Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs) συχνά είναι ήπιες και μερικές φορές μπορούν να επιλυθούν μόνοι τους με άφθονα υγρά και ίσως με ήπιο over-the-counter (OTC) ανακούφιση πόνου. Ωστόσο, εάν διαρκούν περισσότερο από δύο ημέρες, μπορείτε να επωφεληθείτε από μια σύντομη πορεία αντιβιοτικών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν η μόλυνση έχει μετακινηθεί από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά σας.
Σε περιπτώσεις όπως αυτές, οι τοπικές θεραπείες και τα αναλγητικά είναι απίθανο να παρέχουν ανακούφιση και μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.
Αρχική διορθωτικά μέτρα
Ενώ τα αντιβιοτικά συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος , οι συμπεριφορές έχουν αλλάξει τα τελευταία χρόνια λόγω των αυξανόμενων ποσοστών ανθεκτικών στα αντιβιοτικά Ε. Coli και άλλων βακτηριδίων. Σήμερα, ορισμένοι ιατροί θα ακολουθήσουν μια προσέγγιση ρολογιών και αναμονής εάν μια UTI είναι απλή και έχει μικρά συμπτώματα.
Στην Ευρώπη, για παράδειγμα, οι γιατροί θα παράσχουν συχνά 48ωρη καθυστέρηση συνταγής για χρήση σύμφωνα με την κρίση του ασθενούς. Παρόμοιες πρακτικές υιοθετούνται από ορισμένους γιατρούς στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η παρακράτηση αντιβιοτικών μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών της UTI και οι περισσότεροι ειδικοί δεν έχουν υιοθετήσει αυτήν την πρακτική.
Για να ελαχιστοποιήσετε την ανάγκη για αντιβιοτικά όταν αντιμετωπίζετε μια δευτερεύουσα UTI, υπάρχουν ορισμένες δοκιμασμένες και αληθινές θεραπείες για να στραφείτε:
- Πίνετε άφθονο νερό. Απλά διατηρώντας το ουροποιητικό σύστημα εργασίας, θα μπορείτε να καθαρίσετε περισσότερα από τα κυκλοφορούντα βακτηρίδια στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά. Στόχος είναι να πίνετε όχι λιγότερα από οκτώ ποτήρια νερό ημερησίως (ή περίπου μισό γαλόνι). Κατά τη διάρκεια μιας ενεργού λοίμωξης, μπορεί να θέλετε να το κάνετε μέχρι και 16, αν είναι απαραίτητο. Ο στόχος είναι να ουρείτε και να ουρείτε συχνά, ποτέ να μην το κρατάτε και να πηγαίνετε όσο συχνά θέλετε.
- Πίνετε χυμό βακκίνιο. Μεγάλη λατρεμένη για την ικανότητά της να θεραπεύει UTIs, ο χυμός βακκίνιων περιέχει ενώσεις που πιστεύεται ότι εμποδίζουν την προσκόλληση των βακτηρίων στα τοιχώματα του ουροποιητικού συστήματος. Ενώ ορισμένοι επιστήμονες αμφισβήτησαν δημοσίως αυτούς τους ισχυρισμούς, η έρευνα από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Βοστώνης κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ένα καθημερινό ποτήρι χυμού από βακκίνια, που πήρε πάνω από 24 εβδομάδες, μείωσε την επανεμφάνιση UTI κατά σχεδόν 45%.
- Αυξήστε την πρόσληψη βιταμίνης C. Η βιταμίνη C μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία μιας ήπιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, αυξάνοντας την οξύτητα των ούρων και μειώνοντας την προσαρμογή στα βακτηρίδια. Αν χρειαστεί, μπορείτε να ενισχύσετε την πρόσληψη σας μέσω τροφής με καθημερινό συμπλήρωμα.
Αντίθετα, θα πρέπει να αποφύγετε τυχόν τρόφιμα ή ποτά που μπορεί να ερεθίσουν το ουροποιητικό σύστημα ή / και να φλεγμονώσουν τα συμπτώματα. Αυτό περιλαμβάνει πικάντικα τρόφιμα, αλκοόλ, καφεΐνη και εσπεριδοειδή.
Τοποθετώντας ένα μαξιλάρι θέρμανσης, μπουκάλι ζεστού νερού ή ζεστή συμπίεση στην κοιλιά ή στην πλάτη σας μπορεί να σας βοηθήσει να διευκολύνετε την ταλαιπωρία μιας λοίμωξης από την ουροδόχο κύστη.
