Κάθε μέρα, περίπου οκτώ εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες (πολλοί που είναι παιδιά και έφηβοι) έχουν πόνο στην πλάτη για πρώτη φορά στη ζωή τους.
Εάν ή όταν αυτό συμβαίνει σε εσάς ή σε κάποιον που σας ενδιαφέρει, τι πρέπει να κάνετε για αυτό; Πρέπει πραγματικά να δείτε έναν γιατρό; Ποια θα πρέπει να είναι η προσέγγισή σας στην ανακούφιση του πόνου Και πότε θα χρειαζόσασταν ακτινογραφίες ή MRIs;
Ας ρίξουμε μια ματιά στα βασικά στοιχεία για το τι μπορείτε να περιμένετε από την ιατρική περίθαλψη για τον πρώτο σας μη-τραυματικό πόνο στην πλάτη. Αλλά πριν φτάσουμε σε αυτό, επιτρέψτε μου να σας προσφέρω λίγο καλά νέα. Η AHRQ, μια κυβερνητική υπηρεσία υγείας που έχει ως καθήκον την «προώθηση της αριστείας στην υγειονομική περίθαλψη», όπως αναφέρει στην ιστοσελίδα της, αναφέρει ότι ο οξύς πόνος στην πλάτη (ο οποίος ορίζεται ως ένα επεισόδιο που διαρκεί λιγότερο από ένα μήνα) σε πολλές περιπτώσεις επιλύεται. Το AHRQ λέει ότι η πλήρης λύση του πόνου, της αναπηρίας ή της περιορισμένης κίνησης και της χαμένης εργασίας είναι σίγουρα όχι έξω από το ερώτημα και ότι οι περισσότεροι άνθρωποι βελτιώνονται γρήγορα μετά από αυτό το πρώτο περιστατικό.
Πρέπει να επισκεφτείτε ακόμη και έναν γιατρό;
Γνωρίζοντας τι λέει το AHRQ, πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας όταν αισθανθείτε πόνο στην πλάτη; Σε γενικές γραμμές, ο πόνος στην πλάτη δεν είναι σοβαρός και είναι πολύ σπάνια απειλητικός για τη ζωή. Τούτου λεχθέντος, μπορεί και συχνά διαταράσσει την ποιότητα ζωής.
Για την πρώτη σας εμπειρία με πόνο στην πλάτη, ο έλεγχος με το γιατρό σας είναι πιθανώς μια καλή ιδέα.
Καταλάβετε ποιος είναι ο καλύτερος γιατρός για να επιστρέψετε είναι. Αυτός ή αυτή θα σας ρωτήσει κάποιες βασικές ερωτήσεις ως έναν τρόπο να μειώσετε τα συμπτώματά σας σε μια διάγνωση.
Αυτές οι ερωτήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν: Τι κάνατε όταν άρχισε ο πόνος; Ο πόνος ήρθε σταδιακά ή ξαφνικά; Πού αισθάνεσαι ο πόνος και που εκπέμπει;
Τι νιώθει; Ένας αριθμός όρων για την περιγραφή των συμπτωμάτων σας υπάρχει, έτσι έχετε σε αυτό. Μπορεί να αισθανθείτε ηλεκτρικά συμπτώματα, όπως καρφίτσες και βελόνες, κάψιμο, σοκ και τα παρόμοια, ή μπορεί να έχετε έναν θαμπό πόνο. Όσο περισσότερο μπορείτε να περιγράψετε λεπτομερώς και με ακρίβεια τα συμπτώματα του πόνου σας, τόσο το καλύτερο. Η περιγραφή σας δίνει στο γιατρό κάτι να συνεχιστεί κατά τη διάγνωση και τις επακόλουθες συστάσεις θεραπείας.
Άλλα πράγματα που ο γιατρός σας θα θέλουν να γνωρίζουν είναι ο χρόνος του πόνου. Με άλλα λόγια, πότε έρχεται και πότε ανακουφίζεται, τι κάνετε φυσικά στην εργασία και πολλά άλλα.
Διαγνωστικές δοκιμές-Χρειάζεστε;
Πολλοί γιατροί έχουν τη συνήθεια να παραγγέλνουν πλήρη διαγνωστικά εργαστήρια για τους ασθενείς τους με πόνο στον αυχένα ή στην πλάτη. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ακτίνες Χ, μαγνητική τομογραφία και πιθανώς αιματολογικές εξετάσεις .
Αυτές οι δοκιμές δεν είναι πάντα απαραίτητες. Το Αμερικανικό Κολέγιο Ακτινολογίας λέει ότι ο απλός πόνος οσφυαλγίας με ή χωρίς ριζοπάθεια είναι καλοήθεις (και αυτοπεριοριζόμενες) συνθήκες και ως εκ τούτου δεν δικαιολογούν διαγνωστικούς ελέγχους.
Για παράδειγμα, εάν έχετε «κόκκινες σημαίες», όπως πόνο το βράδυ, ο πόνος είναι χειρότερος το πρωί αλλά γίνεται καλύτερα ως πρόοδος ημέρας ή πόνος που διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα, ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζεται ότι ο πόνος σας είναι που προκαλείται από συστηματική νόσο.
Ομοίως, εάν έχετε οστεοπόρωση, έχετε κάποιο τραύμα ή έχετε χρησιμοποιήσει στεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ταινίες μπορεί να είναι πραγματικά χρήσιμες στη διαγνωστική διαδικασία.
Μια γερμανική μελέτη του 2016 που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Deutsche medizinische Wochenschrift διαπίστωσε ότι ενώ το 10% των ασθενών με οσφυαλγία παίρνουν διαγνωστικές ταινίες, το ένα τρίτο αυτών των εξετάσεων μπορεί να είναι εντελώς περιττό.
Ο γιατρός μου θα συνταγογραφήσει φάρμακα για το πόνο;
Πολλοί γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα για τον πόνο για πρώτη φορά πίσω ασθενείς. Οποιοδήποτε είδος φαρμάκου για τον πόνο έρχεται με πιθανή παρενέργεια, αλλά πρόσφατα η FDA άλλαξε το προφίλ κινδύνου του Advil (ιβουπροφαίνη).
Οι έρευνες που εξέτασαν έδειξαν ότι ακόμη και λίγες εβδομάδες χρήσης θα μπορούσαν να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο για σοβαρές παθήσεις όπως καρδιακή προσβολή.
Δυστυχώς, πολλοί γιατροί παρέχουν ναρκωτικά αναλγητικά αμέσως από το ρόπαλο, ακόμη και στους ασθενείς τους με ήπιο αυτοπεριοριστικό πόνο. Η άποψή μου είναι ότι αυτοί οι ασκούμενοι κάνουν σοβαρή κακομεταχείριση σε αυτούς τους ανθρώπους λόγω του αυξημένου κινδύνου εθισμού που συνδέεται με τη λήψη ναρκωτικών.
Μια συστηματική ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Μαΐου του 2016 του περιοδικού της αμερικανικής ιατρικής ένωσης διαπίστωσε ότι ενώ η ικανότητα των οπιοειδών αναλγητικών να ανακουφίσουν τον οξεία οσφυαλγία είναι άγνωστη, δεν υπάρχουν ενδείξεις για σημαντική επίδραση επί του χρόνιου μη ειδικού πόνου στην οσφυαλγία . Ένας από τους μεγάλους λόγους για αυτό ήταν ότι τα οπιοειδή μπορεί να αποδώσουν λίγο βραχυπρόθεσμα την ανακούφιση, αλλά αυτό συμβαίνει.
Πώς μπορείτε να παραθέσετε τα συμπεράσματα του JAMA σχετικά με τα οπιοειδή για χρόνιο πόνο στην οσφυαλγία στην οξεία (αν έχετε) κατάσταση; Μπορείτε να το εξετάσετε από μια γωνία κινδύνου προς όφελος. Η λήψη ναρκωτικών για οξεία οσφυαλγία μπορεί να σημαίνει ότι θα διακινδυνεύσετε να γίνετε εθισμένος μόνο για ένα μικρό ποσό συνολικής ανακούφισης του πόνου.
