Οι γυναίκες που έχουν μία προϋπόθεση είναι πιο πιθανό να έχουν το άλλο
Με την πρώτη ματιά, η κοιλιοκάκη - που συμβαίνει όταν η κατανάλωση της γλουτένης πρωτεΐνης προκαλεί εντερική βλάβη - φαίνεται να έχει ελάχιστα κοινά χαρακτηριστικά με την διατροφική διαταραχή νευρική ανορεξία. Επιφανειακά, και οι δύο εμπλέκουν φαγητό, αλλά ο κοιλιακός είναι μια αυτοάνοση κατάσταση , και η ανορεξία θεωρείται συναισθηματική διαταραχή.
Ωστόσο, οι ερευνητές έχουν αποκαλύψει αυτό που λένε ότι συνδέονται μεταξύ των δύο συνθηκών.
Συγκεκριμένα, οι γυναίκες που έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με κοιλιοκάκη είναι πιο πιθανό να διαγνωσθούν επίσης με ανορεξία και αντίστροφα, οι γυναίκες που έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με ανορεξία είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν αργότερα με κοιλιοκάκη.
Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί συμβαίνει αυτό - διάφοροι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής, μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Αλλά η έρευνα δείχνει την ανάγκη για αυξημένη συνειδητοποίηση του δυνητικού συνδέσμου και για τα θέματα που αντιμετωπίζει κάποιος που έχει και τους δύο όρους.
Κοιλιακά και ανορεξία: Ποιες είναι οι συνδέσεις;
Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση κατάσταση που ενεργοποιείται όταν καταναλώνετε ένα φαγητό ή ένα ποτό που περιέχει έναν από τους σπόρους της γλουτένης (σιτάρι, κριθάρι ή σίκαλη). Το ανοσοποιητικό σας σύστημα αντιδρά στην πρωτεΐνη της γλουτένης προσβάλλοντας την επένδυση του λεπτού εντέρου σας , ενδεχομένως οδηγώντας σε μια ευρεία ποικιλία συμπτωμάτων και διατροφικών ελλείψεων . Δεν είναι σαφές ποια είναι η αιτία της γενετικής της κοιλιοκάκης - η γενετική διαδραματίζει σημαντικό ρόλο , αλλά οι ερευνητές προσπαθούν επίσης να εντοπίσουν πιθανούς παράγοντες ενεργοποίησης.
Εν τω μεταξύ, δεν είναι επίσης σαφές τι ακριβώς προκαλεί νευρική ανορεξία. Οι διατροφικές διαταραχές εμφανίζονται να τρέχουν σε οικογένειες, πράγμα που υποδηλώνει ότι υπάρχουν γενετικοί δεσμοί, αλλά οι περιβαλλοντικοί και συναισθηματικοί παράγοντες μπορούν επίσης να παίξουν ισχυρούς ρόλους.
Η κοιλιοκάκη και η νευρική ανορεξία δεν είναι σπάνιες συνθήκες-η κοιλιοκάκη επηρεάζει ελαφρώς λιγότερο από το 1 τοις εκατό του πληθυσμού των ΗΠΑ, ενώ η ανορεξία μπορεί να επηρεάσει έως το 1 τοις εκατό των γυναικών κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Και οι δύο συνθήκες είναι συχνότερες στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Με τα χρόνια, οι κλινικοί γιατροί έχουν σημειώσει πολλές περιπτώσεις των δύο συνθηκών που συμβαίνουν μαζί στο ίδιο άτομο, γεγονός που ωθεί τους ερευνητές να εξετάσουν προσεκτικότερα τους πιθανούς δεσμούς. Επιπλέον, οι ερευνητές που εξετάζουν τη γενετική της κοιλιακής νόσου, ο διαβήτης τύπου 1 (άλλη αυτοάνοση πάθηση) και η νευρική ανορεξία βρήκαν κοινά γενετικούς παράγοντες μεταξύ των τριών, γεγονός που υποδηλώνει τη μελέτη που ονομάζεται "κοινές μοριακές οδούς" για αυτές τις καταστάσεις.
