Οι άνθρωποι που ζουν με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) συχνά έχουν συνταγογραφηθεί ένα βρογχοδιασταλτικό , ένας τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για να χαλαρώσουν τα περάσματα του αέρα για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε καλύτερα. Τα φάρμακα τυπικά εισπνέονται μέσω του στόματος χρησιμοποιώντας έναν εισπνευστήρα μετρούμενης δόσης (MDI) αλλά είναι επίσης διαθέσιμα σε υγρά, δισκία, ενέσιμα ή υποθέματα σκευάσματα.
Τα βρογχοδιασταλτικά είτε χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις ανάγκες είτε συνταγογραφούνται δύο φορές την ημέρα για την πρόληψη ή τη μείωση των συμπτωμάτων της Χ.Α.Π. Οι τρεις κατηγορίες βρογχοδιασταλτικών που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ΧΑΠ είναι:
- Β-αδρενεργικούς αγωνιστές
- Αντιχολινεργικά
- Μεθυλοξανθίνες
Β-αδρενεργικούς αγωνιστές
Οι β-αδρενεργικοί αγωνιστές (επίσης γνωστοί ως β-ανταγωνιστές) είναι ένας τύπος φαρμάκου που συνδέεται με συγκεκριμένους υποδοχείς στον πνεύμονα που ονομάζονται βήτα-αδρενοϋποδοχείς. Με αυτόν τον τρόπο, μπλοκάρουν τη σκανδάλη στους βρογχικούς σπασμούς και αφήνουν να ανοίξουν οι δίοδοι των αεραγωγών.
Οι βήτα-αγωνιστές μπορούν είτε να είναι βραχείας δράσης (διάρκειας τεσσάρων έως έξι ωρών) είτε μακράς δράσης (διαρκούν 12 ή περισσότερες ώρες). Παρέχονται είτε από το στόμα είτε μέσω ενός MDI. Η μέθοδος εισπνοής προτιμάται γενικά καθώς ανακουφίζει τα συμπτώματα πιο γρήγορα.
Οι βήτα αγωνιστές βραχείας δράσης (SABA) που έχουν εγκριθεί επί του παρόντος στις ΗΠΑ είναι:
- Αλβουτερόλη
- Το Xopenex (λεβαλβουτερόλη)
- Μεταπροτερενόλη
- Terbutaline
Οι αγωνιστές βήτα μακράς δράσης (LABA) που έχουν εγκριθεί επί του παρόντος στις ΗΠΑ είναι:
- Σαλμετερόλη
- Επίθετο (φορμοτερόλη)
- Bambuterol
- Ινδακατερόλη
- Brovana (arformoterol)
Τα φάρμακα βήτα-αγωνιστών χρησιμοποιούνται επίσης σε σκευάσματα δύο σε ένα όπως το Symbicort που συνδυάζει φορμοτερόλη με ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές γνωστό ως βουδεσονίδη.
Οι παρενέργειες των φαρμάκων είναι συνήθως δοσοεξαρτώμενες και πιο συχνά παρατηρούνται με τη χρήση από το στόμα.
Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν ταχεία καρδιακή συχνότητα (ταχυκαρδία), αίσθημα παλμών της καρδιάς, δονήσεις και διαταραχές του ύπνου.
Αντιχολινεργικά
Τα αντιχολινεργικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν έναν τύπο νευροδιαβιβαστή γνωστού ως ακετυλοχολίνη. Τα παρασυμπαθητικά νεύρα (αυτά που σχετίζονται με την αυτόματη λειτουργία) είναι η κύρια πηγή ακετυλοχολίνης στους πνεύμονες. Αναστέλλοντας την παραγωγή αυτών των ουσιών, οι συσπάσεις και οι σπασμοί των αεραγωγών σταματάνε αποτελεσματικά.
Τα αντιχολινεργικά είναι διαθέσιμα μόνο σε εισπνεόμενη μορφή και προσφέρουν εξαιρετική βρογχοδιαστολή με ελάχιστες παρενέργειες. Τα αντιχολινεργικά είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για εκείνους που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν β-ανταγωνιστές ή μεθυλξανθίνες λόγω υποκείμενης καρδιακής νόσου.
Τα αντιχολινεργικά που έχουν εγκριθεί επί του παρόντος στις ΗΠΑ είναι τα εξής:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropium)
- Ακλιδίνιο
Υπάρχει επίσης ένα συνδυασμένο εισπνεόμενο σκεύασμα που ονομάζεται Combivent το οποίο περιέχει ipratropium και βραχείας δράσης βήτα-αγωνιστή αλβουτερόλη.
Οι πιο συχνές παρενέργειες των αντιχολινεργικών φαρμάκων είναι η ξηροστομία και η μεταλλική επίγευση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι γνωστό ότι συμβαίνει το γλαύκωμα.
Μεθυλοξανθίνες
Οι μεθυλξανθίνες είναι μια μοναδική κατηγορία φαρμάκων που είναι γνωστό ότι ανακουφίζουν την απόφραξη της ροής του αέρα, μειώνουν τη φλεγμονή και τις βρογχικές συσπάσεις.
Ο μηχανισμός δράσης τους δεν είναι καλά κατανοητός και, μολονότι είναι αποτελεσματικός, τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται ευρέως στην θεραπεία πρώτης γραμμής λόγω της σειράς παρενεργειών τους.
Οι μεθυλξανθίνες είναι οι πλέον κατάλληλες για άτομα που δεν είναι σε θέση να επιτύχουν επαρκή έλεγχο είτε με β-ανταγωνιστές είτε με αντιχολινεργικά φάρμακα. Σε αντίθεση με τους άλλους τύπους βρογχοδιασταλτικών της COPD, οι μεθυλξανθίνες δεν εισπνέονται. Διατίθενται επί του παρόντος είτε σε σκευάσματα με χάπι, υγρά, ενδοφλέβια ή υπόθετα.
Τα δύο φάρμακα μεθυλξανθίνης που εγκρίθηκαν στις ΗΠΑ είναι τα εξής:
- Θεοφυλλίνη
- Αμινοφυλλίνη
Οι παρενέργειες μπορεί μερικές φορές να είναι βαθιές, ειδικά εάν χορηγούνται ενδοφλεβίως.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, αϋπνία, ναυτία, διάρροια, θόρυβο, ταχεία αναπνοή και καούρα. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε εμετό, ακανόνιστο καρδιακό παλμό ( δυσρυθμία ) ή επιληπτικές κρίσεις.
> Πηγή:
> Vestbo, J .; Hurd, δ .; Agusti, Α. Et αϊ. "Παγκόσμια στρατηγική για τη διάγνωση, τη διαχείριση και την πρόληψη της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας: Συνοπτική παρουσίαση GOLD." Am J Respir Crit Care Med. 2013 · 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.