Αισθάνεστε ότι έχετε δοκιμάσει κάθε φάρμακο για τη θεραπεία της ημικρανίας σας και τίποτα δεν λειτουργεί; Αν ναι, δεν είστε μόνοι - και ίσως υποφέρετε από ανερέθιστη χρόνια ημικρανία.
Ας εξετάσουμε ποια είναι η ανθεκτική χρόνια ημικρανία και τι κάνουν οι επιστήμονες για να καταλάβουν καλύτερα αυτή την κατάσταση.
Έννοια του πυρίμαχου
Η ανερέθιστη αναφορά αναφέρεται στην έλλειψη ανταπόκρισης στη θεραπεία - έτσι τα άτομα με ανερέθιστες ημικρανίες δεν λαμβάνουν ανακούφιση από οξεία θεραπεία ημικρανίας και συνεχίζουν να αναπτύσσουν ημικρανίες παρά την προληπτική θεραπεία της ημικρανίας.
Επίσης, για τους ανθρώπους με ανερέθιστες χρόνιες ημικρανίες, οι πονοκέφαλοι τους επηρεάζουν σοβαρά την ποιότητα ζωής τους και την καθημερινή τους λειτουργία.
Σύμφωνα με την Διεθνή Εταιρεία Κεφαλαλγίας, μια χρόνια ημικρανία συμβαίνει σε 15 ή περισσότερες ημέρες το μήνα για τουλάχιστον 3 μήνες.
Πώς καθορίστηκαν τα κριτήρια διάγνωσης
Το 2008, το Τμήμα Ειδικών Ενδιαφέροντος Κεφαλαλγίας (RHSIS) και η Αμερικανική Εταιρεία Κεφαλαλγίας (AHS) αποφάσισαν να ορίσουν κριτήρια για την ανθεκτική χρόνια ημικρανία. Από τότε, άλλοι ερευνητές έχουν προτείνει ορισμούς - καθώς υπάρχει συζήτηση για τον ακριβή ορισμό του "ανθεκτικού".
Τύποι φαρμάκων που δεν βοηθούν τους ανθεκτικούς ασθενείς με χρόνια ημικρανία
Προληπτικός
Σύμφωνα με τον ορισμό που προτείνουν τα RHSIS και AHS, τα άτομα με ανερέθιστη χρόνια ημικρανία συνεχίζουν να έχουν ημικρανίες παρά τις προσπάθειες τουλάχιστον 2 από τις 4 προληπτικές φαρμακευτικές αγωγές ημικρανίας :
- β-αποκλειστές
- αντισπασμωδικά (αντιεπιληπτικά φάρμακα)
- τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
- αποκλειστές διαύλων ασβεστίου
Ανεπιτυχής
Σύμφωνα με τον ορισμό που προτείνουν τα RHSIS και AHS, τα άτομα με ανερέθιστες χρόνιες ημικρανίες συνεχίζουν να έχουν ημικρανίες, παρά το ότι δοκιμάζουν τα ακόλουθα αποτρεπτικά φάρμακα ημικρανίας - υποθέτοντας ότι δεν είναι αλλεργικοί ή έχουν κάποια άλλη αντενδείξη για τη λήψη του φαρμάκου.
- Τόσο τριπτάνιο όσο και διυδροεργοταμίνη (DHE) ενδορινικά ή ενέσιμα
- Είτε ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες ( NSAID ) ή συνδυαστικό φάρμακο ανακούφισης του πόνου (π.χ. ακεταμινοφαίνη / ασπιρίνη / καφεΐνη ή ημικρανία Excedrin)
Συνεχίζοντας να εξελίσσεται ο ορισμός
Η Ευρωπαϊκή Ομοσπονδία Κεφαλαλγίας (EHF) επαναπροσδιορίζει την ανθεκτική χρόνια ημικρανία. Επιθυμούν να διευκρινίσουν και να επεκτείνουν τους προηγούμενους ορισμούς με την ελπίδα ότι αυτό θα δημιουργήσει έναν πιο σαφή, ευρέως διαδεδομένο και συνεπή ορισμό που θα χρησιμοποιηθεί σε μελλοντικές μελέτες έρευνας.
Ένα από τα σημεία που θέλει να συμπεριλάβει το EHF είναι να έχει κάποιος με χρόνια ημικρανία να δοκιμάσει την onabotulinumtoxinA (Botox) ως προληπτική στρατηγική - προτού προσδιοριστεί ως ανθεκτική.
Επίσης, θέλουν να συμπεριλάβουν συγκεκριμένες και κατάλληλες δόσεις προληπτικών φαρμάκων για την ημικρανία - καθώς μερικές φορές οι άνθρωποι παίρνουν ένα φάρμακο σε μια δόση που είναι πολύ χαμηλή για να είναι πραγματικά αποτελεσματική και στη συνέχεια χαρακτηρίζεται ως "δεν λειτουργεί" ή "απέτυχε" από το γιατρό.
Τι μπορούν να κάνουν οι ασθενείς
Εάν υποφέρετε από ανερέθιστες χρόνιες ημικρανίες, προσπαθήστε να μην αποθαρρύνεστε. Ζητήστε οδηγίες από τον ειδικευτή κεφαλαλγίας σας ή από τον νευρολόγο για νέες θεραπείες - όπως το Botox - και παραμείνετε προληπτικοί στη φροντίδα και την ικανότητά σας να αντιμετωπίζετε .
Πηγές
Επιτροπή ταξινόμησης κεφαλαλγίας της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας. "Η διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών κεφαλαλγίας: 3η έκδοση (βήτα έκδοση)". Cephalalgia 2013, 33 (9): 629-808.
Υποεπιτροπή ταξινόμησης κεφαλαλγίας της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας. "Η διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών κεφαλαλγίας: 2η έκδοση". Cephalalgia 2004, 24 Suppl 1: 9-160.
Martellett Ρ et αϊ. Ανεπιθύμητη χρόνια ημικρανία: μια συναίνεση σχετικά με τον κλινικό ορισμό της Ευρωπαϊκής Ομοσπονδίας Κεφαλαλγίας. J Πόνος στην κεφαλαλγία . 2014 Aug 28 · 15: 47.
Schulman ΕΑ et al. Ο καθορισμός της ανθεκτικής ημικρανίας και της ανθεκτικής χρόνιας ημικρανίας: προτεινόμενα κριτήρια από το Τμήμα Ειδικού Ενδιαφέροντος της Κεφαλαλγίας της Ανικανότητας της Αμερικανικής Εταιρείας Κεφαλαλγίας. Πονοκέφαλο. 2008 · 48: 778-82.
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ: Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο προορίζονται αποκλειστικά για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της προσωπικής φροντίδας από εξουσιοδοτημένο γιατρό. Παρακαλείσθε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη διάγνωση και τη θεραπεία οποιωνδήποτε σχετικών συμπτωμάτων ή ιατρικών καταστάσεων .