εάν εκτελούνται με συνέπεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται για να συμπληρώσουν αυτές τις στρατηγικές.
Μία τέτοια τεχνική είναι η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης η οποία περιλαμβάνει ένα δομημένο πρόγραμμα ούρησης το οποίο θα σας ζητηθεί να ακολουθήσετε. Κάθε δύο έως τρεις ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πάτε στο μπάνιο για να κατουρήσω μόνο τότε.
Μπορείτε να τεκμηριώσετε κάθε επίσκεψη, αναφέροντας το επείγον ή το πρόβλημα που μπορεί να έχετε βιώσει.
Ο στόχος είναι να αυξήσετε την ικανότητα της ουροδόχου κύστης σας και να πάτε μόνο όταν το χρειάζεστε (σε αντίθεση με το να τρέχετε στο μπάνιο κάθε φορά που νομίζετε ότι θα μπορούσατε). Αυτό σας βοηθά να μάθετε πώς να αισθανθείτε μια πλήρη κύστη και να εξαλείψετε επιπλέον ταξίδια στην τουαλέτα όταν η ουροδόχος κύστη σας δεν είναι απλώς γεμάτη.
Υπάρχουν και άλλες τεχνικές, τόσο θεραπευτικές όσο και υποστηρικτικές, που χρησιμοποιούν οι Γιατροί:
- Η κατάρτιση των πυελικών μυών σας διδάσκει πώς να πιέστε και απελευθερώστε τους μυς kegel για να ελέγξετε καλύτερα τη ροή των ούρων. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τις γυναίκες που έχουν χάσει μέρος του ελέγχου της ουροδόχου κύστης μετά την εγκυμοσύνη.
- Η τροποποίηση της εισροής υγρών περιορίζει την ποσότητα των υγρών που πίνετε καθώς και οποιαδήποτε ποτά που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν τα καφεϊνούχα ποτά (καφέ, τσάι, κόλα) που όχι μόνο προωθούν την ούρηση αλλά μπορούν επίσης να ερεθίσουν την ουροδόχο κύστη. Η τεχνική σας προετοιμάζει για κοινωνικά γεγονότα περιορίζοντας την πρόσληψη υγρών δύο με τρεις ώρες πριν την αναχώρησή σας.
- Ένας πεσσός (ένα μικρό διαλυτό μπλοκ που εισάγεται στον κόλπο) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση με προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης. Αυτό είναι περισσότερο μια συμπληρωματική συσκευή παρά μια μορφή θεραπείας.
- Οι συσκευές ακράτειας ανδρών μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε άνδρες που έχουν αποτύχει σε άλλους τύπους θεραπείας. Οι επιλογές περιλαμβάνουν έναν τεχνητό σφιγκτήρα (ένα φουσκωτό μανσέτα που πιέζει την ουρήθρα) και ένα αρσενικό σφεντόνα (φορετή συσκευή που στηρίζει την ουρήθρα).
- Οι παράγοντες διογκώσεως είναι ουσίες, όπως το κολλαγόνο, οι οποίες εγχέονται γύρω από την ουρήθρα για την ενίσχυση των χαλαρωτικών μυών και ιστών. Οι γυναίκες μπορεί να απαιτούν μόνο ένα τοπικό αναισθητικό για τη διαδικασία αυτή, ενώ η μέση μπορεί να απαιτεί γενική ή περιφερειακή αναισθησία.
- Η αναρρόφηση είναι μια χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται στις γυναίκες για την ανύψωση του λαιμού της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.
- Μια υποθαλάσσια σφεντόνα είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία που στοχεύει στην αύξηση της συμπίεσης της ουρήθρας στις γυναίκες. Αυτό συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακράτειας λόγω στρες.
Πηγή:
> Shamliyan, Τ .; Wyman, J .; Bliss, D .; et αϊ. «Πρόληψη της ακράτειας ούρων και κοπράνων σε ενήλικες». Έκθεση αποδείξεων / Αξιολόγηση τεχνολογίας. Δεκέμβριος 2007; 161: 1-379.