Ο πόνος στην πλάτη και ο πόνος του αυχένα είναι υποκειμενικοί - υπάρχουν λίγες οριστικές δοκιμές που μπορούν να μετρήσουν με ακρίβεια και να διαγνώσουν την εμπειρία. Και τα επίπεδα του πόνου κυμαίνονται, όσον αφορά τον χρόνο, την ένταση και την ποιότητα, γεγονός που καθιστά σχεδόν αδύνατη τη χρήση αντικειμενικών μεθόδων δοκιμών, όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, για να αποκτήσετε μια αληθινή εικόνα για το τι βιώνετε καθημερινά.
Ωστόσο, μια μεγάλη ευθύνη που έχετε στην αναζήτηση μιας διάγνωσης που μπορεί να σας οδηγήσει στη σωστή θεραπεία είναι να περιγράψετε σαφώς τον πόνο στην πλάτη στον γιατρό σας. Μερικές φορές αυτό μπορεί να είναι μια μορφή τέχνης από μόνη της.
Για να προετοιμαστείτε για αυτή τη σημαντική συνομιλία με το γιατρό σας, μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να διατηρείτε ένα περιοδικό πόνο για την εβδομάδα ή τις εβδομάδες που οδηγούν στο ραντεβού. Πολλοί άνθρωποι που ζουν με επίμονο πόνο κρατούν ένα περιοδικό καθημερινό πόνο για χρόνια ή και δεκαετίες. Είναι όλα μέρος του τμήματος διαχείρισης.
Και αν είστε στην τέχνη ή το γράψιμο, μπορείτε να κάνετε μια μικρή διασκέδαση - ή τουλάχιστον κάποια εκπλήρωση - με την ενσωμάτωση της χρήσης των ταλέντων σας στο journaling σας.
Παρακάτω υπάρχουν μερικές οδηγίες, δηλαδή στοιχεία για τα οποία μπορείτε να εκφράσετε στο περιοδικό σας καθώς προετοιμάζεστε για το ραντεβού σας.
Καταγράψτε την ένταση του πόνου σας
Πόσο κακό το κάνει; Η ένταση είναι ένα μέτρο για το πόσο ισχυρά είναι τα σήματα του αισθητού πόνου. Για εσάς, τον ασθενή, αυτό είναι ίσως το πιο σημαντικό μέρος της δοκιμασίας.
Για το σκοπό αυτό, πολλοί επαγγελματίες σας ζητούν να συμπληρώσετε ένα οπτικό χάρτη κάποιου είδους. Μπορεί να σας ζητηθεί να αξιολογήσετε την ένταση του πόνου σας με έναν αριθμό ή επιλέγοντας ένα "πρόσωπο" που αντιπροσωπεύει τον τρόπο με τον οποίο ο πόνος σας κάνει να νιώθετε (Αυτό ονομάζεται διάγραμμα "ωχρός" ή "πρόσωπο"). ο χρυσός πίνακας πηγαίνει από χαρούμενος και χαμογελαστός να κλαίει.
Χρησιμοποιήστε λέξεις που περιγράφουν τον τρόπο που αισθάνεται ο πόνος
Η ποιότητα του πόνου σας μπορεί να σημαίνει κάτι για αυτό που την προκαλεί. Για παράδειγμα, αν αντιμετωπίζετε καψίματα, μαχαίρια ή ηλεκτρικές αισθήσεις κάτω από ένα πόδι ή βραχίονα, μπορεί να υποδηλώνει συμπιεσμένη ή ερεθισμένη ρίζα νωτιαίου νεύρου. (η οποία ονομάζεται ριζοπάθεια .)
Αν μπορείτε να επεκτείνετε το λεξιλόγιο του πόνου που χρησιμοποιείτε στο περιοδικό σας, μπορεί να διαπιστώσετε ότι η επικοινωνία με τον γιατρό σας είναι ευκολότερη και πιο καρποφόρα για εσάς.
