Μερικοί άνθρωποι με IBD αισθάνονται καλύτερα χωρίς γλουτένη.
Η κοιλιοκάκη, η μη ευαίσθητη γλουτένη και η φλεγμονώδης νόσο του εντέρου ( IBD ) επηρεάζουν το πεπτικό σας σύστημα. Αλλά πώς συνδέονται αυτές οι τρεις συνθήκες; Εάν έχετε κοιλιοκάκη ή ευαισθησία σε μη-κοιλιοκάκη γλουτένη, αυτό σημαίνει ότι οι πιθανότητές σας να έχετε επίσης φλεγμονώδη νόσο του εντέρου είναι υψηλότερες; Και, μπορεί η δίαιτα χωρίς γλουτένη να βοηθήσει τα συμπτώματα IBD ακόμα και αν δεν έχετε κοιλιοκάκη;
Πολλές από τις έρευνες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο μπορούν να αλληλεπιδράσουν αυτές οι συνθήκες είναι πολύ πρόσφατες και μερικές από αυτές δεν έχουν επιβεβαιωθεί από μεγάλες, καλά σχεδιασμένες κλινικές δοκιμές.
Παρόλα αυτά, μερικές μελέτες και αναφορές περιστατικών υποδεικνύουν ότι τα άτομα με νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα (οι δύο κύριες μορφές φλεγμονώδους νόσου του εντέρου) μπορεί να είναι πιο πιθανό να δοκιμάσουν θετικά αντισώματα στη γλουτένη, ανεξάρτητα από το αν έχουν κοιλιοκάκη ασθένεια. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, η δίαιτα χωρίς γλουτένη έχει βοηθήσει τους ανθρώπους με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου να αισθάνονται καλύτερα, παρόλο που οι άνθρωποι αυτοί δεν είχαν κοιλιοκάκη.
Ακολουθεί αυτό που γνωρίζουμε (και αυτό που δεν ξέρουμε) σχετικά με τους πιθανούς δεσμούς μεταξύ της κοιλιοκάκης, της ευαισθησίας της μη-κοιλιοκάκης γλουτένης και της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.
Συμπτώματα παρόμοια σε κοιλιοκάκη, ευαισθησία στη γλουτένη και IBD
Η κοιλιοκάκη εμφανίζεται όταν το σώμα σας σφάλλει την πρωτεΐνη γλουτένης σε σιτάρι, κριθάρι και σίκαλη για έναν ξένο εισβολέα, πυροδοτώντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να επιτεθεί στο λεπτό έντερο.
Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκωσης μπορεί να ποικίλουν ευρέως (υπάρχουν στην πραγματικότητα πάνω από εκατό, συμπεριλαμβανομένων πολλών που δεν περιλαμβάνουν το πεπτικό σας σύστημα), αλλά πολλοί άνθρωποι με κοιλιοκάκη υποφέρουν από διάρροια ή δυσκοιλιότητα , πόνο στο στομάχι, κόπωση και αναιμία .
Τα συμπτώματα της ευαισθησίας της μη-κοιλιακής γλουτένης μπορούν να μιμηθούν αυτά της κοιλιοκάκτιας - και οι δύο συνθήκες περιλαμβάνουν παρόμοιους τύπους πεπτικών προβλημάτων.
Όμως, τα άτομα με ευαισθησία στη γλουτένη φαίνεται να υποφέρουν από περισσότερους πονοκεφάλους και άλλα νευρολογικά συμπτώματα, όπως νευρική βλάβη που προκαλεί αίσθημα «καρφίδων και βελόνων» στους βραχίονες και στα πόδια, από εκείνους με κοιλιοκάκη.
Τέλος, τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου διαφέρουν ανάλογα με την ειδική κατάσταση που έχετε (νόσο του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα). Και η κολίτιδα του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος, κράμπες, σοβαρή (μερικές φορές αιματηρή) διάρροια και πρήξιμο.
Πείτε τη διαφορά μεταξύ των συνθηκών
Προφανώς, υπάρχει σημαντική αλληλεπικάλυψη μεταξύ των συμπτωμάτων της κοιλιοκάκης, της ευαισθησίας μη-κοιλιοκάκη γλουτένης και της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου και αυτό μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση κάπως προκλητική.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν εξετάσεις αίματος για να ελέγξουν για την κοιλιοκάκη (αν και όχι όλοι με την κατάσταση δοκιμής θετικοί), και επιβεβαιώνουν τη διάγνωση με ενδοσκόπηση και βιοψία για να κοιτάξουμε άμεσα στην επένδυση του λεπτού εντέρου για να δούμε αν είναι κατεστραμμένο.
