Μια καλά ανεκτική, ασφαλής θεραπεία για τη χρόνια ημικρανία
Η θεραπεία χρόνιων ημικρανιών επικεντρώνεται σε ένα συνδυασμό συμπεριφορικών παρεμβάσεων, όπως η αποφυγή ενεργοποίησης, και φαρμακολογικές ή φαρμακευτικές θεραπείες. Ενώ αυτά τα μέτρα δουλεύουν για μερικά άτομα, άλλα είναι ανθεκτικά ή μη ανεκτικά σε αυτές τις συμβατικές μεθόδους φροντίδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί κανείς να εξετάσει περισσότερες μη παραδοσιακές θεραπείες, όπως το Botox .
Τι είναι το Botox;
Η onabotulinumtoxinA, γνωστή με την εμπορική ονομασία Botox, είναι μια τοξίνη που παράγεται από τα βακτήρια Clostridium botulinum και λειτουργεί με το κλείδωμα συνδέσεων νεύρων, που μειώνει τη μυϊκή δραστηριότητα. Το Botox εγκρίθηκε από το FDA το 2010 για την πρόληψη της χρόνιας ημικρανίας.
Η έγχυση Botox για τη χρόνια ημικρανία σας είναι μια γρήγορη διαδικασία, η οποία συνήθως διαρκεί 10 έως 15 λεπτά, με πολλές περιοχές γύρω από το κεφάλι και το λαιμό να εγχέονται. Ενώ μπορεί να υπάρχει μικρή αίσθηση καύσου που συνδέεται με κάθε ένεση, η ταλαιπωρία είναι βραχύβια και οι περισσότεροι άνθρωποι το ανεχτούν.
Η εργασία Botox;
Η επιστήμη πίσω από το Botox είναι ελπιδοφόρα, αν και δεν είναι θρυμματισμένη από τη γη, μελέτες υποδηλώνουν μικρή έως μέτρια θετική επίδραση.
Μία μελέτη στην κεφαλαλγία ανέλυσε σχεδόν 1300 ασθενείς με χρόνια ημικρανία από το πρόγραμμα PREEMPT. Το πρόγραμμα PREEMPT είναι μία κλινική δοκιμή διάρκειας 56 εβδομάδων που διερευνά τη χρήση της Onabotulinumtoxin A ως προληπτική θεραπεία χρόνιας ημικρανίας.
Στη μελέτη PREEMPT, οι συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν είτε ενέσεις στους μυς της κεφαλής και του λαιμού της Onabotulinumtoxin Α έναντι εγχύσεως εικονικού φαρμάκου κάθε 12 εβδομάδες για 5 κύκλους (31 ενέσεις συνολικά). Από τους συμμετέχοντες, το 35% απέτυχε 3 προφορικές προληπτικές θεραπείες ημικρανίας, ενώ το 65% απέτυχε.
Όλοι είχαν μια διάγνωση χρόνιας ημικρανίας. Οι συμμετέχοντες και οι εγχυτήρες Botox ήταν όλοι τυφλοί στη θεραπεία, πράγμα που σημαίνει ότι δεν γνωρίζουν ποιες ενέσεις έλαβαν (Botox έναντι εικονικού φαρμάκου).
Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν ότι όσοι έλαβαν τις ενέσεις Onabotulinumtoxin A είχαν περισσότερες πιθανότητες να μειώσουν τον αριθμό των πονοκεφάλων τους μέχρι το τέλος της περιόδου μελέτης (56 εβδομάδες). Ήταν επίσης πιο πιθανό να αναφέρουν λιγότερες "ώρες πονοκεφάλου" τις ημέρες που είχαν πονοκεφάλους.
Σε μια ξεχωριστή μελέτη στο The Journal of Headache and Pain , 254 ασθενείς με χρόνια ημικρανία εγχύθηκαν με Onabotulinumtoxin Α στην κλινική Hill Migraine στην Αγγλία. Πάνω από το 90% αυτών των συμμετεχόντων είχε δοκιμάσει 3 προληπτικές θεραπείες ημικρανίας κατά το παρελθόν και απέτυχε να ανταποκριθεί. Έχουν υποβληθεί σε ενέσεις Botox σε ένα παρόμοιο πρωτόκολλο, όπως αυτό που επιτεύχθηκε στη μελέτη PREEMPT. Οι συμμετέχοντες διατηρούσαν ένα ημερολόγιο για τουλάχιστον τριάντα ημέρες πριν και μετά τη λήψη των ενέσεων.
Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν ότι το OnabotulinumtoxinA μείωσε αποτελεσματικά τις ημέρες κεφαλαλγίας και τις ημέρες ημικρανίας τουλάχιστον κατά 50 τοις εκατό και αύξησε τις ημέρες χωρίς κεφαλαλγία από την αρχική τιμή. Το ποσοστό των ασθενών που πέτυχαν τουλάχιστον 75% μείωση στις ημέρες κεφαλαλγίας και στις ημικρανίες ήταν 14% και 24% αντίστοιχα.
Η χρήση onabotulinumtoxinA είχε επίσης ως αποτέλεσμα την αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας.
Τέλος, μια μελέτη στο JAMA , η οποία ήταν μια μεγάλη ανάλυση σε πολλαπλές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες που συγκρίνουν τη αλλαντική τοξίνη Α με εικονικό φάρμακο, πρότεινε επίσης ένα μικρό όφελος για ημικρανία-Botox. Στην ανάλυση αυτή, οι συμμετέχοντες συμπεριέλαβαν εκείνους με διαφορετικούς τύπους πονοκεφάλων όπως: επεισοδιακή ημικρανία, κεφαλαλγία τύπου χρόνιας έντασης και χρόνιας κεφαλαλγίας ημικρανίας.
Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι το Botox είναι επωφελές για την πρόληψη της χρόνιας ημικρανίας, αλλά όχι σε επεισοδιακή ημικρανία ή χρόνιες κεφαλαλγίες τύπου έντασης. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η απόλυτη μείωση του αριθμού των πονοκεφάλων ανά μήνα σε αυτή τη μελέτη βρέθηκε να είναι 2 έως 3 ημέρες - τόσο μικρή, αλλά σημαντική για πολλούς.
Είναι σαν να έχετε ένα Σαββατοκύριακο το μήνα χωρίς πονοκεφάλους.
Ποια είναι τα μειονεκτήματα του Botox ;:
Για ένα, όπως κάθε φάρμακο, υπάρχει η πιθανότητα παρενεργειών. Στη μελέτη JAMA , αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρήθηκαν σε περισσότερους συμμετέχοντες που έλαβαν ενέσεις Botox από ό, τι στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου - που λέγεται ότι είναι ακόμα αρκετά σπάνιες, αλλά αξίζει να αναφερθούν.
- Μυϊκή αδυναμία
- Βλεφαρόπωση
- Στεγανότητα του δέρματος
- Παραισθησία
- Σκληρότητα του αυχένα
- Πονόλαιμος
Ένας πονοκέφαλος μπορεί επίσης να οφείλεται σε ενέσεις Botox - αρκετά παράδοξο - αλλά μην ανησυχείτε, αυτό είναι συνήθως βραχύβια.
Ένα άλλο μειονέκτημα είναι ότι το Botox μπορεί να είναι αρκετά ακριβό. Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες απαιτούν εκτεταμένη τεκμηρίωση ότι απέτυχαν άλλες προληπτικές θεραπείες ημικρανίας πριν καλύψουν το Botox, και μερικές φορές, ακόμη και αυτό δεν λειτουργεί.
Η κατώτατη γραμμή
Περισσότερη επιστημονική έρευνα σχετικά με το Botox θα ήταν χρήσιμη. Τούτου λεχθέντος, το Botox φαίνεται να παρέχει κάποιο όφελος στην πρόληψη χρόνιων ημικρανιών. Είναι καλό να σημειώσετε ότι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Botox μαζί με τα άλλα φάρμακά σας για την ημικρανία - έτσι μπορεί να σας δώσει αυτή την πρόσθετη έκρηξη που δεν παίρνατε αρκετά με το φάρμακο σας μόνο.
Πηγές:
Aurora SK, Winner Ρ, Freeman MC, Spierings ΕΙ, Heiring JO, DeGryse RE κ.ά. OnabotulinumtoxinA f Εργαλειοθήκη Κεφαλαλγίας: Botox-A για την καταστολή της χρόνιας ημικρανίας : Συχνές ερωτήσεις ή θεραπεία της χρόνιας ημικρανίας: Συγκεντρωμένες αναλύσεις του κλινικού προγράμματος PREEMPT 56 εβδομάδων. Πονοκέφαλο. 2011 Oct · 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama Α, Hayashino Υ. Botulinum Toxin Α για την προφυλακτική θεραπεία της ημικρανίας και των πονοκεφάλων έντασης σε ενήλικεςΜετα-ανάλυση. JAMA. 2012 · 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Προοπτική ανάλυση της χρήσης της OnabotulinumtoxinA (BOTOX) στη θεραπεία της χρόνιας ημικρανίας. Δεδομένα πραγματικής ζωής σε 254 ασθενείς από Hull, Ηνωμένο Βασίλειο. J Πόνος στην κεφαλαλγία. 2014 1 Σεπτεμβρίου 15:54.
Rothrock, JS (2012). Αμερικανική κεφαλαλγία. Κεφαλής Toolbox .