Το McGill Pain Questionnaire από το Πανεπιστήμιο McGill του Καναδά παρέχει μια σειρά περιγραφικών λέξεων που κάποιοι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν για να προσπαθήσουν να αποκτήσουν μια εικόνα για τον πόνο σας, είτε κατά τη διάρκεια της αρχικής διαγνωστικής διαδικασίας είτε από τις εμπειρίες παρακολούθησης και παρακολούθησης. Οι λέξεις κατηγοριοποιούνται σύμφωνα με 3 ερωτήσεις:
- Τι σημαίνει ο πόνος σας;
- Πώς ο πόνος σας αλλάζει με το χρόνο;
- Πόσο δυνατός είναι ο πόνος σας;
Παραδείγματα λέξεων από το McGill Pain Questionairre περιλαμβάνουν: Τρεμούλιασμα, δυσφορία, ρυθμική, συμπιέζοντας, τυφλή, βαρετή. Αυτά είναι μερικά, αλλά ελπίζουμε να πάρετε την ιδέα - όσο πιο εκτεταμένη μπορείτε να είστε με τη γλώσσα σας, διατηρώντας την ακριβή, τόσο καλύτερη είναι η επικοινωνία σας με τον γιατρό σας.
Τοποθεσία του πόνου
Η θέση του πόνου σας μπορεί να είναι ή όχι η περιοχή από την οποία προκύπτει ο πόνος.
Εάν επηρεάζεται ένα νεύρο, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί κάτω από ένα χέρι ή πόδι, όπως συμβαίνει στην ισχιαλγία. Αν έχετε σημεία σκανδαλισμού ή άλλο μυοσκελετικό πόνο, ενδέχεται να εμφανίσετε τον αναφερθέντα πόνο - πόνο που βρίσκεται σε μια περιοχή που φαινομενικά δεν σχετίζεται με την πραγματική περιοχή του προβλήματος. Επιπλέον, ο πόνος βρίσκεται συχνά σε περισσότερες από μία περιοχές του σώματος.
Για αυτό και για άλλους λόγους, οι επαγγελματίες χρησιμοποιούν συχνά ένα διάγραμμα σώματος για να παρακολουθήσουν τη θέση του πόνου καθώς αλλάζει (ή όχι) με την πάροδο του χρόνου. Και στην αρχική αξιολόγηση, το διάγραμμα σώματος βοηθά επίσης τον γιατρό σας ή τον ΡΤ να πάει κατευθείαν στην επιχείρηση παρέχοντας ένα γρήγορο στιγμιότυπο της κύριας ώθησης της καταγγελίας σας.
Ως μέρος της ιατρικής σας συνέντευξης, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες που παρέχετε στο διάγραμμα του σώματος για να διερευνήσει για περισσότερες λεπτομέρειες.
Μορφές πόνου
Το "πότε" του πόνου στην πλάτη - αν έρχεται ξαφνικά ή σταδιακά, εάν είναι παρόντα συνεχώς ή μόνο μερικές φορές ή αν υπάρχει μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας όταν εμφανίζεται πάντα - είναι πολύ σημαντικές πληροφορίες στο γιατρό σας όπως αυτή ή περνάει από τη διαδικασία προσδιορισμού της διάγνωσης. Οι γιατροί αξιολογούν τις αλλαγές στα μοτίβα του πόνου για να παρακολουθούν την πρόοδό σας και να αναζητούν νέα προβλήματα. Τα μοτίβα του πόνου βοηθούν επίσης τους γιατρούς να καθορίσουν την καλύτερη στιγμή για να παίρνετε φάρμακα.
Πιο συγκεκριμένα, ο πόνος μπορεί να έρθει και να πάει, ο οποίος ονομάζεται διαλείπων πόνος, ή μπορεί πάντα να είναι εκεί, αλλά η σοβαρότητα μπορεί να κυμαίνεται. Αυτό ονομάζεται μεταβλητός πόνος.
Τα άτομα με μεταβλητό πόνο μπορεί επίσης να παρουσιάσουν πόνο και πόνο στο παρασκήνιο. Ο βαθύς πόνος είναι η προσωρινή κατάσταση όπου ο πόνος είναι εξαιρετικά σοβαρός και μπορεί να επωφεληθεί από τη φαρμακευτική αγωγή ή άλλη στρατηγική διαχείρισης του πόνου ειδικά προσανατολισμένη στον πόνο επανάστασης. ο πόνος στο παρασκήνιο είναι χαμηλότερης σοβαρότητας αλλά είναι αρκετά σταθερός.
Υπάρχει επίσης σταθερός πόνος, όπου πάντα έχετε πόνο και η ένταση είναι πάντα στο ίδιο επίπεδο.
Αυτά είναι τα είδη του χρόνου και της σοβαρότητας που σχετίζονται πράγματα που ο γιατρός σας θα ψάξει πιθανώς για να σας διαγνώσει σωστά.
