Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι μια διαδικασία που εκτελείται για τη θεραπεία σοβαρής αρθρίτιδας ισχίου . Για τους ασθενείς που έχουν αρθρίτιδα ισχίου που παρεμβαίνει στις φυσιολογικές τους δραστηριότητες και δεν έχει αντιμετωπιστεί επαρκώς με μη χειρουργικές θεραπείες, μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου μπορεί να είναι μια καλή επιλογή.
Όλοι οι ασθενείς θέλουν την αντικατάσταση ισχίου τους να ανακουφίσουν τα συμπτώματά τους.
Ωστόσο, θέλουν και το εμφύτευμά τους να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα - ελπίζουμε, για το υπόλοιπο της ζωής τους. Τις τελευταίες δεκαετίες, νέα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου έχουν έρθει και φύγουν, με την ελπίδα να βρεθούν βελτιώσεις στο σχεδιασμό των εμφυτευμάτων. Ενώ τα εμφυτεύματα έχουν βελτιωθεί, εξακολουθούν να φθείρονται, κάνοντας τους γιατρούς και τους ασθενείς να ενδιαφέρονται για νέα σχέδια που μπορεί να οδηγήσουν σε ένα καλύτερο, πιο μακροχρόνιο εμφύτευμα αντικατάστασης ισχίου .
Τα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου
Οι αντικαταστάσεις ισχίου εκτελούνται χρησιμοποιώντας τεχνητά σχεδιασμένα προσθετικά εμφυτεύματα. Τα σχέδια των εμφυτευμάτων χρονολογούνται από τη δεκαετία του 1960, αλλά έχουν εξελιχθεί με την πάροδο του χρόνου. Ορισμένα σχέδια εμφυτεύματος έχουν χρησιμοποιηθεί για δεκαετίες, με μακροχρόνιες εγγραφές, άλλα είναι ολοκαίνουργια και δεν έχουν ιστορικό.
Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν την τάση να θέλουν τον νεότερο τύπο εμφυτεύματος , θεωρώντας ότι η νεώτερη είναι πιθανότατα καλύτερη. Ωστόσο, ένα πλεονέκτημα της χρήσης ενός εμφυτεύματος που υπήρξε γύρω είναι ότι είναι περισσότερο γνωστά για τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με το εμφύτευμα.
Μετατροπές ισχίου σε μέταλλο
Οι αντικαταστάσεις μεταλλικού ισχίου έχουν γίνει για πολλά χρόνια, αλλά έγιναν πιο δημοφιλείς κατά τη διάρκεια αυτής της τελευταίας δεκαετίας. Τα μεταλλικά μεταλλικά εμφυτεύματα χρησιμοποιούν παρόμοιο σχεδιασμό με τις κανονικές αντικαταστάσεις ισχίου , αλλά οι επιφάνειες τόσο της σφαίρας όσο και της υποδοχής είναι κατασκευασμένες από μέταλλο. Αυτές οι μεταλλικές επιφάνειες είναι εξαιρετικά γυαλισμένες και λεία.
Επιπλέον, οι επιφάνειες είναι πολύ πιο σκληρές από την παραδοσιακή τεχνητή πλαστική υποδοχή ισχίου, καθιστώντας την λιγότερο επιρρεπή σε φθορά. Τα μεταλλικά μεταλλικά εμφυτεύματα χρησιμοποιούνται επίσης για εμφυτεύματα ισχίου .
Πλεονεκτήματα
Οι αντικαταστάσεις μεταλλικού μεταλλικού ισχίου σχεδιάστηκαν με δύο συγκεκριμένα δυνητικά πλεονεκτήματα. Πρώτον, το μέγεθος της σφαίρας του εμφυτεύματος σφαιρών και υποδοχών μπορεί να είναι μεγαλύτερο. Σε μια παραδοσιακή μεταλλική και πλαστική αντικατάσταση ισχίου, η υποδοχή είναι κατασκευασμένη από πλαστικό που καταλαμβάνει χώρο. Με τα μεταλλικά μεταλλικά εμφυτεύματα, δεν υπάρχει πλαστικό χώρο και η μεταλλική σφαίρα μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Αυτή η μεγαλύτερη μεταλλική μπάλα είναι πιο σταθερή και λιγότερο επιρρεπής σε εξάρθρωση ισχίου . Αυτό αποτελεί συχνά σημαντική ανησυχία για τους ενεργούς ασθενείς.
Το δεύτερο ζήτημα είναι η ανησυχία για τα ποσοστά φθοράς. Όλα τα υλικά που χρησιμοποιούνται για αντικαταστάσεις αρθρώσεων φθείρονται με την πάροδο του χρόνου, μερικά γρηγορότερα από άλλα. Μια ανησυχία σχετικά με τα τυποποιημένα μεταλλικά και πλαστικά εμφυτεύματα ισχίου φθείρεται από το πλαστικό με την πάροδο του χρόνου. Νέα υλικά έχουν ερευνηθεί για να βρουν υλικά που δεν φθείρονται τόσο εύκολα. Νέα πλαστικά, κεραμικά και μέταλλα είναι όλα τα υλικά που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση αυτής της ανησυχίας.