Αρχικά, μπορεί να φανεί ότι χρειάζεστε ό, τι μπορείτε να πάρετε για να αντιμετωπίσετε αυτό που περνάτε, αλλά έχετε και άλλες επιλογές. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπάρχουν διαφορετικές κατηγορίες ανακουφιστών πόνου όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (εκ των οποίων το ibuprofen είναι ένα) και Tylenol (ακεταμινοφαίνη). Με άλλα λόγια, δεν είναι όλα τα φάρμακα για πόνο ναρκωτικά στη φύση. Και οι μη ναρκωτικές μορφές ανακούφισης του πόνου όπως ο βελονισμός, η ήπια άσκηση ή ο διαλογισμός μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικές.
Όχι μόνο αυτό, είναι πιθανό τα οπιοειδή να πεθαίνουν υπερβολικά, παρέχοντας πολύ περισσότερη δύναμη από ό, τι χρειάζεται πραγματικά για να διατηρηθεί ο πόνος κατά τη διάρκεια αυτής της αρχικής θεραπευτικής περιόδου.
Σε γενικές γραμμές, καμία προσέγγιση στον πόνο στην πλάτη δεν είναι η τελική λύση. Αντ 'αυτού, το AHRQ μας λέει ότι κάθε ατομική θεραπεία σπονδυλικής στήλης τείνει να αποφέρει μικρά ή, στην καλύτερη περίπτωση, μέτρια αποτελέσματα. Μια καλή στρατηγική, και μια που χρησιμοποιείται από πολλούς επαγγελματίες, είναι να συνδυάσει τις μικρές και μέτριες θεραπείες αποτελεσμάτων μαζί για να πάρει το σωρευτικό τους αποτέλεσμα.
Το AHRQ προσθέτει ότι τις περισσότερες φορές, θετικές επιδράσεις από τις θεραπείες του πόνου στην πλάτη μπορούν να γίνουν μόνο βραχυπρόθεσμα. Λένε επίσης ότι αυτές οι θεραπείες λειτουργούν καλύτερα για τον πόνο παρά για την αποκατάσταση της σωματικής σας λειτουργίας. Για το λόγο αυτό, η ενεργός προσέγγιση - χωρίς να το κάνετε υπερβολικά - μπορεί να είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να αποτρέψετε τον πόνο μακριά καθώς προχωράτε στη ζωή.
Πηγές :
AHRQ. Μη επεμβατικές θεραπείες για χαμηλό πόνο στην πλάτη. Οργανισμός για την έρευνα και την ποιότητα της ιστοσελίδας ποιότητας. Φεβρουάριος 2016. Πρόσβαση: Ιούνιος 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R., Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Διασφάλιση ποιότητας χρησιμοποιώντας δεδομένα ρουτίνας: Υπέρυθρη διάγνωση με ακτινολογική απεικόνιση για πόνο στην πλάτη. Dtsch Med Wochenschr. Μάιος 2016. Πρόσβαση: Ιούνιος 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Οι Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh ΤΚ, Fries ΙΒ, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy ΤΑ, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni Β, Rosenow JM, Cornelius RS, Corey AS, Panel εμπειρογνωμόνων για τη νευρολογική απεικόνιση. Acr Criteria® χαμηλής οσφυαλγίας. Reston (VA): Αμερικανικό Κολέγιο Ακτινολογίας (ACR). 2015. 12 σελ. [30 αναφορές]
Shaheed C, Maher Ο, Williams Κ, et αϊ. Αποτελεσματικότητα, ανεκτικότητα και εξαρτώμενες από τη δόση επιδράσεις των αναλγητικών οπιοειδών για χαμηλό πόνο στην πλάτη. JAMA Εσωτερική Ιατρική . Μάιος 2016. Πρόσβαση: Ιούνιος 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Η κατάχρηση οπιοειδών στο χρόνιο πόνο - παρερμηνείες και στρατηγικές μετριασμού. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article