Διακοπή λειτουργίας
Ο πόνος είναι κάτι περισσότερο από ένα σύνολο δυσάρεστων αισθήσεων. Έχει τη δύναμη να διακόπτει καθημερινές δραστηριότητες και διασκεδαστικά όνειρα. Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να βλάψει την ικανότητά σας να εκτελείτε δραστηριότητες εργασίας και παιχνιδιού και ακόμη και να κάνετε πολύ βασικά πράγματα όπως ο βήχας και το φτέρνισμα.
Οι προσδοκίες και οι στάσεις σας διαδραματίζουν αποφασιστικό ρόλο ως προς την αναπηρία που αντιμετωπίζετε όταν έχετε πόνο στην πλάτη. Το ICSI, μια ομάδα που παρέχει καθοδήγηση στους γιατρούς που θεραπεύουν τον πόνο στην πλάτη, υποστηρίζει ότι η αποδέσμευση από δραστηριότητες αυτοδιαχείρισης μπορεί να προκαλέσει χρόνιο πόνο για να διαιωνιστεί.
Το ICSI θέλει επίσης τους θεράποντες γιατρούς να γνωρίζουν ότι η κοινωνική υποστήριξη και ο πνευματικός παράγοντας όταν πρέπει να προσαρμοστούν στη ζωή με τον πόνο.
Και, η δική σας αντίληψη ή εκτίμηση του εαυτού σας ως ικανή να εκτελέσετε ενέργειες και καθήκοντα έχει πολλά να κάνει με την ικανότητά σας να λειτουργείτε. Αυτό ονομάζεται αυτο-αποτελεσματικότητα. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στην European Journal of Pain διαπίστωσε ότι οι πίσω ασθενείς με ισχυρή αυτο-αποτελεσματικότητα είχαν λιγότερη αναπηρία.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα πρέπει να υποβάλει ερωτήσεις σχετικά με τη λειτουργία σας και πώς έχει αλλάξει από τότε που έχετε πονάει. Θα πρέπει επίσης να προσπαθήσει να προσδιορίσει το επίπεδο του πόνου που αντιμετωπίζετε κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων.
Ψυχολογικά θέματα
Πολλές φορές η κατάθλιψη συνοδεύει τον χρόνιο πόνο στην πλάτη. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας ρωτήσει εάν έχετε κατάθλιψη, άγχος, κατάχρηση ουσιών ή άλλα είδη προβλημάτων που βρίσκονται σήμερα ή στο παρελθόν. αυτά τα θέματα είναι πολύ ζωηρά για την προσωπική journaling, επίσης.
Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία είναι μια βραχυχρόνια θεραπεία που επικεντρώνεται στον εντοπισμό και την αλλαγή των τρόπων σκέψης που φέρνουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα στη ζωή μας. Βασικά, πρόκειται για τον εντοπισμό και τη διαχείριση των παλμών σας. Το CBT έχει καλή φήμη για να βοηθήσει άτομα με χρόνιο πόνο στην πλάτη για να αποφευχθεί η αναπηρία.
Στις κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες του 2017, το American College of Physicians συστήνει έντονα τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία ως μη φαρμακολογική θεραπευτική αντιμετώπιση του πόνου για οξεία, υποτονική και χρόνια οσφυαλγία.
> Πηγές:
> Woby, SR, Roach, ΝΚ, Urmston, Μ., & Watson, PJ (2007). Η σχέση μεταξύ των γνωστικών παραγόντων και των επιπέδων του πόνου και της αναπηρίας σε ασθενείς με χρόνια οσφυαλγία που παρουσιάζουν φυσιοθεραπεία. Ευρωπαϊκή Εφημερίδα του Πόνου.
> Gould, HJ ΙΙΙ, MD, Ph.D. (2007). Κατανόηση του πόνου. Άγιος Παύλος, MN: Demos.
> Melzack, R. (1987). Το σύντομο έντυπο McGill Pain Ερωτηματολόγιο. Πόνος. 30 Αυγούστου (2).
> Qaseem Α., Et. al. Μη επεμβατικές θεραπείες οξείας, υποξείας και χρόνιας οσφυαλγίας: Μια κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής από το αμερικανικό κολλέγιο ιατρών. Ann Intern Med. Απρίλιος 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789
> Ινστιτούτο Βελτίωσης Κλινικών Συστημάτων (ICSI). Αξιολόγηση και αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου. Bloomington (MN): Ινστιτούτο Βελτίωσης Κλινικών Συστημάτων (ICSI). 2005 Nov.