Η Σάλι είχε δυσκολία να φάει. Συχνά ένιωθε ότι το φαγητό κολλάει όταν τρώει, γεγονός που την έκανε να αισθάνεται άβολα. Ο τετράχρονος Αδάμ μεγάλωνε άσχημα, συχνά αναστατωμένος στο τραπέζι του γεύματος και συχνά αρνείται να φάει. Αποδεικνύεται ότι τόσο η Σάλι όσο και ο Αδάμ είχαν την ίδια κατάσταση: ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα (EoE).
Τι είναι η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα (EoE);
Η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα αποτελεί μέρος της τροφικής αλλεργίας, μέρος της διαταραχής κατάποσης.
Το EoE είναι μια χρόνια πάθηση του ανοσοποιητικού συστήματος, που μόλις πρόσφατα εντοπίστηκε από την ιατρική κοινότητα. Τα ποσοστά διάγνωσης αυξάνονται τα τελευταία 10 χρόνια, παρόμοια με τα αυξανόμενα ποσοστά αλλεργίας και διαγνώσεων άσθματος.
Τα ηωσινόφιλα είναι λευκά αιμοσφαίρια που βρίσκονται κανονικά στον πεπτικό σας σωλήνα, αλλά στο EoE, συσσωρεύονται στον οισοφάγο (ο σωλήνας που συνδέει τον λαιμό με το στομάχι, ονομάζεται επίσης σωλήνας τροφοδοσίας ή οισοφάγος). Τα ηωσινόφιλα παράγουν μια πρωτεΐνη, η οποία προκαλεί διόγκωση ή φλεγμονή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και στένωση του οισοφάγου με την πάροδο του χρόνου και το σχηματισμό ινώδους ιστού στην επένδυση του οισοφάγου σας.
Τα ηωσινόφιλα συσσωρεύονται στον οισοφάγο επειδή το σώμα αντιδρά σε ένα αλλεργιογόνο τροφής, σε άλλα αλλεργιογόνα όπως η γύρη ή σχετίζεται με την παλινδρόμηση οξέος. Περίπου το 50% των ατόμων με οικογενή εγκεφαλοπάθεια έχουν επίσης εποχιακές αλλεργίες ή άσθμα. Η βλάβη στον οισοφάγο καθιστά δύσκολη την κατάποση ή μπορεί να οδηγήσει σε αίσθημα στέρησης της τροφής.
Συμπτώματα
Τα παιδιά και οι ενήλικες μπορεί να βιώσουν διαφορετικά τα συμπτώματα που σχετίζονται με το EoE.
Οι ενήλικες μπορεί να έχουν ποικίλα συμπτώματα, όπως :
- Δυσκολία στην κατάποση, επίσης γνωστή ως δυσφαγία
- Εμπλοκή τροφής (το φαγητό καταλήγει μετά την κατάποση)
- Πόνος στο στήθος παρόμοιο με καούρα, το οποίο δεν επιλύεται με τα αντιόξινα
- Άνω κοιλιακό άλγος
- Συμπτώματα που δεν επιλύονται με φαρμακευτική αγωγή με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
- Καταστροφή (πίσω ροή αχλάδιων τροφίμων)
Τα συμπτώματα των παιδιών μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Ευερέθιστο
- Προβλήματα με τη σίτιση
- Έμετος
- Κοιλιακό άλγος
- Προβλήματα κατάποσης
- Μια αίσθηση φαγητού γίνεται κατατεθειμένη
- Κακή αύξηση βάρους και ανάπτυξη (π.χ. αδυναμία ευημερίας, υποσιτισμός, έλλειψη θρεπτικών ουσιών)
- Μη ανταποκρίνεται στο φάρμακο GERD
Παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν μερικοί παράγοντες που καθιστούν την ανάπτυξη του EoE πιο πιθανό, αλλά τα στοιχεία που συνδέουν τον τρόπο με τον οποίο, πότε και πότε θα συμβεί η EoE, εξακολουθούν να αναδύονται. Ωστόσο, εντοπίστηκαν μερικοί παράγοντες κινδύνου:
- Φύλο : Το EoE είναι συχνότερο στα αρσενικά από τα θηλυκά.
- Γενετική : Το EoE φαίνεται να σχετίζεται γενετικά. εάν ένα μέλος της οικογένειας έχει EoE, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος για την ανάπτυξη του EoE.
- Αλλεργίες και άσθμα : Τα άτομα με τροφικές αλλεργίες, άλλες αλλεργίες και άσθμα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη του EoE.
- Όπου ζείτε : Η διαβίωση σε κρύο ή ξηρό κλίμα αυξάνει τον κίνδυνο για EoE.
- Περίοδος του έτους : Τα άτομα είναι πιθανότερο να διαγνωστούν μεταξύ της άνοιξης και του φθινοπώρου όταν τα περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα είναι υψηλότερα και οι άνθρωποι είναι σε εξωτερικούς χώρους συχνότερα.