Προβλήματα
Η ανησυχία σχετικά με ορισμένες αντικαταστάσεις μεταλλικού ισχίου, ειδικά ένα εμφύτευμα που κατασκευάστηκε από μια εταιρεία Johnson & Johnson που ονομάζεται DePuy Orthopedics, είναι ότι τα εμφυτεύματα προκαλούσαν προβλήματα εντός των πρώτων ετών μετά την αντικατάστασή τους.
Το πρόβλημα που διαπιστώθηκε είναι ότι ενώ τα υλικά δεν φθείρονται γρήγορα, δημιουργούν μικροσκοπικά σωματίδια μεταλλικών συντριμμάτων. Το σώμα φαίνεται να αντιδρά σε αυτά τα μικροσκοπικά συντρίμμια με ανοσοαπόκριση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη μαλακών μορίων και οστών γύρω από την άρθρωση του ισχίου. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτή η βλάβη ιστού έχει προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό και απαιτεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση . Οι ασθενείς με αυτό το συγκεκριμένο εμφύτευμα είναι πολύ πιο πιθανό να χρειαστούν επανάληψη της αντικατάστασης ισχίου.
Οι ασθενείς με αυτά τα εμφυτεύματα μετάλλων σε μέταλλα έχουν επίσης βρεθεί ότι έχουν υψηλά επίπεδα μεταλλικών ιόντων στην κυκλοφορία του αίματός τους, αποδεικνύοντας ότι τα μικροσκοπικά σωματίδια φθοράς διαφεύγουν στο σώμα.
Η επίδραση αυτών των μεταλλικών ιόντων στην κυκλοφορία του αίματος δεν είναι πλήρως κατανοητή, αν και δεν υπάρχουν ενδείξεις προβλημάτων σε άλλα μέρη του σώματος, μόνο οι επιδράσεις στο ίδιο το ισχίο.
Τι πρέπει να κάνετε τώρα
Εάν διαθέτετε αυτό το συγκεκριμένο είδος εμφυτεύματος αντικατάστασης ισχίου μεταλλικού μετάλλου, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας για την τακτική αξιολόγηση της άρθρωσης του ισχίου. Υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις για ασθενείς με αυτό το εμφύτευμα σχετικά με τις δοκιμές επιτήρησης και εάν πρέπει να εξεταστεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
Οι ασθενείς με άλλα είδη εμφυτευμάτων αντικατάστασης ισχίου μεταλλικού μετάλλου θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται τακτικά από το χειρουργό τους για συνεχή αξιολόγηση. Μόνο ένας περιορισμένος αριθμός μεταλλικών μεταλλικών εμφυτευμάτων έχει ανακληθεί και ακόμη και τα εμφυτευμένα εμφυτεύματα μπορεί να μην χρειάζεται να αφαιρεθούν. Ωστόσο, λόγω αυτών των ανησυχιών, αυτά τα εμφυτεύματα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για να παρακολουθούν πιθανά προβλήματα.
Γιατί συνέβη αυτό;
Πώς μπορεί να συμβεί ότι δεκάδες χιλιάδες ασθενείς έλαβαν ένα εμφύτευμα που τελικά αποφασίστηκε να αποτύχει; Πρόκειται για μια εξαιρετική ερώτηση και το θέμα αυτό φωτίζει τη διαδικασία με την οποία οι ιατρικές συσκευές εξετάζονται και εγκρίνονται για εμφύτευση.
Οι χειρουργοί πρέπει να προσέχουν τις εταιρείες που προωθούν ένα νέο σύστημα το οποίο μπορεί να μην διαθέτει κλινικά δεδομένα. Οι ασθενείς πρέπει να εκπαιδεύονται σχετικά με πιθανούς κινδύνους διαφορετικών τύπων εμφυτευμάτων. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι όλοι οι τύποι εμφυτευμάτων έχουν συγκεκριμένες ανησυχίες και ο καθορισμός του καλύτερου μπορεί να αποτελέσει πρόκληση για τους γιατρούς και τους ασθενείς.
Πηγές:
Depuy Orthopedics: Οδηγός ανάκλησης αντικατάστασης ισχίου ASR Ενημερώθηκε: Απρίλιος 2012.
Meier B "Phaseout συσκευής ισχίου ακολούθησε αίτηση δεδομένων FDA" Νέα Υόρκη Times, 22 Μαρτίου 2012.
Smith AJ, et αϊ. "Βαθμοί αποτυχίας των αντικατοπτρισμένων αντικαταστάσεων μεταλλικού ισχίου στο μέταλλο The Lancet, V. 379, Is. 9822, σελ. 1199-1204, 31 Μαρτίου 2012.