Οι εισπνευστήρες και τα φάρμακα ΧΑΠ

Ένας οδηγός για τη θεραπεία για τη ΧΑΠ

Όταν έχετε δύσπνοια, ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της Χ.Α.Π. , το πρώτο πράγμα που πιθανώς τρέχετε είναι η συσκευή εισπνοής ΧΑΠ. Και αυτό είναι καλό, διότι μια συσκευή εισπνοής COPD, όταν χρησιμοποιείται σωστά, μπορεί να ανοίξει αποκλεισμένους αεραγωγούς, να παρέχει έγκαιρη ανακούφιση των συμπτωμάτων και σε ορισμένες περιπτώσεις να ανακουφίζει τη φλεγμονή.

Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, καθώς υπάρχουν διαφορετικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε συσκευές εισπνοής καθώς και διαφορετικοί τύποι συσκευών εισπνοής. Προσθέστε σε αυτό το γεγονός ότι μερικά φάρμακα έχουν πολλά διαφορετικά εμπορικά σήματα και μερικές συσκευές εισπνοής περιέχουν περισσότερα από ένα φάρμακα και μπορεί να αισθανθείτε σαν να χρειάζεστε ένα πτυχίο στη φαρμακοποιία για να φροντίζετε για την υγεία σας.

Ωστόσο, όποια και αν είναι τα φάρμακα που σας συνταγογραφούνται και εάν χρησιμοποιείτε έναν νεφελοποιητή ή μια συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης, ο παρακάτω οδηγός για εισπνευστήρες COPD και φάρμακα θα σας βοηθήσει να κάνετε τη θεραπεία με COPD λίγο πιο διαχειρίσιμη.

1 -

Κατάλογος κοινών φαρμάκων COPD

Εάν ζείτε με ΧΑΠ ή φροντιστή σε κάποιον που έχει ΧΑΠ, μάθετε όλα όσα μπορείτε σχετικά με τα κοινά φάρμακα ΧΑΠ μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε περισσότερο ενδυναμωμένο στο ταξίδι σας.

Μερικά από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μέσω εισπνευστήρων ή νεφελοποιητών, μερικοί από αυτούς παίρνονται σε μορφή χαπιού, και μερικοί μπορούν επίσης να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Οι κύριες κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία περιλαμβάνουν:

• Αντιβιοτικά: Φάρμακα που θεραπεύουν δευτερογενείς λοιμώξεις όταν αυτοί είναι
• Βρογχοδιασταλτικά: Φάρμακα που διαστέλλουν τους αεραγωγούς σας για να βελτιώσουν τη ροή του αέρα.
• Κορτικοστεροειδή: Φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή στους αεραγωγούς σας.
• Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-4 (PDE4): Φάρμακα που αναστέλλουν τη φλεγμονή και βοηθούν στη χαλάρωση των λείων μυών στους αεραγωγούς.

2 -

Μια πιο προσεκτική ματιά στα Bronchodilators

Τα βρογχοδιασταλτικά αποτελούν τον κύριο άξονα της θεραπείας για τη ΧΑΠ και λειτουργούν χαλαρώνοντας τους αεραγωγούς σας για να βελτιώσετε τη ροή του αέρα στους πνεύμονές σας.

Υπάρχουν τρεις τύποι βρογχοδιασταλτικών, όπως:

• Βήτα-αγωνιστές: Οι β-ανταγωνιστές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μια συσκευή εισπνοής ή να χορηγηθούν με δισκίο ή IV. Υπάρχουν και βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης και μακράς δράσης (LABAs). Οι βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης περιλαμβάνουν Proventil / Ventolin / ProAir / AccuNeb (αλβουτερόλη), Xopenex (λεβαλβουτερόλη), Maxair (πριβουτερόλη) και μεταπροτερενόλη. Τα LABA περιλαμβάνουν το Performomist (φορμοτερόλη), την βαλμουτερόλη, την ινδακατερόλη και την Brovana (αορφορτοτερόλη).
• Αντιχολινεργικά: Τα αντιχολινεργικά είναι διαθέσιμα μόνο με εισπνοή και περιλαμβάνουν τα φάρμακα Atrovent (ipratropium), Spiriva (τιοτρόπιο) και ακλιδίνιο.
• Μεθυλοξανθίνες: Οι μεθυλξανθίνες δεν είναι διαθέσιμες σε εισπνεόμενη μορφή.

Τα βρογχοδιασταλτικά μπορεί να συνδυαστούν με ένα άλλο φάρμακο, όπως στην συσκευή Symbicort που συνδυάζει έναν βήτα-αγωνιστή μακράς δράσης με ένα κορτικοστεροειδές.

3 -

Γλυκοκορτικοειδή

Εάν έχετε ζήσει για χρόνια με ΧΑΠ, είστε πιθανώς εξοικειωμένοι με μερικά από τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των γλυκοκορτικοειδών.

Τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή, αν και οι συσκευές εισπνοής γλυκοκορτικοειδών δεν συνιστώνται σε άτομα με σταθερή ΧΑΠ. Αυτές οι συσκευές εισπνοής έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον αριθμό των παροξύνσεων της ΧΑΠ και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής για άτομα με προχωρημένη ΧΑΠ, αλλά δεν αλλάζουν τη θνησιμότητα. Επιπλέον, η απόσυρση από αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει παροξυσμούς.

Τούτου λεχθέντος, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή μπορεί να είναι χρήσιμα για όσους βρίσκονται σε προχωρημένα στάδια της ασθένειας και για παροξυσμούς ΧΑΠ.

