Έχετε ποτέ ρωτήσει τον εαυτό σας ή ο γιατρός σας "το άσθμα επηρεάζει το βάρος;"
Θυμάσαι τι ζυγίσατε πριν από 20 χρόνια; Ζυγίσω περίπου 40 κιλά λιγότερο από ό, τι ζυγώ σήμερα. Πραγματικά, σιγά-σιγά μου έφτασε με σιγουριά, σιγά σιγά, λίγα κιλά το χρόνο. Ενώ εγώ και όλοι οι άλλοι μιλάω με κιμωλίες μέχρι να στρέφονται 40, 50, ή ό, τι πιο πρόσφατο σημείο αναφοράς ηλικίας σας, ίσως επιδεινώνοντας τα συμπτώματα άσθματος είναι πραγματικά αυτά τα επιπλέον κιλά;
Μήπως το βάρος επηρεάζει το άσθμα;
Ενώ μπορεί να μην φαίνεται πολύ, η απόκτηση 5 λίβρες μόνο έχει αποδειχθεί ότι επιδεινώνει τον έλεγχο του άσθματος και την ποιότητα ζωής. Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Αναπνευστικής Ιατρικής, η οποία κέρδισε 5 λίβρες, σε σχέση με εκείνους που κέρδισαν λιγότερο ή απώλεια βάρους, συσχετίστηκε με α /
- 22% φτωχότερος έλεγχος άσθματος με αυτόνομες ιδιότητες
- 18% φτωχότερη αυτο-αναφερθείσα ποιότητα ζωής
- 31% αύξηση των πιθανών απαιτήσεων για έκρηξη στεροειδών
Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι "οι στρατηγικές για την πρόληψη της αύξησης του βάρους θα μπορούσαν να βοηθήσουν τους ασθενείς να επιτύχουν καλύτερο έλεγχο του άσθματος και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με το άσθμα. Μια σαφέστερη κατανόηση των μηχανισμών με τους οποίους το σωματικό βάρος / ΔΜΣ επηρεάζει τον έλεγχο του άσθματος και τα άλλα σχετικά με το άσθμα αποτελέσματα θα επιτρέψει στους ειδικευμένους θεραπευτές να διαμορφώσουν προγράμματα θεραπείας που περιλαμβάνουν ένα συστατικό διαχείρισης βάρους. "Στην πραγματικότητα, λίγες μελέτες έχουν εξετάσει αυστηρά τις θεραπείες σε υπέρβαρα / οι παχύσαρκοι ασθματικοί ή η επίδραση της απώλειας βάρους στο άσθμα.
Το υπερβολικό βάρος οδηγεί σε διαφορετικές αντιδράσεις στο άσθμα Meds
Σε αυτό το σενάριο, το βάρος έχει άμεσο αντίκτυπο στον έλεγχο του άσθματος. Παρόλο που δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες που αφορούν ειδικά τους υπέρβαρους ή παχύσαρκους ασθματικούς, οι παχύσαρκοι ασθενείς δεν φαίνεται να ανταποκρίνονται στο φάρμακο του ελεγκτή με τον ίδιο τρόπο όπως οι ασυμπτωματικοί που δεν είναι υπέρβαροι.
Από την άλλη πλευρά, η ανταπόκριση στα φάρμακα διάσωσης δεν μεταβάλλεται. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η τρέχουσα έρευνα για το άσθμα δεν έχει στοχεύσει ειδικά τους παχύσαρκους ασθενείς και αυτό θα πρέπει να αποτελεί στόχο μελλοντικής κλινικής έρευνας. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν συνιστώμενες διαφορές θεραπείας με βάση το βάρος σας.
Η απώλεια βάρους επηρεάζει το άσθμα;
Μπορεί να φανεί αυτονόητο ότι εάν το υπερβολικό βάρος σχετίζεται με τον χειρότερο έλεγχο του άσθματος και μείωσε την ποιότητα ζωής, η απώλεια βάρους θα το αντιστρέψει. Ενώ οι περισσότεροι Αμερικανοί θα επωφεληθούν από την απογείωση λίγα κιλά, δεν μπορώ να εγγυηθώ ότι θα βελτιώσει το άσθμα σας.