Θεραπείες πέρα από το μετρητή
Τα φάρμακα χωρίς φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για την ανακούφιση της δυσφορίας και του πόνου ενός ουρολοιμώγματος. Επικεφαλής μεταξύ αυτών είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) όπως το Advil (ιβουπροφαίνη) ή αναλγητικά αναλγητικά όπως το Tylenol (ακεταμινοφέν ).
Ένα άλλο φάρμακο, γνωστό ως φαιναζοπυριδίνη , έχει σχεδιαστεί ειδικά για την αντιμετώπιση του πόνου της ουροφόρου οδού. Διατίθεται σε χαμηλότερες δόσεις χωρίς συνταγή και διατίθεται στο εμπόριο με ονόματα όπως Azo ή Uristat.
Τα σκευάσματα υψηλότερης αντοχής είναι διαθέσιμα με συνταγή και συνήθως λαμβάνονται για τον περιορισμό του πόνου έως ότου τα αντιβιοτικά είναι σε θέση να ελέγξουν τη μόλυνση. Θα πρέπει να αποφύγετε το αλκοόλ όταν παίρνετε τη φαιναζοπυριδίνη, καθώς θα μπορούσε να προκαλέσει ηπατική τοξικότητα. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, αυξημένη δίψα, πόνο στο στομάχι, κόπωση, ναυτία και έμετο.
Προδιαγραφές
Ενώ κάποιοι μπορεί να είναι πρόθυμοι να πάρουν αντιβιοτικά για να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματά τους, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από τους γιατρούς όταν απαιτείται (και για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα) και να χρησιμοποιούνται σωστά για τη μείωση του κινδύνου αντοχής στα φάρμακα.
Τούτου λεχθέντος, η συντριπτική πλειονότητα των UTIs προκαλούνται από βακτήρια και, ως εκ τούτου, αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το εάν η λοίμωξη είναι στην ουροδόχο κύστη (κυστίτιδα) ή στα νεφρά (πυελονεφρίτιδα).
Θεραπεία κυστίτιδας
Τα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της απλής κυστίτιδας περιλαμβάνουν:
- Η τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη (TMP-SMX)
- Μονοϋδρική νιτροφουραντοϊνη
- Φωσφομυκίνη
Τα συμπτώματα της κυστίτιδας θα διαλυθούν τυπικά εντός έξι ημερών από την έναρξη της θεραπείας. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο εάν έχετε υποτροπιάζοντες ΜΣΙ ή έχετε συμπτώματα σοβαρής ουρικής οδού. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, στομαχικές διαταραχές, κόπωση, ναυτία, έμετο, φαγούρα και εξάνθημα.
Η νιτροφουραντοίνη και η φοσφομυκίνη πρέπει να αποφεύγονται εάν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης των νεφρών , συμπεριλαμβανομένου του πόνου στο πλάι, πυρετός, ναυτία, έμετος και ρίγη.
Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα
Περίπου το 90% των οξέων νεφρικών λοιμώξεων μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά από του στόματος. Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενες περιλαμβάνουν:
- Οι φθοροκινολόνες (όπως η σιπροφλοξασίνη και η λεβοφλοξασίνη)
- Οι κεφαλοσπορίνες (όπως η κεφτριαξόνη)
- Πενικιλλίνη
- Αμοξικιλλίνη
- Augmentin (κάλιο αμοξυκιλλίνης-κλαβουλανικού)
Τα άτομα με ηπιότερες λοιμώξεις μπορεί να χρειάζονται θεραπεία μόνο για πέντε έως επτά ημέρες. Αντίθετα, οι έγκυες γυναίκες μπορεί να χρειάζονται μια σειρά επτά έως 14 ημερών, ενώ οι ανοσοκατασταλμένοι άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν έως και 21 ημέρες θεραπείας. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν συνδυασμό ενδοφλέβιων (IV) και από του στόματος αντιβιοτικών.
Οι φθοριοκινολόνες είναι φάρμακα κατηγορίας C εγκυμοσύνης (που σημαίνει ότι έχουν προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες σε μελέτες σε ζώα) και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των συνιστώμενων αντιβιοτικών είναι πολύ ίδιες με εκείνες που χρησιμοποιούνται για την κυστίτιδα. Ωστόσο, ορισμένα φάρμακα (όπως η πενικιλίνη) μπορεί να προκαλέσουν δυνητικά απειλητική για τη ζωή αλλεργία ολόκληρου του σώματος, γνωστή ως αναφυλαξία . Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αναφυλαξία μπορεί να οδηγήσει σε σοκ, κώμα, καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.
Συμπληρωματική Ιατρική (CAM)
Παρόλο που έχουν προταθεί διάφορες εναλλακτικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία ή την πρόληψη μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος, τα στοιχεία που υπάρχουν μέχρι σήμερα δεν επαρκούν.