Παραδείγματα συσκευών εισπνοής στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνουν το Flovent (φλουτικαζόνη), το Beclovent / Qvar (μπεκλομεθαζόνη), το Aerobid / Aerospan (flunisolide) και το Pulmicort (βουδεσονίδη).

4 -

Κατάλογος κοινών εισπνευστήρων ΧΑΠ

Οι συσκευές εισπνοής ΧΑΠ είναι συνηθισμένες για τη θεραπεία της ΧΑΠ. Αλλά, κατανοώντας ποια-είναι-ποια και τι-κάνει-τι μπορεί μερικές φορές να προκαλεί σύγχυση. Για να απλοποιήσετε αυτή τη συζήτηση, μπορείτε να αφιερώσετε μια στιγμή για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους πιο συνηθισμένους τύπους συσκευών εισπνοής ΧΑΠ στην αγορά των ΗΠΑ

5 -

Η διαφορά μεταξύ εισπνοών μετρημένης δόσης και υγρών νεφελοποιητών

Όχι μόνο υπάρχουν ορισμένες διαφορές στα φάρμακα που μπορούν να εισπνευστούν για τη θεραπεία της ΧΑΠ, αλλά υπάρχουν και διαφορές ως προς τον τρόπο με τον οποίο μπορούν να εισπνευσθούν επίσης.

Είναι καλύτερα να λαμβάνετε ένα φάρμακο μέσω συσκευής εισπνοής με δοσομετρητή δόσης ή νεφελοποιητή;

Ιστορικά, συχνά πιστεύεται ότι ένας νεφελοποιητής λειτουργεί καλύτερα από μια δοσιμετρική συσκευή εισπνοής, αλλά υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για το αντίθετο. Συνολικά, η μάχη των δοσιμετρικών συσκευών εισπνοής έναντι των νεφελοποιητών εξακολουθεί να είναι ισχυρή.

Υπάρχει ένας ρόλος και για τις δύο αυτές συσκευές. Οι συσκευές εισπνοής μετρημένης δόσης είναι λιγότερο δαπανηρές και έχουν ως αποτέλεσμα λιγότερες παρενέργειες (όπως άγχος). Μπορούν επίσης να επιφέρουν ταχύτερη βελτίωση στη ρύθμιση της αίθουσας έκτακτης ανάγκης. Τούτου λεχθέντος, υπάρχει περισσότερο περιθώριο για σφάλμα με μια δοσιμετρική συσκευή εισπνοής και ένας μεγάλος αριθμός ατόμων που έχουν συνταγογραφήσει αυτές τις συσκευές τους χρησιμοποιούν εσφαλμένα. Η προσθήκη ενός διαχωριστή μπορεί να μειώσει μερικά από αυτό το σφάλμα.

Οι θεραπείες έκζεσης χρησιμοποιούνται συχνά στο νοσοκομειακό περιβάλλον και είναι πιο ευπροσάρμοστες καθώς μπορούν να χορηγηθούν μέσω μασκών ή ακόμη και ενδοτραχειακών σωληναρίων. Απαιτούν λιγότερο συντονισμό για μεγιστοποίηση της αποτελεσματικότητας.

Είναι πιθανό ότι μερικοί άνθρωποι θα βρουν μια συσκευή ή την άλλη καλύτερα για τα ιδιαίτερα συμπτώματά τους, και μπορεί να έρθει κάτω από την ατομική προτίμηση.

6 -

Πώς να χρησιμοποιήσετε έναν εισπνοή μετρημένης δόσης

Η χρήση μιας συσκευής εισπνοής μετρημένης δόσης (MDI) μπορεί να αποδειχθεί πιο δύσκολη από τη χρήση ενός νεφελοποιητή, ειδικά αν ο συντονισμός σας δεν είναι ο παλιός. Ακόμα κι αν έχετε καλό συντονισμό και ακολουθείτε τέλεια τις οδηγίες, μπορεί να μην έχετε το όφελος της συσκευής εισπνοής. Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η πλειοψηφία των ατόμων χρησιμοποιεί εσφαλμένα τις συσκευές εισπνοής τους.

Είτε σας έχει συνταγογραφηθεί πρόσφατα ένας εισπνευστήρας μετρημένης δόσης είτε ένας βετεράνος χρήστης που τα έχει χρησιμοποιήσει εδώ και χρόνια, αφιερώστε λίγο χρόνο για να εξετάσετε πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά την συσκευή σας .

Κατώτατη γραμμή για εισπνεόμενα φάρμακα για ΧΑΠ

Τα εισπνεόμενα φάρμακα αποτελούν τον πυλώνα πολλών ανθρώπων με ΧΑΠ. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν έναν από τους τύπους βρογχοδιασταλτικών, ένα κορτικοστεροειδές ή έναν συνδυασμό των δύο. Υπάρχουν επίσης διαφορές στις μεθόδους εισπνοής με εισπνευστήρες, νεφελοποιητές και πολλές ποικιλίες από τις οποίες μπορείτε να επιλέξετε. Λαμβάνοντας το χρόνο να μάθετε για τα φάρμακά σας είναι ένα τεράστιο βήμα για να είστε ενεργό μέρος της περίθαλψης της ΧΑΠ.

> Πηγές:

> DePietro, Μ., Gilbert, Ι., Millette, L., και Μ. Riebe. Επιλογές συσκευής εισπνοής για τη διαχείριση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου. Μεταπτυχιακή Ιατρική . 2018. 130 (1): 83-97.

> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci και Stephen L. Hauser. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Εκπαίδευση Mc Graw Hill, 2015. Εκτύπωση.

> Tashkin, D. Μια ανασκόπηση της χορήγησης φυσαλιδώδους φαρμάκου στη ΧΑΠ. Διεθνής Εφημερίδα της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας . 2016. 11: 2585-2596.