Διάγνωση
Διεξάγονται αρκετές δοκιμές για τη διάγνωση του EoE και περιλαμβάνουν ανώτερη ενδοσκόπηση και βιοψία.
Η ανώτερη ενδοσκόπηση χρησιμοποιεί ένα μακρύ στενό σωλήνα με μια κάμερα στο άκρο που εισάγεται από το στόμα και κάτω από τον οισοφάγο σας. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στον ιατρό να βλέπει τον οισοφάγο σας και να ψάχνει για φλεγμονή και οίδημα ή για οποιεσδήποτε άλλες ανωμαλίες που σχετίζονται με το EoE. Μια βιοψία περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος του ιστού του οισοφάγου σας από διάφορες τοποθεσίες (συνήθως δύο έως τέσσερις).
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε EoE, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει πρόσθετες εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, δοκιμές φαρμάκων, δοκιμή εμπλάστρου τροφίμων και τροποποιήσεις διατροφής.
Θεραπεία
Αν έχετε διαγνωστεί με EoE, θα χρειαστεί συνεχή θεραπεία, καθώς η EoE είναι μια χρόνια, υποτροπιάζουσα νόσο.
Οι πιο συνηθισμένες προσεγγίσεις θεραπείας είναι οι ακόλουθες: μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό για το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο:
Διατροφή
Υπάρχουν 10-15 κοινά τρόφιμα που προκαλούν EoE, αλλά το σώμα μπορεί να αντιδράσει σε οποιοδήποτε τρόφιμο. Οι τροφές ενεργοποίησης πρέπει να απομακρύνονται από τη διατροφή σε μακροπρόθεσμη βάση για να επιλυθούν τα συμπτώματα. Η ειρωνεία του EoE είναι ότι το σώμα σας μπορεί να αντιδράσει σε ένα φαγητό που τρώτε καθημερινά - αυτό που δεν φαίνεται να σας προβληματίζει. Μερικά από τα πιο κοινά αλλεργιογόνα τρόφιμα που προκαλούν το EoE είναι τα γαλακτοκομικά προϊόντα , το σιτάρι , το αυγό και η σόγια .
Εάν ένα τρόφιμο ή περισσότερα από ένα τρόφιμα προκαλούν τα συμπτώματά σας, τα τρόφιμα αυτά θα εξαλειφθούν από τη διατροφή σας. Ορισμένες περιπτώσεις EoE απαιτούν εκτεταμένες διαιτητικές τροποποιήσεις. Μια δίαιτα εξάλειψης μπορεί να αποτελεί μέρος του σχεδίου θεραπείας. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ειδικοί τύποι που ονομάζονται στοιχειώδεις διατροφές για την εξάλειψη όλων των πηγών πρωτεΐνης των πρωτεϊνών, ενώ καλύπτουν τις διατροφικές απαιτήσεις ενός ατόμου, ειδικά εάν πρέπει να αφαιρεθούν από τη διατροφή πολλαπλές τροφές.
Φάρμακα
Διάφορα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία του EoE. Τυπικά, δοκιμάζεται πρώτα ένας αναστολέας οξέων, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην παρουσιάζουν βελτίωση των συμπτωμάτων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα τοπικό στεροειδές που χορηγείται ως ρουφηξιά ή αναμιγνύεται σε ένα πολτό. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πρήξιμο σε ορισμένα άτομα χωρίς τις παρενέργειες που σχετίζονται με στεροειδή επειδή δεν απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος. Εάν αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν, μπορούν να συνταγογραφηθούν στεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη. Τα στεροειδή μπορούν να μειώσουν τη συσσώρευση ηωσινοφίλων και να επιτρέψουν στο λαιμό σας να θεραπευτεί. Μερικά άτομα μπορεί να βρίσκονται σε στεροειδή σε συνεχή βάση.
Διαστολή
Σε αυτούς που παρουσιάζουν στένωση του οισοφάγου (που ονομάζονται στενώσεις), μπορεί να προταθεί μια διαδικασία που ονομάζεται διαστολή. Αυτή η διαδικασία διευρύνει τον οισοφάγο και διευκολύνει την κατάποση. Ωστόσο, υπάρχουν κίνδυνοι ρήξης και διάτρησης του οισοφάγου. Η διαστολή δεν αντιμετωπίζει την υποκείμενη φλεγμονή.
> Πόροι:
> Furuta et αϊ. Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα σε παιδιά και ενήλικες: συστηματική αναθεώρηση και συναινετικές συστάσεις για διάγνωση και θεραπεία. Γαστρεντερολογία. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα: Ενημερωμένες συναινετικές συστάσεις για παιδιά και ενήλικες. Το Περιοδικό Αλλεργίας και Κλινικής Ανοσολογίας. 2011; 128: 3-20.
> Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx