Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι μια κοινή λοίμωξη που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας (ο σωλήνας μέσω του οποίου τα ούρα εξέρχονται από το σώμα). Η σεξουαλική δραστηριότητα είναι μια κοινή αιτία, αν και όχι η μόνη. Ενώ το 60% των γυναικών θα βιώσει UTI. Άνδρες και παιδιά μπορεί επίσης να επηρεαστούν.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυελικό πόνο, αυξημένη επιθυμία για ούρηση, πόνο με ούρηση και αίμα στα ούρα. Μια εξέταση ούρων χρησιμοποιείται συνήθως για να επιβεβαιώσει μια UTI και τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωματικών λοιμώξεων.
Ενώ η πλειονότητα των UTIs δεν είναι σοβαρές, μερικές μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική δυσλειτουργία, επιπλοκές εγκυμοσύνης και μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή γνωστή ως σηψαιμία. Ευτυχώς, οι περισσότεροι αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά και οι στρατηγικές πρόληψης μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή μελλοντικών λοιμώξεων.
Συμπτώματα
Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος δεν προκαλούν πάντα συμπτώματα. Όταν το κάνουν, μπορούν να επηρεάσουν την κατώτερη ουροφόρηση (ουρήθρα και κύστη) ή την άνω ουροφόρο οδό (τα νεφρά). Αυτά που αφορούν τα νεφρά τείνουν να είναι πιο σοβαρά.
Τα σημεία και τα συμπτώματα μιας UTI μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια επίμονη παρόρμηση για ούρηση (ουρική επείγουσα ανάγκη)
- Καύση ή πόνος κατά την ούρηση ( δυσουρία )
- Περνώντας συχνές, μικρές ποσότητες ούρων
- Σύννεφα ούρα (που προκαλούνται από πύον στα ούρα ή πυουρία )
- Ροζ, κόκκινο ή καστανόχρωμα ούρα (που προκαλούνται από το αίμα στα ούρα ή από αιματουρία )
- Δυναμικά μυρωδικά ούρα
- Πυελικός πόνος στις γυναίκες
- Πυρετός, ναυτία και έμετος (συχνότερα λόγω λοίμωξης των νεφρών)
Το πιο συνηθισμένο (και συχνά μόνο) σύμπτωμα σε μικρά παιδιά είναι ο πυρετός. Ομοίως, στους ηλικιωμένους, τα συμπτώματα μπορεί να είναι συχνά ασαφή και μη ειδικά, όπως κόπωση ή ακράτεια.
Εάν παραμείνει χωρίς θεραπεία, ένα UTI μπορεί να οδηγήσει σε σπάνιες αλλά σοβαρές επιπλοκές, όπως οξείες ή χρόνιες νεφρικές μολύνσεις ( πυελονεφρίτιδα ), στένωση της αρσενικής ουρήθρας ( αυστηρότητα ), πρόωρο τοκετό ή δυνητικά θανατηφόρο, φλεγμονώδης απάντηση ολόκληρου του σώματος γνωστή ως σήψη .
Αιτίες
Οι μολύνσεις της ουροποιητικής οδού συνήθως εμφανίζονται όταν εισέρχονται βακτήρια στην ουρήθρα και μεταναστεύουν στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς. Ενώ το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί συνήθως να εξουδετερώνει αυτά τα μικρόβια, υπάρχουν συνθήκες με τις οποίες μπορούν να καταλάβουν και να πολλαπλασιαστούν σε μια πλήρης λοίμωξη.
Η πιο κοινή αιτία των UTIs είναι η μεταφορά βακτηρίων από το ορθό ή τον κόλπο στην ουρήθρα. Περίπου το 80 τοις εκατό προκαλούνται από τα βακτήρια E. coli που βρίσκονται συνήθως στο έντερο ή τα κόπρανα. Άλλοι, όπως ο Staphylococcus saprophyticus, βρίσκονται φυσικά στον κόλπο και μπορούν να μεταφερθούν στην ουρήθρα κατά τη σεξουαλική επαφή.
Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών και παραγόντων κινδύνου :
- Η γυναικεία ανατομία θέτει μια γυναίκα σε μεγαλύτερο κίνδυνο λόγω της μικρότερης απόστασης από το άνοιγμα της ουρήθρας στην κύστη.
- Οι σεξουαλικά δραστήριες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τις μη σεξουαλικά ενεργές γυναίκες, ενώ ο κίνδυνος αυξάνεται παράλληλα με τη συχνότητα του σεξ.
- Τα διαφράγματα μπορούν να προάγουν την ανάπτυξη κολοβακτηριδίων όπως το Ε. Coli.
- Τα σπερματοκτόνα λιπαντικά μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.
- Μία μεγέθυνση των πετρών του προστάτη ή των νεφρών μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων και να επιτρέψει στα βακτήρια στην ουροδόχο κύστη να διαπιστώσουν μόλυνση.
- Οι περιττοί άντρες μπορούν να φιλοξενήσουν επιβλαβή βακτήρια κάτω από την ακροποσθία.
- Ο διαβήτης μπορεί να αυξήσει τη γλυκόζη ούρων στα οποία τρέφονται τα βακτηρίδια.
- Η εμμηνόπαυση μπορεί να αλλάξει την προστατευτική χλωρίδα στον κόλπο.
- Οι καθετήρες μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση λόγω μη αποστειρωμένης ή παρατεταμένης χρήσης.
- Τα douching, τα ταμπόν και τα γυναικεία αποσμητικά μπορεί να δώσουν στα βακτήρια την ευκαιρία να εισβάλουν.
- Η ασήμαντη προπόνηση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε UTIs, ιδιαίτερα στα κορίτσια, αλλά και στα αγόρια με περιθώρια.
Υπάρχουν ακόμη και γενετικές καταστάσεις που μπορεί να προδιαθέτουν ένα άτομο σε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
Διάγνωση
Εκείνοι που είχαν UTI πριν από την κοινή λένε ότι ξέρουν ακριβώς πότε έφτασε ένα άλλο. Ωστόσο, η αξιολόγηση από γιατρό είναι απαραίτητη πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για να βεβαιωθείτε ότι η ενόχληση είναι πράγματι σωστή.
Εκτός από την εξέταση των συμπτωμάτων σας, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια σειρά κοινών διαγνωστικών εξετάσεων ή διαδικασιών για να επιβεβαιώσει μια UTI:
- Μια ανάλυση ούρων μπορεί να ελέγξει για το αίμα, το πύον, τη γλυκόζη και άλλες ανωμαλίες στα ούρα.
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί καλλιέργεια ούρων για την αναγνώριση του βακτηριακού στελέχους στα ούρα.
- Οι ανιχνεύσεις μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή αξονικής τομογραφίας (CT) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση ανωμαλιών στο ουροποιητικό σύστημα.
- Ένα κυτοσκόπιο , μια μακρά ευέλικτη συσκευή προβολής, μπορεί να εισαχθεί στην ουρήθρα για να πάρει μια επάνω-από την άποψη της ουροδόχου κύστης.
Μπορεί να διεξαχθεί πρόσθετη δοκιμή για να διαπιστωθεί εάν μπορεί να υπάρχουν άλλες εξηγήσεις για τα συμπτώματα, όπως η μόλυνση από ζύμη , η διάμεση κυστίτιδα ή μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια όπως η γονόρροια ή τα χλαμύδια (ειδικά σε νεαρούς άνδρες).
Θεραπεία
Οι μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος τυγχάνουν κανονικής θεραπείας με μια σύντομη πορεία αντιβιοτικών φαρμάκων , όπως:
- Η τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη (TMP-SMX)
- Φωσφομυκίνη
- Νιτροφουραντοίνη
- Κεφαλεξίνη
- Κεφτριαξόνη
Ανάλογα με την επιλογή του φαρμάκου και τη σοβαρότητα ή / και την επανεμφάνιση της λοίμωξης, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι τόσο μικρή όσο τρεις ημέρες ή να διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα. Οι σοβαρές λοιμώξεις, όπως αυτές που επηρεάζουν τους νεφρούς, μπορεί να απαιτούν μακρότερη πορεία από του στόματος ή ενδοφλέβια αντιβιοτικά.
