Πώς θεραπεύεται η αναφυλαξία

Η αναφυλαξία είναι μια σοβαρή μορφή αλλεργίας που προκαλείται συνήθως από τα τρόφιμα , τα φάρμακα και τα έντομα . Έχει ξαφνική εμφάνιση, γρήγορη εξέλιξη και είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή. Θα χρειαστείτε γρήγορη χορήγηση επινεφρίνης (αδρεναλίνης) για να σταματήσετε την αντίδραση και θα χρειαστείτε επείγουσα περίθαλψη σε νοσοκομείο. Μετά από ένα επεισόδιο αναφυλαξίας, η αλλεργία σας θα προσδιοριστεί περαιτέρω, ώστε να μπορείτε να την αποφύγετε και θα πρέπει να έχετε αυτοεπιληπτήρα επινεφρίνης σε περίπτωση υποτροπής.

Πρώτες Βοήθειες και Φροντίδα Έκτακτης Ανάγκης

Επειδή η αναφυλαξία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, πρέπει να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα και να τα αντιμετωπίσετε ως ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Οι κυψέλες, οίδημα και συριγμός είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα.

Καλέστε το 911 και διαχειριστείτε την επινεφρίνη

Κλήση 911 για άμεση ιατρική ανταπόκριση. Εάν έχετε έγχυση επινεφρίνης, θα πρέπει να το χρησιμοποιήσετε στο πρώτο σημάδι συμπτωμάτων, πριν γίνουν σοβαροί. Τα δευτερόλεπτα μπορούν να μετρήσουν στην εξοικονόμηση μιας ζωής κατά την αναφυλαξία.

Αν βοηθάτε το άτομο που έχει την αντίδραση, ζητήστε τον αυτοεπιληπτήρα επινεφρίνης του. Εάν δεν έχετε εγχυτή, οι ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης μπορεί να είναι σε θέση να χορηγήσουν επινεφρίνη. Υπάρχουν δύο συνήθεις τύποι αυτοενισχυτών - το EpiPen και το Auvi-Q.

Για να χρησιμοποιήσετε ένα EpiPen σε άτομο που έχει ανικανότητα, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα.

  1. Πρέπει να προσέχετε να μην το κρατάτε πίσω, το οποίο είναι ένα συνηθισμένο λάθος και καταλήγετε να κάνετε έγχυση στον αντίχειρα αντί του μηρού.
  1. Τραβήξτε το γκρι κάλυμμα ασφαλείας από το πίσω μέρος της συσκευής
  2. Πιέστε το μαύρο άκρο σταθερά στο μηρό του ατόμου και κρατήστε το για τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα. Είναι καλύτερα να το χορηγήσετε απευθείας στο δέρμα, αλλά μπορείτε να κάνετε ένεση μέσα από τα ρούχα, εάν είναι απαραίτητο.
  3. Θα υπάρχει μια εκτεθειμένη βελόνα που θα κολλήσει από το μαύρο άκρο μετά την ένεση. Προσέξτε να μην κολλήσετε. Απορρίψτε το με ασφάλεια σε ένα δοχείο αιχμηρών αντικειμένων αργότερα (οι ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης πρέπει να έχουν ένα).

Ένα Auvi-Q είναι μια συσκευή ορθογώνιου σχήματος σχετικά με το μέγεθος μιας πιστωτικής κάρτας. Χρησιμοποιεί ένα σύστημα φωνητικής προτροπής για να παρέχει οδηγίες βήμα προς βήμα για τον τρόπο σωστής χρήσης του και για την πρόληψη τυχαίων ραβδιών βελόνας.

Μια μεμονωμένη ένεση από έναν αυτόματο εγχυτήρα μπορεί να μην είναι αρκετή για να σταματήσει η αναφυλαξία. Θα πρέπει να χορηγείτε μια επαναλαμβανόμενη δόση μετά από πέντε ή 10 λεπτά αν συνεχιστούν τα σοβαρά συμπτώματα και μπορείτε να τα πάρετε νωρίτερα αν χρειαστεί.

Η επινεφρίνη (αδρεναλίνη) είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την αναφυλαξία. Τα αντιισταμινικά ανακουφίζουν κυρίως τα συμπτώματα όπως οι κυψέλες και ο κνησμός και οι συσκευές εισπνοής άσθματος θα βελτιώσουν τα αναπνευστικά συμπτώματα, αλλά ούτε πιθανότατα θα θεραπεύσουν την αναφυλαξία.

