Συγκρίνοντας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και των δύο
Υπάρχει μια μακροχρόνια πίστη μεταξύ ορισμένων ότι οι υγροί νεφελοποιητές λειτουργούν καλύτερα από τους εισπνευστήρες μετρημένης δόσης (MDI) όταν πρόκειται για τη θεραπεία πνευμονικών ασθενειών όπως η Χ.Α.Π. Μπορεί να φανεί μια δίκαιη υπόθεση δεδομένου ότι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε νεφελοποιητές για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους, αλλά σημαίνει απαραίτητα περισσότερο απαραίτητα καλύτερα;
Πώς λειτουργεί κάθε συσκευή
Ένας MDI είναι μια πλαστική και μεταλλική συσκευή που παρέχει μια συγκεκριμένη ποσότητα αεροζόλ φαρμάκου που εισπνέεται κατευθείαν στους πνεύμονες.
Οι ΜΔΙ χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του άσθματος, της ΧΑΠ και άλλων αναπνευστικών ασθενειών. Μια συσκευή που ονομάζεται διαχωριστικό παγιδεύει το νέφος καθώς φεύγει από τη συσκευή και σας επιτρέπει να πάρετε περισσότερα φάρμακα. Και με ένα εξάρτημα διαχωρισμού, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για το συντονισμό της αναπνοής σας με κάθε ρουφηξιά και υπάρχουν πολύ λιγότερα ερεθιστικά υπολείμματα που παραμένουν στο στόμα.
Αντίθετα, ο νεφελοποιητής είναι μια ηλεκτρονική συσκευή που μετατρέπει το υγρό σε μια πολύ λεπτή ομίχλη που στη συνέχεια εισπνέεται στους πνεύμονες. Όπως ένας MDI, οι νεφελοποιητές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αναπνευστικών καταστάσεων όπως το άσθμα και η ΧΑΠ. Αυτός ο τύπος συσκευής απαιτεί να μετρήσετε την ποσότητα του απαραίτητου φαρμάκου, το οποίο στη συνέχεια το χύνεται σε ένα φλιτζάνι που είναι προσαρτημένο στη σωλήνωση νεφελοποιητή.
Πλεονεκτήματα ενός νεφελοποιητή
Σε σύγκριση με τους MDI, οι νεφελοποιητές συχνά φαίνονται να αποτελούν τη συσκευή επιλογής στα νοσοκομεία και για καλούς λόγους. Είναι εύκολο στη χρήση, μπορεί να προσαρμοστεί γρήγορα (για να φιλοξενήσει ένα στόμιο, μάσκα, κολάρο τραχειοστομίας ή ενδοτραχειακό σωλήνα ) και μπορεί να παραδώσει ένα πλήθος διαφορετικών φαρμάκων απλά με το να χύσει το φάρμακο στη συσκευή.
Και ενώ η σωστή τεχνική είναι σημαντική και για τις δύο συσκευές, η γενική συναίνεση είναι ότι υπάρχει περισσότερο περιθώριο για σφάλμα όταν πρόκειται για τη χρήση του MDI. Στην πραγματικότητα, μία μελέτη έδειξε ότι μόνο το 5% των ασθενών χρησιμοποίησε σωστά τον MDI .
Η επικρατούσα αντίληψη ότι οι νεφελοποιητές λειτουργούν καλύτερα από τους MDIs μπορεί να συμπίπτει με τη διάρκεια της εισπνοής.
Μπορείτε, για παράδειγμα, να χρησιμοποιήσετε ένα νεφελοποιητή για 20 λεπτά σε σύγκριση με τον MDI, για τον οποίο λαμβάνετε λίγες, γρήγορες εισπνοές κατά τη διάρκεια δευτερολέπτων. Ως εκ τούτου, φαίνεται λογικό ότι παίρνετε περισσότερα φάρμακα με ένα νεφελοποιητή. Και περισσότερα είναι καλύτερα, σωστά;
Πλεονεκτήματα ενός MDI
Το 2002, οι υγροί νεφελοποιητές θεωρήθηκαν ως θεραπεία πρώτης γραμμής επιλογής για άτομα με οξύ άσθμα σε χώρους έκτακτης ανάγκης σε νοσοκομεία. Αυτό άλλαξε το 2003, όταν οι μελέτες άρχισαν να υποδηλώνουν ότι η χρήση του MDI συνδέεται με σημαντική μείωση του μήκους των διαμονών κατάστασης έκτακτης ανάγκης.