Ασυμπτωματικά UTIs (UTI χωρίς συμπτώματα) συνήθως δεν αντιμετωπίζονται. Η μόνη εξαίρεση είναι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά την οποία μια επταήμερη πορεία αντιβιοτικών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και χαμηλού βάρους γέννησης.
Ενώ δεν υπάρχουν εναλλακτικά φάρμακα που να μπορούν να θεραπεύσουν ένα UTI, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C μπορεί να βοηθήσουν στην ενίσχυση της ανοσολογικής απόκρισης, ενώ ο μη ζαχαρωμένος χυμός βακκίνιων μπορεί να υποστηρίξει την ομαλοποίηση της λειτουργίας των νεφρών.
Πρόληψη
Ενώ οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι κοινές, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο. Συνήθως περιλαμβάνουν αλλαγές στην προσωπική σας υγιεινή και σεξουαλικές συνήθειες.
Ο πρωταρχικός στόχος είναι να αποφευχθεί η εισαγωγή επιβλαβών βακτηρίων στο ουροποιητικό σας σύστημα. Ο δευτερεύων στόχος είναι να διατηρήσετε την υγεία των ουροφόρων οδών σας και να την καταστήσετε πολύ λιγότερο ευάλωτη σε λοίμωξη.
Μερικά από τα πιο αποτελεσματικά μέσα πρόληψης περιλαμβάνουν:
- Πίνετε άφθονο νερό - τουλάχιστον οκτώ ποτήρια την ημέρα - για να προάγετε την ούρηση και την υγεία των νεφρών
- Ποτέ μην κρατάτε ούρα μέσα
- Καθαρισμός των γεννητικών οργάνων σας πριν και μετά το σεξ. ούρηση μετά το σεξ για να βοηθήσει στην απομάκρυνση του ουροποιητικού συστήματος
- Χρησιμοποιώντας προφυλακτικά
- Αποφυγή σπερματοκτόνων και διαφραγμάτων
- Σκουπίστε από εμπρός προς τα πίσω για να αποφύγετε τη μεταφορά βακτηρίων κοπράνων από τον πρωκτό στον κόλπο
- Καθαρισμός κάτω από την ακροποσθία καθημερινά, αν έχετε περιτριχωθεί
- Φορέστε εσώρουχα από βαμβάκι που αναπνέουν για να μειώσετε τη συσσώρευση υγρασίας
Ένα Word Από
Εάν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε βιώνετε συμπτώματα μιας UTI, κάντε ένα ραντεβού για να δείτε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή OB / GYN για θεραπεία. Η έξοδος από μια μόλυνση όπως αυτή, όσο ήπια, δεν είναι ποτέ καλή ιδέα. Σε σπάνια περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρή ασθένεια που δεν θα είναι μόνο πιο δύσκολη για θεραπεία, αλλά μπορεί να προκαλέσει μόνιμες, μη αναστρέψιμες βλάβες.
Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά , μην σταματήσετε ποτέ στα μισά του διαστήματος - ακόμη και αν τα συμπτώματά σας είναι καθαρά. Κάτι τέτοιο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός ανθεκτικού στα αντιβιοτικά βακτήρια, καθιστώντας ακόμη πιο δύσκολη την επανεπεξεργασία ενός UTI σε περίπτωση επανάληψης.
> Πηγές:
> Al-Badr. και Al-Shaikh, Β. Επαναληπτική αντιμετώπιση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες: Μια ανασκόπηση. Sultan Qaboos Univ Μ Med 2013: 359-67.
> Solomon, C. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στους ηλικιωμένους. N Engl J Med . 2016; 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.
> Schwartz, Β. (2014) Λοιμώξεις της ουροποιητικής οδού. Στο: Levinson, W. eds. Review of Medical Microbiology and Immunology, 13e . Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Εκπαίδευση McGraw-Hill.