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η απώλεια βάρους από τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση βελτιώνει τον έλεγχο του άσθματος σε παχύσαρκους ασθενείς. Μια μελέτη που έχω αναφέρει προηγουμένως ανέφερε ότι τα συμπληρώματα φαρμακευτικής αγωγής μειώθηκαν κατά 50% μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Πιο πρόσφατες δημοσιεύσεις έχουν επιδείξει βελτιώσεις στα συμπτώματα άσθματος καθώς και δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ένας από τους κύριους περιορισμούς όλων των μελετών που περιλαμβάνουν τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση και το άσθμα είναι ένα μικρό μέγεθος, περιορίζοντας τη γενικευσιμότητα των αποτελεσμάτων.
Ενώ αυτές οι αναφορές είναι ελπιδοφόρες, η χειρουργική επέμβαση είναι μια αρκετά ριζική διαδικασία. Η διαδικασία έχει τους δικούς της κινδύνους και τις επιπλοκές της.
Εάν οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής που στοχεύουν στην απώλεια βάρους παράγουν παρόμοια αποτελέσματα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην αξίζει τον κίνδυνο.
Μια μικρή τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή (RCT) που περιελάμβανε δίαιτα και άσκηση έδειξε βελτίωση της ποιότητας ζωής στο 83% των συμμετεχόντων και έλεγχο του άσθματος στο 58% των συμμετεχόντων μετά από απώλεια βάρους 5-10%. Στη διαιτητική παρέμβαση, οι συμμετέχοντες χρησιμοποίησαν 2 κουνουπιέρες αντικατάστασης γεύματος, ένα κύριο γεύμα, 2 σνακ μαζί με διαιτητικές συμβουλές. Στη σωματική δραστηριότητα, οι ασθενείς παρέμβασης έλαβαν συμμετοχή στο γυμναστήριο και 1 ώρα εβδομαδιαίως στην προσωπική τους κατάρτιση με ένα προσαρμοσμένο πρόγραμμα φυσικής δραστηριότητας.
Παρόλο που αυτή η μελέτη και μερικές άλλες υποσχέθηκαν, μέχρι σήμερα δεν έχουν πραγματοποιηθεί μεγάλες, πολυκεντρικές δοκιμές για να διαπιστωθεί αν αυτά τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να αναπαραχθούν.
Συνέπειες για μένα
Πιστεύω λοιπόν ότι μπορώ να απαντήσω στην ερώτηση που τίθεται στην αρχή του άρθρου «το άσθμα επηρεάζει το βάρος» με ένα ναι. Ενώ δεν μπορώ να προτείνω απώλεια βάρους για το άσθμα ειδικά στους υπέρβαρους και παχύσαρκους ασθενείς, μπορώ να συστήσω απώλεια βάρους για αυτούς τους ασθενείς γενικά. Οι ασθενείς σε μικρές μελέτες έχουν επιτύχει ουσιαστικές βελτιώσεις στα αποτελέσματα άσθματος με απώλεια βάρους. Οποιοσδήποτε υπέρβαρχος ή παχύσαρκος ασθενής πρέπει να επιχειρήσει απώλεια βάρους μετά από κατάλληλη ιατρική συμβουλή
Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στο RCT παραπάνω είναι βεβαίως εφικτές στην δική σας κοινότητα εάν διαθέτετε πόρους για να δείτε έναν διαιτολόγο και έναν προσωπικό εκπαιδευτή. Ωστόσο, με το σωστό κίνητρο και λίγη γνώση, μπορείτε να αναπτύξετε το δικό σας σχέδιο απώλειας βάρους χωρίς πολλές δαπάνες.
Πηγή
> Haselkorna Τ, > Fishb > JE, > Chippsc > ΒΕ, Millerd PE, Chene Η, Weiss ST. Η επίδραση της αλλαγής βάρους στα αποτελέσματα της υγείας που σχετίζονται με το άσθμα σε ασθενείς με σοβαρό ή δύσκολο να θεραπευθεί άσθμα. Τόμος 103, τεύχος 2, Φεβρουάριος 2009, σελίδες 274-283
> Scott ΗΑ, Gibson PG, Garg ML, Pretto JJ, Morgan PJ, Callister R, Wood LG. Ο περιορισμός και η άσκηση διατροφής βελτιώνουν τη φλεγμονή των αεραγωγών και τις κλινικές εκβάσεις στο υπέρβαρο και παχύσαρκο άσθμα: μια τυχαιοποιημένη δοκιμή. . Κλινική & Πειραματική Αλλεργία Τόμος 43, Τεύχος 1, σελίδες 36-49, Ιανουάριος 2013.