Ενώ περιμένετε τους ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης, το πρόσωπο που έχει την αντίδραση πρέπει να ξαπλώνει και να ανυψώνει τα πόδια. Αυτό βοηθά στη διατήρηση της ροής του αίματος στην καρδιά κατά την αναφυλακτική καταπληξία. Το άτομο μπορεί να θέλει να παραμείνει καθισμένο αν έχει πρόβλημα με την αναπνοή ή τον εμετό και θα πρέπει να του επιτρέπετε να βρίσκεται σε μια άνετη θέση, με τα πόδια να ανυψώνονται αν είναι δυνατόν. Ένας σύντροφος θα πρέπει να παρακολουθεί τον παλμό και την αναπνοή του ατόμου και να χορηγεί CPR εάν απαιτείται.

Αφαιρέστε το αλλεργιογόνο

Το επόμενο σημαντικό πρώτο στάδιο πρώτης βοήθειας στη θεραπεία είναι η αφαίρεση των αλλεργιογόνων. Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να συνεχιστεί εφόσον το αλλεργιογόνο βρίσκεται στο σώμα.

Για τσιμπήματα εντόμων, το κλειδί είναι να αφαιρέσετε το ακοντισμό το συντομότερο δυνατό. Όσο περισσότερο είναι το ακρωτήρι στο σώμα, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η αντίδραση. Εάν το αλλεργιογόνο είναι τοπικό, όπως κισσός δηλητήριο ή δηλητήριο δρυός, θα θελήσετε να πλύνετε καλά το δέρμα όσο το δυνατόν συντομότερα. Στην περίπτωση φαγητού ή φαρμάκου που λαμβάνεται, δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε εκτός από το να μην συνεχίσετε να παίρνετε τον παραβατικό παράγοντα.

Πάω στο νοσοκομείο

Μετά την έγχυση επινεφρίνης, είναι σημαντικό να μεταβείτε σε ένα νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης για αξιολόγηση. Εδώ οι γιατροί και οι νοσηλευτές μπορούν να σας παρακολουθήσουν κατάλληλα και να σας παράσχουν περαιτέρω θεραπεία, όπως απαιτείται.

Εκτός από την επινεφρίνη, μπορεί να σας χορηγηθεί οξυγόνο, υγρά IV, IV αντιισταμινικά και κορτιζόνη και ένας βήτα-αγωνιστής όπως η αλβουτερόλη για να βοηθήσει στην αναπνοή και να σταματήσει την αλλεργική αντίδραση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να έχετε διασωληνωθεί ή να κάνετε μια επείγουσα βλεφαροειδοτομή που εκτελείται για να πάρει αέρα στους πνεύμονές σας.

Θα παραμείνετε για παρατήρηση για αρκετές ώρες επειδή είναι πιθανό να επιστρέψει η αναφυλαξία. Υπάρχει η πιθανότητα καρδιακών επιπλοκών, ειδικά σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών και σε άτομα με καρδιοαγγειακή κατάσταση.

Υπάρχουν επίσης ορισμένα άλλα προβλήματα που μιμούνται την αναφυλαξία. Για παράδειγμα, μια σοβαρή επίθεση άσθματος, επίθεση πανικού ή καρδιακή προσβολή μπορεί να σας προκαλέσει συμπτώματα πολύ παρόμοια με μια αναφυλακτική αντίδραση. Ανάλογα με το ιστορικό σας, τη φυσική εξέταση και την κλινική πορεία, ο γιατρός μπορεί να θέλει να αποκλείσει κάποιες από αυτές τις καταστάσεις.

Προδιαγραφές

Θα σας δοθεί ένα εξατομικευμένο σχέδιο αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης αναφυλαξίας προτού αποφορτιστείτε από το νοσοκομείο μετά από ένα επεισόδιο αναφυλαξίας. Αυτό θα σας καθοδηγήσει στο πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα και τα βήματα που πρέπει να λάβετε όταν τα βλέπετε.

