Πιο συνηθισμένο στην τελική φάση του πεπτικού και γυναικολογικού καρκίνου , μια κακοήθη απόφραξη του εντέρου μπορεί να προκαλέσει σημαντικά και δυσάρεστα συμπτώματα στο τέλος της ζωής. Μεταξύ 25 και 40% των κακοήθων παρεμποδίσεων του εντέρου εμφανίζονται από τον καρκίνο του κόλου στο τέλος του σταδίου, ακολουθούμενος από καρκίνο των ωοθηκών στις γυναίκες. Η θεραπεία της απόφραξης συνήθως κατευθύνεται προς την ανακούφιση - ή μη θεραπευτική ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Τι είναι κακόηθες εμπόδιο;
Σε αντίθεση με την απόφραξη του εντέρου σε έναν κατά τα άλλα υγιή ενήλικα , μπορεί να προκύψουν κακοήθη εμπόδια από όγκους που πιέζουν τα έντερα από μέσα ή έξω από την πεπτική οδό ή από φυσιολογική αδυναμία να μετακινηθούν και να χωνευτούν τα τρόφιμα που τρώτε. Περαιτέρω παράγοντες περιπλέξεως μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ιστορικό κοιλιακής ή γυναικολογικής χειρουργικής
- Μειωμένη πρόσληψη υγρών και χρόνια αφυδάτωση
- Οπιοειδή ναρκωτικά για ανακούφιση από τον πόνο
- Παρενέργειες της ακτινοθεραπείας
- Μεταστάσεις στην κοιλιακή χώρα (σε άλλα όργανα όπως η κύστη ή το ορθό)
Αν και δεν είναι ένα κοινό ή αναμενόμενο αποτέλεσμα, ο ρυθμός επιβίωσής σας μειώνεται δραστικά αν έχετε καρκίνο του κόλου στο τέλος του σταδίου και έχετε διαγνωστεί με κακοήθη απόφραξη του εντέρου. Ο μέσος χρόνος από τη διάγνωση στο τέλος του σταδίου έως την παρεμπόδιση του εντέρου είναι περίπου 13 μήνες, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου .
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί εύκολα να χαθούν ή να αποδοθούν σε θεραπείες ή φάρμακα. Τα πιο συχνά αναφερόμενα συμπτώματα μιας κακοήθους απόφραξης περιλαμβάνουν:
- Ναυτία, ειδικά μετά το φαγητό
- Έμετος, συμπεριλαμβανομένου του εμετού του περιεχομένου φακών ή κοπράνων
- Κοιλιακό άλγος
- Κράμπες ή ενοχλητικές ενοχλήσεις στην κοιλιακή χώρα
- Παύση των κινήσεων του εντέρου ή αλλαγή μεγέθους και συχνότητας (πέρασμα μικρών ποσοτήτων μόνο υγρού ή αερίου)
Τα συμπτώματα μιας κακοήθους απόφραξης δεν τυπικά αυτο-επιλύονται? συνεχίζουν και προχωρούν στη φύση εκτός εάν ληφθούν παρηγορητικά μέτρα.
Διάγνωση της απόφραξης
Οι ακτινογραφίες ακτινογραφίας και υπολογισμών τομογραφίας (CT) θα δείξουν την ύπαρξη παρεμπόδισης στο έντερο. Σε συνδυασμό με τη διάγνωση του καρκίνου, το στάδιο και τα συμπτώματα, η διάγνωση είναι συνήθως αναμφισβήτητη.
Θεραπεία και παύση των συμπτωμάτων
Η κύρια θεραπεία της κακοήθους απόφραξης του εντέρου είναι η χειρουργική του εντέρου , αλλά η ικανότητά σας να επιβιώσετε και να αναρρώσετε από αυτή τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να ποικίλει σημαντικά καθώς ο καρκίνος σας εξελίσσεται. Εάν θέλετε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε το εμπόδιο, ο γιατρός σας πρέπει να εξετάσει την πρόγνωση σας καθώς και:
- Η έκταση του καρκίνου και της κοιλιακής σας μετάστασης
- Την ηλικία και τη γενική υγεία
- Οποιεσδήποτε άλλες συνθήκες υγείας που μπορεί να έχετε, όπως διαβήτη ή καρδιακές παθήσεις
- Η ικανότητά σας να ανακάμψετε από μια μεγάλη λειτουργία
Εάν επιλέξετε να μην κάνετε χειρουργική επέμβαση ή δεν είστε αρκετά καλά για χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας έχει άλλες επιλογές για να αυξήσει την άνεση και να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Ένας ρινογαστρικός σωλήνας-ένα λεπτό, άχυρο μεγέθους και εύκαμπτο σωλήνα-μπορεί να εισαχθεί στη μύτη σας στο στομάχι σας. Μια μηχανή που παρέχει απαλή αναρρόφηση μπορεί να συνδέεται κατά διαστήματα για να απομακρυνθεί η περίσσεια οξέων και το περιεχόμενο του στομάχου για να μειωθεί η ναυτία και ο εμετός.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τον κολικογόνο πόνο και τις κράμπες στην κοιλιά σας, καθώς και τα φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση από τη ναυτία.
Μπορείτε επίσης να συζητήσετε με το γιατρό σας τα ενδοφλέβια υγρά και τις μεθόδους σίτισης. Είναι μια εξαιρετικά προσωπική επιλογή, αλλά μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να συνεχίσουν την ενυδάτωση και την παροχή θρεπτικών ουσιών στο σώμα τεχνητά. Τα υγρά μπορούν επίσης να χορηγούνται υποδόρια - ακριβώς κάτω από το δέρμα - για να διατηρούν ένα επίπεδο ενυδάτωσης και άνεσης με βάση τις ανάγκες και την παραγωγή του σώματός σας. Συνήθως, υπό την επίβλεψη του νοσοκομείου, μερικοί άνθρωποι με κακοήθη εμπόδια επιλέγουν να συνεχίσουν να καταναλώνουν μια τροποποιημένη διατροφή για μέτρα άνεσης.
Πηγές:
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. (nd). Αυτοτελής Μονάδα Μελέτης 3e: Απόφραξη του Εντέρου.
Tuca, Α., Et αϊ. (Μάρτιος 2012). Κακοήθης παρεμπόδιση του εντέρου σε προχωρημένους ασθενείς με καρκίνο: Επιδημιολογία, αντιμετώπιση και παράγοντες που επηρεάζουν αυθόρμητη ανάλυση. Εφημερίδα της διαχείρισης καρκίνου και των πόρων.