Υψηλότεροι κίνδυνοι τόσο για την κοιλιοκάκη όσο και για την ανορεξία
Μια μελέτη από τη Σουηδία που δημοσιεύτηκε στο ιατρικό περιοδικό Pediatrics εξετάζοντας αυτές τις συνδέσεις εξέτασε περίπου 18.000 γυναίκες που είχαν διαγνωστεί με κοιλιοκάκη, συγκρίνοντάς τις με περίπου 90.000 γυναίκες χωρίς την πάθηση.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες με κοιλιοκάκη ήταν 1,46 φορές πιο πιθανό να διαγνωσθούν με νευρική ανορεξία κατά το πρώτο έτος μετά τη διάγνωση της κοιλιοκάκης και 1,31 φορές περισσότερες πιθανότητες να διαγνωσθούν με ανορεξία πέραν του πρώτου έτους μετά τη διάγνωση της κοιλιοκάκης.
Οι γυναίκες είχαν ακόμη μεγαλύτερη πιθανότητα να διαγνωσθούν πρώτα με ανορεξία και στη συνέχεια με κοιλιοκάκη: έχοντας μια προηγούμενη διάγνωση ανορεξίας έκανε μια πιθανή κοιλιοκάκη διάγνωση 2,18 φορές πιο πιθανή, σύμφωνα με τη μελέτη.
Η ανάλυση δεν εντόπισε αυξημένους κινδύνους στους άνδρες, αλλά οι ερευνητές προειδοποίησαν ότι η μελέτη δεν ήταν αρκετά μεγάλη για να αποκαλύψει πιθανούς κινδύνους στους άνδρες.
Πολλοί παράγοντες θα μπορούσαν να έχουν συμβάλει στον αυξημένο κίνδυνο στις γυναίκες, γράφουν οι συγγραφείς. Πρώτον, είναι πιθανό ότι κάποιος με κοιλιοκάκη θα μπορούσε να έχει διαγνωσθεί εσφαλμένα με ανορεξία, καθώς και οι δύο συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν απώλεια βάρους και υποσιτισμό. Δεύτερον, υπάρχει η πιθανότητα αυτό που οι ερευνητές αποκαλούν "προκατάληψη της επιτήρησης", που σημαίνει ότι τα άτομα που βρίσκονται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση έχουν περισσότερες πιθανότητες να εντοπίσουν ιατρικές παθήσεις. Και τρίτον, οι κοινές παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής, θα μπορούσαν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.
Τι συμβαίνει τώρα?
Είναι πιθανό ότι η διάγνωση της κοιλιοκάκης - η οποία απαιτεί μια αυστηρή διατροφή χωρίς γλουτένη για τον έλεγχο - θα μπορούσε να προκαλέσει διαταραχή διατροφής σε κάποιον που προηγουμένως δεν είχε μία.
"Όχι σπάνια, μια διαταραχή της διατροφής αρχίζει με καλά νόμιμες, αυτοεπιβαλλόμενες προσπάθειες να« τρώμε υγιεινά »εξαλείφοντας τα τρόφιμα που θεωρούνται ανθυγιεινά», σημειώνουν οι Drs. Neville Golden, MD και KT Park, και οι δύο παιδίατροι του Πανεπιστημίου Stanford, σε σχόλια που συνοδεύουν τη μελέτη στην παιδιατρική. "Η παρούσα μελέτη δείχνει ότι η υπερβολική εστίαση στη δίαιτα σε ασθενείς με κοιλιοκάκη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νευρικής ανορεξίας σε ευαίσθητα άτομα".