Για τη διάγνωση της νόσου του Crohn ή της ελκώδους κολίτιδας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει μια κολονοσκόπηση ή / και μια ενδοσκόπηση για να αναζητήσει συγκεκριμένα σημεία, τα οποία είναι διαφορετικά από αυτά της κοιλιοκάκης. Δεν υπάρχει κανένας έλεγχος αίματος για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, αν και πιο γενικές εξετάσεις αίματος - όπως μία για την ανίχνευση αναιμίας - μπορεί να παρέχουν ορισμένες πληροφορίες.
Τέλος, δεν υπάρχει αποδεκτή ιατρική εξέταση για ευαισθησία μη-κοιλιοκάκη γλουτένης (δεν είναι όλοι οι γιατροί συμφωνούν ότι υπάρχει). Ο μόνος τρόπος για να μάθετε αν έχετε αυτό είναι να ακολουθήσετε αυστηρά τη διατροφή χωρίς γλουτένη και να δούμε αν αισθάνεστε καλύτερα. Αλλά ακόμα και αυτό δεν είναι οριστικό: ίσως αισθάνεστε καλύτερα επειδή έχετε μειώσει ή εξαλειφθεί το πρόχειρο φαγητό από τη διατροφή σας μαζί με τη γλουτένη, για παράδειγμα, ή μόνο η ιδέα ότι κάνετε κάτι θετικό για την υγεία σας μπορεί να βοηθήσει να μειώσετε τα συμπτώματά σας. Ακόμα, η έρευνα δείχνει ότι μερικοί άνθρωποι, πράγματι, φαίνεται να αντιδρούν σε σπόρους γλουτένης με συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της κοιλιοκάκης, παρόλο που σίγουρα αυτοί οι άνθρωποι δεν έχουν κοιλιοκάκη.
Ποιες είναι οι πιθανές συνδέσεις μεταξύ του Celiac και του IBD;
Ορισμένες πρώτες μελέτες διαπίστωσαν ότι τα άτομα με κοιλιοκάκη πάσχουν από πολύ υψηλότερο κίνδυνο - δυνητικά τόσο υψηλό όσο από 10 φορές αύξηση του κινδύνου - επίσης να διαγνωσθεί είτε με νόσο του Crohn είτε με ελκώδη κολίτιδα. Ωστόσο, πιο πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι τα άτομα με IBD έχουν ποσοστά κοιλιοκάκης που είναι παρόμοια με αυτά του γενικού πληθυσμού.
Παρόλα αυτά, φαίνεται να υπάρχει κάποια συσχέτιση μεταξύ των δύο συνθηκών και η γενετική μπορεί να εξηγήσει μέρος αυτής της συσχέτισης. Πρόσφατη γενετική έρευνα διαπίστωσε ότι η κοιλιοκάκη και η νόσο του Crohn μοιράζονται τέσσερα γονίδια που φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο και για τις δύο καταστάσεις. Επιπλέον, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει γονίδια που φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο τόσο για την κοιλιοκάκη όσο και για την ελκώδη κολίτιδα.
Τόσο το IBD όσο και η κοιλιοκάκη θεωρούνται αυτοάνοσες ασθένειες , πράγμα που σημαίνει ότι περιλαμβάνουν μια εσφαλμένη επίθεση από το ανοσοποιητικό σας σύστημα σε ένα μέρος του σώματός σας. Και οι δύο παθήσεις φαίνεται να περιλαμβάνουν και προβληματικές αλλαγές στο εντερικό μικροβιακό σας (τα βακτήρια που ζουν στο παχύ έντερο), που μπορεί να προκαλέσουν ή να υποστηρίξουν φλεγμονή.
Η ευαισθησία της ΙΒϋ και της γλουτένης μπορεί να είναι πιο συνηθισμένη
Η ευαισθησία σε μη-κοιλιοκάκη γλουτένη μπορεί να είναι πιο πιθανή από την κοιλιοκάκη σε άτομα με νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα, δείχνουν αρκετές μελέτες.