Μεταγενέστερη έρευνα υποστήριξε σε μεγάλο βαθμό αυτά τα ευρήματα, καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι τα άτομα που έλαβαν MDI απελευθερώθηκαν συνήθως εντός των δύο πρώτων ωρών θεραπείας. Αν και το ποσοστό των επιτυχημένων εκκρίσεων αίθουσας έκτακτης ανάγκης ήταν παρόμοια και στις δύο ομάδες, τα άτομα που έλαβαν θεραπεία με MDI αποδείχτηκαν ότι βελτιώνονται ταχύτερα σε σύγκριση με τους νεφελοποιημένους ασθενείς.
Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι οι ΜΔΙ με αποστάτες συσχετίστηκαν με λιγότερες παρενέργειες, όπως επίσης και το άγχος και οι τρόμοι που προκαλούνται από το φάρμακο. Από πλευράς καταναλωτή, οι συσκευές είναι επίσης γνωστό ότι είναι λιγότερο δαπανηρές. Έτσι, ενώ κάποιοι μπορεί να λένε ότι οι νεφελοποιητές παράγουν περισσότερα φάρμακα, η έρευνα δείχνει ότι δεν προσφέρει κανένα πρόσθετο κλινικό όφελος σε σύγκριση με τους MDI.
Συμπέρασμα: Μην διορθώσετε τι δεν είναι σπασμένο
Τόσο οι νεφελοποιητές όσο και ο MDI έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, τόσο πραγματικά όσο και αντιληπτά. Εάν μια συσκευή έχει λειτουργήσει για εσάς και μια καλή τεχνική, δεν χρειάζεται πραγματικά άλλη αλλαγή από το κόστος.
Ακόμη και αν η τιμή είναι ένα ζήτημα, είναι συχνά καλύτερο να διερευνήσετε τρόπους για να μειώσετε το κόστος της θεραπείας με νεφελοποιητή (μέσω σχεδίων συνταγής ταχυδρομείου και προγραμμάτων βοήθειας για τα ναρκωτικά ) και στη συνέχεια να αλλάξετε σε μια συσκευή η οποία μπορεί να μην λειτουργεί τόσο καλά για σας ένα άτομο.
Επιπλέον, εάν δεν λαμβάνετε το όφελος που νομίζετε ότι θα έπρεπε από την τρέχουσα συσκευή σας, μην υποθέσετε ότι πρόκειται για το προϊόν που παρουσιάζει βλάβη.
Μιλήστε με το γιατρό σας και δείτε αν υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε τη χρήση της συσκευής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους MDI που είναι επιρρεπείς στο σφάλμα χρήστη.
> Πηγές:
> Alhaider, δ .; Alshehri, Η .; και Al-Eid, Κ. "Αντικατάσταση νεφελοποιητών από διαχωριστές MDI για βρογχοδιασταλτική και εισπνεόμενη χορήγηση κορτικοστεροειδών: Αντίκτυπος στη χρήση των νοσοκομειακών πόρων." Διεθνές Περιοδικό Παιδιατρικής και Εφηβικής Ιατρικής. 2014; 1 (1): 236-240.
> Camargo, C .; Rachelefsky, G; και Schatz, Μ. "Διαχείριση Εξαρτημάτων Άσθματος στο Τμήμα Έκτακτης Ανάγκης: Περίληψη του Εθνικού Προγράμματος Εκπαίδευσης και Πρόληψης Άσθματος Έκθεση Πάνελ Εμπειρογνωμόνων 3 Κατευθυντήριες Γραμμές για τη Διαχείριση Εξαρτημάτων Άσθματος". ATS Journals. 2009; 6 (4): 57-366.