Το γεγονός ότι οι ερευνητές βρήκαν αυτό που αποκαλούσαν «αμφίδρομη ένωση» - που σημαίνει ότι οι άνθρωποι που διαγνώστηκαν με μία πάθηση ήταν πιο πιθανό να διαγνωστούν με το άλλο, ανεξάρτητα από το ποια διαγνώστηκε πρώτα - σημαίνει ότι οι γιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν στενά τα άτομα με κοιλιοκάκη ή ανορεξία νευρικότητα για να προσέξουμε την πιθανότητα ανάπτυξης της άλλης πάθησης.
Μια άλλη ανησυχία είναι ότι η ανορεξία καθιστά πιο δύσκολη την παρακολούθηση της δίαιτας χωρίς γλουτένη. Εκείνοι που τρώνε χωρίς γλουτένη γνωρίζουν ότι μερικές φορές αναγκάζονται να πεινούν σε καταστάσεις όταν δεν υπάρχει τίποτα ασφαλές για φαγητό, αλλά αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο για κάποιον με ανορεξία. Είναι επίσης πιθανό, λένε οι ερευνητές, ότι μερικοί άνθρωποι με ανορεξία και κοιλιοκάκη καταναλώνουν συνειδητά προϊόντα που περιέχουν γλουτένη επειδή θα προκαλέσουν αντίδραση και επακόλουθη απώλεια βάρους.
Η αντιμετώπιση ατόμων που έχουν τόσο κοιλιακή νόσο όσο και νευρική ανορεξία μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς κάθε κατάσταση απαιτεί μια πολύ διαφορετική προσέγγιση. Η κοιλιοκάκη συνήθως διαγνωρίζεται από έναν γαστρεντερολόγο και το άτομο με κοιλιοκάκη μπορεί να δει άλλους επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου, περιλαμβάνοντας ενδεχομένως έναν διαιτολόγο που ειδικεύεται στη δίαιτα χωρίς γλουτένη. Η νευρική ανορεξία, εν τω μεταξύ, αντιμετωπίζεται κανονικά από μια ομάδα με επικεφαλής επαγγελματία ψυχικής υγείας και το άτομο με την κατάσταση πιθανόν θα δει έναν διαιτολόγο που ειδικεύεται στις διατροφικές διαταραχές. Προκειμένου να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα και οι δύο συνθήκες, οι ιατρικοί επαγγελματίες που έχουν συνηθίσει στις δικές τους προσεγγίσεις θα πρέπει να συνεργαστούν.
Δρ. Το Golden και το Park λένε επίσης ότι πολλοί άνθρωποι επιλέγουν να πάνε χωρίς γλουτένη χωρίς διάγνωση, κάτι που δημιουργεί ένα άλλο δυνητικό πρόβλημα: ακολουθώντας τη δίαιτα χωρίς γλουτένη ως έναν τρόπο να συγκαλύψει μια διατροφική διαταραχή. «Η αλληλεπίδραση μεταξύ δίαιτας χωρίς γλουτένη και διατροφικών διαταραχών είναι ένα ακόμη μεγαλύτερο ζήτημα», καταλήγουν. "Αυτή η σπουδαία μελέτη είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου."
> Πηγές:
> Golden NH και Park KT. Κοιλιακή νόσος και νευρική ανορεξία - μια ένωση που αξίζει να μελετήσουμε. Παιδιατρική . 2017 Απρ 3. Δημοσιεύεται στο διαδίκτυο 30 Μαρτίου 2017.
> Marild Κ et αϊ. Κοιλιακή νόσος και ανορεξία: Μια μελέτη σε εθνικό επίπεδο. Παιδιατρική. 2017 Απρ 3. Δημοσιεύεται στο διαδίκτυο 30 Μαρτίου 2017.
> Mostowy J et αϊ. Οι κοινές γενετικοί παράγοντες που εμπλέκονται στην κοιλιοκάκη, ο διαβήτης τύπου 2 και ο νευρικός ανορεξία προτείνουν κοινές μοριακές οδούς για χρόνιες παθήσεις. PLoS One. 2016 Aug 2, 11 (8): e0159593.