Για παράδειγμα, μια ομάδα γιατρών στην Ιταλία και το Ηνωμένο Βασίλειο έλεγξε τους ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο και διαπίστωσε ότι το 28% πιστεύουν ότι είχαν ευαισθησία στην γλουτένη, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματά τους φαινόταν να επιδεινώνονται όταν έτρωγαν τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη. Μόνο το 6% αυτών των ανθρώπων ακολουθούσαν τη διατροφή χωρίς γλουτένη την εποχή της έρευνας. Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι η αποκαλούμενη "αυτοαναφερόμενη ευαισθησία μη κυτταρικής γλουτένης" συσχετίστηκε με τη σοβαρότερη νόσο του Crohn και ζήτησαν πρόσθετες μελέτες για να διαπιστωθεί αν η δίαιτα χωρίς γλουτένη θα βοηθούσε σε αυτές τις περιπτώσεις.
Σε μια έκθεση για το 2014, οι ιατροί στην Ιαπωνία (όπου η κοιλιοκάκη είναι αρκετά σπάνια) εξέτασαν 172 άτομα που είχαν φλεγμονώδη νόσο των εντέρων για αντισώματα στη γλουτένη μέσω εξετάσεων αίματος και συνέκριναν αυτούς τους ανθρώπους με 190 άτομα ελέγχου. Διαπίστωσαν ότι το 13% των ασθενών με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου επίσης εξέτασε θετικά για αντισώματα αντι-γλουτένης. Ωστόσο, μόνο τρεις από αυτούς τους ανθρώπους έφεραν ένα από τα δύο κύρια γονίδια κοιλιακής νόσου και κανένας από αυτούς δεν είχε βλάβη στο λεπτό έντερο, οπότε κανένας από αυτούς δεν είχε πραγματικά κοιλιοκάκη.
Παρόλα αυτά, οκτώ από όσους πάσχουν από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου που επίσης έδειξαν θετικά αποτελέσματα για αντισώματα στη γλουτένη ξεκίνησαν τη δίαιτα χωρίς γλουτένη (άλλα οκτώ άτομα από την ίδια ομάδα ακολούθησαν δίαιτα που περιείχε γλουτένη και χρησίμευαν ως άτομα ελέγχου). Μετά από έξι μήνες στη δίαιτα χωρίς γλουτένη, αυτά τα οκτώ άτομα είχαν λιγότερα συμπτώματα - ειδικά διάρροια - από τα άτομα ελέγχου, σύμφωνα με τη μελέτη. Κανείς από τις δύο ομάδες δεν εμφάνισε κοιλιοκάκη.
Έτσι Μπορεί η βοήθεια δίαιτας χωρίς γλουτένη στο IBD;
Ίσως μπορεί, ακόμη και αν δεν έχετε κοιλιοκάκη. Σε αρκετές περιπτώσεις (συμπεριλαμβανομένων των παραπάνω μελετών), οι γιατροί έχουν παρατηρήσει ότι η διατροφή χωρίς γλουτένη βελτίωσε ή διέλυσε τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, ακόμη και σε άτομα που σίγουρα δεν είχαν κοιλιοκάκη. Τα άτομα με νόσο του Crohn ήταν ιδιαίτερα πιθανό να ωφεληθούν.
Για παράδειγμα, σε μια μελέτη περίπτωσης που δημοσιεύτηκε το 2013, ο Δρ. David Perlmutter (από τη φήμη του Brain Brain ) ανέφερε έναν ασθενή με διάγνωση της νόσου του Crohn και που δεν είχε πάρει τίποτα καλύτερο από τις κανονικές θεραπείες για το Crohn. Με βάση τις εξετάσεις αίματος που έδειξαν ότι το σώμα του παρήγαγε αντισώματα στη πρωτεΐνη γλουτένης και σε άλλα συστατικά του σιταριού, του κριθαριού και της σίκαλης, ο άνθρωπος διαγνώστηκε με ευαισθησία μη-κοιλιοκάκη γλουτένης και ξεκίνησε τη δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Αυτό "οδήγησε μετά από έξι εβδομάδες σε μια πλήρη παύση της διάρροιας", έγραψαν οι κλινικοί γιατροί. «Με τη συνέχιση της δίαιτας χωρίς γλουτένη, όχι μόνο η συνοχή των κοπράνων έγινε κανονική, αλλά ο ασθενής άρχισε επίσης να παίρνει βάρος. Με την παρακολούθηση ενός έτους αργότερα ο ασθενής επέστρεψε σε κανονική κατάσταση και είχε επανακτήσει περισσότερο από το 80% έχασα βάρος." Η νόσος του Crohn είχε υποχωρήσει στη διατροφή χωρίς γλουτένη.
Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου της Βόρειας Καρολίνας βρήκαν παρόμοια οφέλη (αν και κάπως λιγότερο δραματικά), όταν έψαξαν 1.647 άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου για το αν είχαν δοκιμάσει τη δίαιτα χωρίς γλουτένη. Το 19% δήλωσε ότι το είχαν δοκιμάσει στο παρελθόν και το 8% δήλωσαν ότι εξακολουθούν να χρησιμοποιούν τη διατροφή. Συνολικά, σχεδόν τα δύο τρίτα των ατόμων που είχαν προσπαθήσει να καταναλώσουν χωρίς γλουτένη δήλωσαν ότι η διατροφή βελτίωσε τα πεπτικά τους συμπτώματα και το 28% ανέφεραν λιγότερες ή λιγότερο σοβαρές φλεγμονές του IBD. Επιπλέον, όσοι παρακολουθούσαν τη διατροφή κατά την περίοδο της έρευνας δήλωσαν ότι βοήθησαν σημαντικά την κούραση τους.
Οι ερευνητές δήλωσαν ότι είναι πιθανό οι ενώσεις χωρίς γλουτένη που υπάρχουν σε κόκκους γλουτένης (σε αντίθεση με την ίδια την πρωτεΐνη γλουτένης) να προκαλέσουν εντερική φλεγμονή σε άτομα με IBD και η κατανάλωση γλουτένης μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτής της φλεγμονής ). Είπαν ότι η μελέτη τους "υποδηλώνει έντονα έναν πιθανό ρόλο αυτής της διατροφής" σε ορισμένους ασθενείς με IBD, αλλά ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί ποιος μπορεί να ωφεληθεί περισσότερο.
Έτσι ναι, είναι πιθανό ότι η δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, ακόμη και σε άτομα που δεν έχουν κοιλιοκάκη. Αν αναρωτιέστε αν μπορεί να ωφεληθείτε, μιλήστε στο γιατρό σας για να δοκιμάσετε τη διατροφή.
Πηγές
Aziz Ι et al. Μια μελέτη που αξιολογεί την αμφίδρομη σχέση μεταξύ της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου και της αυτοαναφερόμενης ευαισθησίας σε μη-κοιλιοκάκη γλουτένη. Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου. 2015 Απρ, 21 (4): 847-53.
Casella G et αϊ. Επικράτηση της κοιλιακής νόσου σε φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου: Μια πολυκεντρική μελέτη IG-IBD. Πεπτικό και ηπατικό νόσημα . 2010 Mar · 42 (3): 175-8.
Οι Cheng SX κ.ά. Κοιλιακή νόσο σε ένα παιδί με ελκώδη κολίτιδα: ένας πιθανός γενετικός συσχετισμός. Εφημερίδα της Κλινικής Γαστρεντερολογίας. 2013 Φεβ · 47 (2): 127-9.
Delco F et αϊ. Κελιακός σπέρμα μεταξύ Αμερικανών στρατιωτικών βετεράνων: σχετικές διαταραχές και κλινικές εκδηλώσεις. Πεπτικές ασθένειες και επιστήμες. 1999 May, 44 (5): 966-72.
Gillberg R et αϊ. Χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου σε ασθενείς με κοιλιοκάκη. Σκανδιναβική Εφημερίδα Γαστρεντερολογίας. 1982 Jun · 17 (4): 491-6.
Jandaghi Ε et αϊ. Είναι η επικράτηση της κοιλιακής νόσου υψηλότερη από τη γενική πληθυσμιακή ομάδα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου; Μέση Ανατολή Εφημερίδα των πεπτικών ασθενειών. 2015 Απρ, 7 (2): 82-7.
Pascual V et αϊ. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και κοιλιοκάκη: επικαλύψεις και διαφορές. World Journal of Gastroenterology. 2014 7 Μαΐου. 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli Η et αϊ. Ορολογική κοιλιοκάκη σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Εφημερίδα της έρευνας στις ιατρικές επιστήμες. 2012 Feb, 17 (2): 154-8.
Vojdani Α et αϊ. Διαφοροποίηση μεταξύ κοιλιακής νόσου, ευαισθησίας στη γεύση nonceliac και της αλληλεπικάλυψης με τη νόσο του Crohn: Σειρά περιπτώσεων. Case Reports in Immunology. Τόμος 2013, Αναγνωριστικό αρ. 248482.
Watanabe Ο et al. Επικράτηση του κυτταρικού αντισώματος ορού σε ασθενείς με IBD στην Ιαπωνία. Journal of Gastroeterology. 2014 Μαΐου, 49 (5): 825-34.