Μερικοί, όπως τα προβιοτικά , δεν έχουν αποδείξει τα ίδια οφέλη στην ουροδόχο κύστη καθώς έχουν άλλα συστήματα οργάνων. Άλλοι, όπως τα συμπληρώματα ψευδαργύρου που χρησιμοποιούνται για την υποστήριξη της θεραπείας με UTI, έχουν αποδειχθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών στο ουροποιητικό σύστημα.
Άλλες λαϊκές θεραπείες όπως το σκόρδο, το χρένο, το nasturtium και το Salvia plebeia που χρησιμοποιούνται στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM) έχουν δείξει ελάχιστα ή καθόλου οφέλη στη θεραπεία ή την πρόληψη των UTI σε μερικές διαθέσιμες μελέτες που ερευνούν τη χρήση τους.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο χυμός βακκίνιων είναι μια επιλογή που μπορείτε να εξετάσετε. Τα συμπληρώματα βατόμουρου , που είναι συνήθως διαθέσιμα σε συνταγές καψουλών, είναι επίσης διαθέσιμα.
D-Μαννόζη
Ένα συμπλήρωμα διατροφής που έχει προσελκύσει την προσοχή τα τελευταία χρόνια είναι μια απλή ζάχαρη που προέρχεται από τα βακκίνια και άλλα φυτά γνωστά ως D-μαννόζη . Σε αντίθεση με τα περισσότερα σάκχαρα, η D-μαννόζη δεν εισέρχεται εύκολα στην κυκλοφορία του αίματος και εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα, αμετάβλητη, σε 30 έως 60 λεπτά.
Επειδή η D-μαννόζη παραμένει μη μεταβολισμένη, δεν αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα με τον ίδιο τρόπο όπως τα άλλα σάκχαρα. Αντιθέτως, δεσμεύεται με την επένδυση της εντερικής οδού και αποτρέπει τα βακτηρίδια να προσκολλώνται και να μολύνουν επιθηλιακά κύτταρα.
Ενώ δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η ϋ-μαννόζη μπορεί να θεραπεύσει μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, μια μελέτη του 2014 που δημοσιεύθηκε στην World Journal of Urology διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που πήραν καθημερινά D-μαννόζη σε σκόνη είχαν χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής UTI σε σύγκριση με αυτούς που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Επιπλέον, η καθημερινή χρήση της ϋ-μαννόζης φάνηκε να είναι εξίσου αποτελεσματική στην πρόληψη της υποτροπής της UTI καθώς η καθημερινή χρήση της αντιφλεγμονώδους νιτροφουραντοΐνης.
Με αυτό που λέγεται, τα συμπληρώματα D-μαννόζης μπορούν να προκαλέσουν φούσκωμα, χαλαρά κόπρανα και διάρροια. Όταν λαμβάνεται σε υπερβολικές δόσεις, υπάρχει επίσης ανησυχία ότι η D-μαννόζη μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη. Ως εκ τούτου, μιλήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε αυτό ή οποιοδήποτε άλλο OTC θεραπεία, συμπλήρωμα, ή φυτικά φάρμακα.
> Πηγές:
> Flores-Mirele, Α .; Walker, J .; και Caparon, Μ. Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού: επιδημιολογία, μηχανισμοί μόλυνσης και θεραπευτικές επιλογές. Nat Rev Microbiol. 2015; 13 (5): 269-84. DOI: 10.1038 / nrmicro3432.
> Foxman, Β. And Buxton, Μ. Εναλλακτικές προσεγγίσεις στην συμβατική θεραπεία οξείας μη επιπλεγμένης μόλυνσης ουροφόρων οδών σε γυναίκες. Curr Infect Dis Rep. 2013; 15 (2): 124-29. DOI: 10.1007 / s11908-013-0317-5.
> Jepson, Ο .; Williams, Ο .; και Craig, J. Cranberries για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 10: CD001321. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001321.pub5.
> Kranjčec, Β .; Papeš, D .; και Altarac, σκόνη S.D-μαννόζης για προφύλαξη από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες: τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. World J Urol. 2014 · 32 (1): 79-84. DOI: 10.1007 / s00345-013-1091-6.
> Maki, Κ .; Kaspar, Κ .; Khoo, C. et αϊ. Η κατανάλωση ενός ποτού χυμού βακκίνιων μείωσε τον αριθμό των επεισοδίων της κλινικής ουρολοίμωξης στις γυναίκες με πρόσφατο ιστορικό μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. Am J Clin Nutr. 2016, 103 (6): 1434-42. DOI: 10.3945 / ajcn.116.130542.