Επινεφρίνη Autoinjector

Θα σας δοθεί μια συνταγή για έναν αυτοενέκτη επινεφρίνης (EpiPen ή Auvi-Q) για να σας μεταφέρει μαζί σας ανά πάσα στιγμή. Είναι σημαντικό να συμπληρώσετε αμέσως τη συνταγή. Συχνά συνιστάται να έχετε δύο αυτόματα εγχυτήρες επειδή έως 20% των ανθρώπων χρειάζονται περισσότερες από μία ενέσεις για να σταματήσουν την αναφυλαξία. Για ένα παιδί, θα πρέπει να συνεργαστείτε με το σχολείο για ένα σχέδιο δράσης για να έχετε πρόσβαση στον αυτόματο εγχυτή όταν χρειάζεται. Ο εγχυτήρας πρέπει να προστατεύεται από το φως και να διατηρείται στο εξωτερικό του δοχείο. Δεν πρέπει να ψύχεται. Πρέπει να το ελέγχετε τακτικά για να εξασφαλίσετε ότι το διάλυμα είναι διαυγές και άχρωμο και να το αντικαταστήσετε εάν γίνει καστανό ή αποκρυσταλλωθεί ή θολό.

Περαιτέρω αξιολόγηση και δοκιμή

Μετά από ένα επεισόδιο αναφυλαξίας, ο γιατρός σας μπορεί να σας προγραμματίσει για άλλες δοκιμές ή αξιολογήσεις. Μπορεί να σας παραπέμψω σε αλλεργιολόγο. που είναι ειδικός στον τομέα των αλλεργιών και της αναφυλαξίας. Είναι πιθανό να παραγγείλετε δερματικές δοκιμασίες και εξετάσεις αίματος για να διαπιστώσετε αν έχετε μια πραγματική αλλεργία και ποια είναι η καλύτερη πορεία θεραπείας για σας για να αποφύγετε μελλοντικά επεισόδια αναφυλαξίας. Ο αλλεργιολόγος σας μπορεί να συστήσει αντιισταμινικά ή κορτικοστεροειδή ως θεραπείες για μελλοντικά επεισόδια. Εάν έχετε άσθμα, χρόνιες πνευμονικές ασθένειες ή καρδιακές παθήσεις, ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για καλύτερο έλεγχο, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου κατά την αναφυλαξία.

Ανοσοθεραπεία

Ο αλλεργιολόγος σας μπορεί να συστήσει ανοσοθεραπεία (λήψεις αλλεργιών) για να αποτρέψει μελλοντικές αντιδράσεις. Αυτά είναι διαθέσιμα μόνο για αλλεργίες εντόμων και όχι για άλλες αιτίες. Μια πενταετής πορεία ανοσοθεραπείας για τσιμπήματα εντόμων μπορεί να μειώσει σημαντικά τον μελλοντικό σας κίνδυνο ενός επεισοδίου αναφυλαξίας.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Η αποφυγή των αλλεργιογόνων που προκαλούν αναφυλαξία αποτελεί μέρος του σχεδίου θεραπείας. Εντούτοις, ορισμένες δυσκολίες, όπως ορισμένες ομάδες τροφίμων, είναι δύσκολο να αποφευχθούν.

Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε τη χρήση ενός βραχιόλι ιατρικής αναγνώρισης. Εάν διαπιστωθεί ότι δεν ανταποκρίνεται, οι ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης μπορούν να εντοπίσουν ότι έχετε υποστεί πιθανή αναφυλακτική αντίδραση και μπορούν να σας παράσχουν κατάλληλη και γρήγορη φροντίδα.

> Πηγές:

> Boyce JA, Assa'ad Α, Burks AW, et αϊ. Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση της τροφικής αλλεργίας στις Ηνωμένες Πολιτείες: Έκθεση της επιτροπής εμπειρογνωμόνων που υποστηρίζει το NIAID. Το Περιοδικό Αλλεργίας και Κλινικής Ανοσολογίας . 2010, 126 (60): S1-58. doi: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.

> Campbell RL, Kelso JM. Αναφυλαξία: Επείγουσα θεραπεία. Ενημερωμένο. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης.

> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, et αϊ. Παγκόσμιες κατευθυντήριες γραμμές για την αναφυλαξία του Οργανισμού Παγκόσμιας Οργάνωσης Αλλεργίας: Ενημέρωση της Βάσης Στοιχείων για το 2013 Int Arch Allergy Immunol 2013 · 162: 193-204.